经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效对比

目的比较经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术两种手术方法治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2017年10月—2020年10月徐州医科大学附属医院神经外科收治的中等量高血压基底节区脑出血患者182例的临床资料,其中经侧裂血肿清除术组87例,经颞部微创钻孔引流术组95例。比较2组患者的一般资料及各观察指标的差异,并进行统计学分析。结果2组患者的性别、年龄、血肿量、是否破入脑室、中线移位情况、术前GCS评分、术后肺部感染、颅内感染情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与微创钻孔引流术组相比,经侧裂血肿清除术组术后再出血率较低,血肿清除率较高,术后7 d GCS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经侧裂血肿清除术和经颞部微创钻孔引流术在治疗中等量高血压基底节区脑出血方面均有较好的疗效,远期预后差别不大,但经侧裂血肿清除术清除颅内血肿更快,镜下止血更彻底。

翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血

目的探讨翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法将105例高血压脑出血患者按照手术方式分为对照组52例和观察组53例。对照组给予小骨窗微创术,观察组给予翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术。比较2组手术效果、颅内压、神经功能及术后血肿再发率。结果2组手术时间、出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血肿清除率较对照组高,术后1、3 d颅内压水平较对照组低(P<0.05)。观察组术后GOS及BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。术后随访3个月,观察组血肿再发率(1.89%)较对照组(11.54%)低(P<0.05)。结论翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术可通过有效清除高血压脑出血患者脑血肿,降低颅内压,改善神经功能及降低术后血肿再发率。

冠状缝前入路神经内镜手术与经侧裂入路血肿清除手术治疗基底节区高血压脑出血的效果对比

目的对比冠状缝前入路神经内镜手术与经侧裂入路血肿清除手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法80例基底节区HICH患者根据治疗方法的不同分为A组(冠状缝前入路神经内镜手术)和B组(经侧裂入路血肿清除手术),比较两组的手术指标、神经功能、并发症。结果A组的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后6个月的NIHSS评分、术后并发症总发生率均低于B组,血肿清除率高于B组(P<0.05)。结论冠状缝前入路神经内镜手术治疗基底节区HICH患者可明显提高血肿清除率,改善神经功能,降低并发症发生风险。

高血压脑出血皮层造瘘与分离侧裂岛叶入路血肿清除对患者预后研究

探讨出现高血压脑出血症状且经确诊的患者,对其积极施行皮层造瘘、分离侧裂岛叶入路血肿清除术不同的2种手术治疗方式,分析其对患者预后的影响。方法 施以对在我院于2019年1月至2023年12月内出现高血压脑出血症状且经确诊的100例病例予以筛选,遵循随机数字表法划定组分,各自记入50例病例数,其中,划定的对照组施以并遵照规范行皮层造瘘血肿清除术治疗,划定的观察组则积极引入分离侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。结果 经各自治疗方案开展后,观察组突出的手术情况(涵括手术时间、血肿残余血量、住院时长、术后意识恢复时长)均更低参数(P<0.05)。经展开评估两组的神经功能、昏迷状态,发现观察组的NIHSS量表评分参阅值为更低,其GCS评分参阅值为更高(P<0.05)。所设计的各项手术治疗方案完成后。施行不同方案治疗后,观察组的并发症率统计值为4.00%(2例),对照组为16.00%(8例),衬托观察组为更低(χ2=4.000,P=0.046)。经评估2组的血肿清除率,呈现观察组参阅值更优(P<0.05)。观察组所呈现出的治疗优良率观察参数值更为理想(P<0.05)。结论 针对出现高血压脑出血症状且经确诊的患者,有效落实分离侧裂岛叶入路血肿清除术医治方案,相较皮层造瘘血肿清除术更具价值,即:缩短手术、住院时长,减少血肿残余量,术后更快恢复,且利于改善患者的神经功能和昏迷状态,削减并发症事件,提高血肿清除率,治疗优良率高。

小骨瓣经侧裂入路血肿清除术在高血压脑出血中的应用效果研究

目的 探析对高血压脑出血(HICH)应用小骨瓣经侧裂入路血肿清除术治疗的效果。方法 选取2020年1月—2023年3月本院收治的64例HICH患者作为实验对象,采用随机数字表法分组,对照组(n=32)传统开颅去骨瓣手术治疗,观察组(n=32)小骨瓣经侧裂入路血肿清除术治疗,对比分析两组临床疗效。结果 观察组术中出血量比对照组更少,手术时间、术后昏迷时间、住院时间比对照组更短,血肿清除率比对照组更高(P<0.05)。术后1个月、3个月,患者病死率差异不明显(P>0.05);术后1个月、3个月,患者日常生活能力改善,两组相比观察组评分更高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。观察组总有效率比对照组更高(P<0.05)。结论 对HICH患者行小骨瓣经侧裂入路血肿清除术治疗疗效确切,有助于减少患者术中出血量,缩短患者术后康复时间,增强患者日常生活能力,减少术后并发症发生,推广价值较高。

经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效及转归影响因素分析

分析患有重症基底节区脑出血的青年患者,手术方式经侧裂岛叶入路血肿清除术的效果,并对其转归影响因素进行剖析。方法 60例病患为研究对象,采用不同手术方案,分析其手术效果。结果 经侧裂岛叶入路血肿清除术的患者其整体效果较高,术后并发症发生率较低,其数据与对照组存在差异(p<0.05)。结论 对于患有重症基底节区脑出血的青年患者来说,手术方式选择经侧裂岛叶入路血肿清除术的整体价值较高。

伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术

目的探讨伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术疗效。方法回顾性分析14例伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤的临床资料,所有病倒均行标准大骨瓣开颅,在开颅血肿清除同时探查动脉,发现大脑中动脉瘤3例,其中行瘤颈夹闭2例,动脉瘤包裹1例;发现颈内动脉瘤并夹闭1例。结果根据格拉斯哥预后评分,14例患者出院时预后良好10例(GOS 4～5分),预后差3例(GOS 2～3分),死亡(GOS 1分)1例。结论伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术治疗可防止再出血,清除血肿,取得良好的手术效果。

70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿的手术体会

目的探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿(血肿量>20 ml)患者的临床资料。结果 15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗,动脉瘤夹闭成功,术后血肿基本清除者9例,血肿量减少至约术前1/4~1/2者5例,血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分,恢复良好者(5分)10例,轻残(4分)2例,重残(3分)2例,植物状态(2分)0例,死亡(1分)1例(放弃治疗)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体,行开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗,有利于暴露、清除血肿;对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿,不强调彻底清除,可适当保留。

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术对基底节区脑出血的疗效

目的探讨小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术对基底节区脑出血的治疗效果。方法选取2016年11月至2018年6月河南宏力医院收治的93例基底节区脑出血患者,根据手术方案分为对照组(46例)和观察组(47例)。两组患者均接受小骨窗开颅显微血肿清除术治疗,对照组采取经颞中回入路,观察组采取经侧裂-岛叶入路。比较两组术后血肿清除效果、并发症,并于术后3个月随访,采用简明健康状况量表(SF-36)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者生活质量及神经功能。结果观察组术后血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组并发症发生率为19.57%(9/46),观察组并发症发生率为4.26%(2/47)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组SF-36评分均较术前升高,NIHSS评分均术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月观察组SF-36评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对基底节区脑出血患者施行小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,并发症少,血肿清除率高,神经功能恢复快。

以侧裂区血肿为表现的脑血管疾病临床分析

目的探讨以侧裂区血肿为表现的脑血管疾病的临床特征。方法 2005-10—2012-10我院收治侧裂区血肿的脑血管疾病患者72例,其中颅内动脉瘤38例,非动脉瘤34例(7例动静脉血管畸形,27例高血压脑出血),对2组临床资料进行回顾性分析。结果蛛网膜下腔出血发生率动脉瘤组高于非动脉瘤组(P<0.001);动脉瘤组CTA阳性率高于非动脉瘤组(P=0.001)。结论侧裂区血肿形成应首先考虑动脉瘤可能;血肿大小、蛛网膜下腔出血及CTA有助于动脉瘤的检出。

内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果与安全性

目的:探讨内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果与安全性。方法:选取2019年1月-2020年12月甘肃医学院附属医院收治的84例基底节区脑出血患者作为研究对象。根据数字随机分组法将其分为试验组(44例)和对照组(40例)。对照组给予开颅血肿清除术治疗,试验组给予内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术。比较两组围手术期指标、临床疗效、并发症、术后6个月预后情况、生活质量。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为90.91%,对照组总有效率为87.50%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=3.996,P=0.046)。试验组术后6个月GOS评分为(4.4±0.5)分,高于对照组的(4.0±0.7)分(t=3.034,P=0.003)。随访6个月,试验组躯体功能(physical function,PF)、健康致角色限制(role-physical,RP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、心理健康(mental health,MH)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术治疗基底节区脑出血效果确切且安全性良好,值得临床借鉴。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效

目的研究直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的治疗效果。方法选取2017年10月至2018年10月睢县人民医院收治的62例基底节脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各31例。对照组患者接受常规大骨瓣手术治疗,观察组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗。比较两组手术情况、血肿清除率及手术前后神经功能缺损情况[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分]。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血肿清除率[90.32%(28/31)]与对照组[83.87%(26/31)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组MESSS评分低于术前,观察组MESSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血能改善手术情况及神经缺损程度,血肿清除率高。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效。方法选取2017年6月至2019年5月河南神火集团职工总医院基底节脑出血患者68例。根据手术方法分为常规组和直切口组,各34例。常规组患者接受大骨瓣开颅血肿清除术治疗。直切口组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血肿清除率。比较两组术前、术后1周改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分及脑脊液中白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果直切口组术中出血量较常规组少,住院时间及手术时间较常规组短,血肿清除率较常规组高(P<0.05)。直切口组并发症发生率[5.88%(2/34)]较常规组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。术后1周,两组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平均降低,直切口组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论对于基底节脑出血患者,直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗可缩短手术时间,提高血肿清除率,减轻脑损伤,改善神经功能。

小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血患者的疗效分析

目的:探究小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血(HBGH)患者的效果。方法:选取2017年1月—2020年1月于西华县人民医院收治的78例HBGH患者,按手术方案不同分2组,各39例。对照组接受骨瓣开颅清除术治疗,观察组接受小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。对比2组围术期指标、术前、术后1个月、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明健康状况量表(SF-36)评分、术后1个月并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后睁眼时间短于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1个月并发症总发生率5.13%(2/39)低于对照组25.64%(10/39)(P<0.05)。结论:小小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HBGH较为便捷,能有效改善患者神经功能,提高血肿清除率,降低术后并发症发生风险,提升患者生活质量。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血临床研究

目的研究无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果.方法选取我院164例基底核区高血压性脑出血患者,按照随机抽签法分为对照组(82例)、观察组(82例).观察组采取无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,对照组采取经颞叶皮质造瘘血肿清除术.比较两组血肿清除情况,随访6个月,比较两组预后情况、日常生活能力(ADL)评分.结果观察组血肿清除率较对照组高,血肿残留量较对照组少(P<0.05);随访6个月后观察组预后情况优于对照组(P<0.05);观察组随访6个月后ADL评分较对照组高(P<0.05).结论基底核区高血压性脑出血患者应用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗,可明显提高血肿清除率,减少血肿残留量,还可改善预后及日常生活能力,值得临床推广.

无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血的效果

目的探讨无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血患者的临床效果。方法选取2017年5月至2019年4月商丘市第一人民医院收治的96例基底核区高血压性脑出血患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组接受经颞叶皮质造瘘血肿清除术,研究组接受无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术,比较两组手术相关指标(手术时间、血肿清除率、术后意识恢复时间、血肿残留量)、并发症和预后效果。结果与对照组比较,研究组患者血肿清除率高,血肿残留量少,术后意识恢复时间和手术时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后优良率为89.58%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助经侧裂-岛叶入路显微血肿清除术治疗基底核区高血压性脑出血可缩短手术时间,术后恢复快,且安全性高。

大脑中动脉瘤破裂合并侧裂内血肿与脑内血肿临床分析

目的研究大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂合并侧裂内血肿与脑内血肿的临床特点、预后及影像学特点。方法回顾性选取2014年12月至2019年12月在西安医学院附属宝鸡医院接受治疗的MCA主干分叉部动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)且伴有侧裂内血肿(ISH)或脑实质内血肿(ICH)患者30例,其中ICH组17例,ISH组13例。比较两组患者入院时的性别、年龄、高血压病史、收缩压、血肿体积、动脉瘤侧别、动脉瘤大小、MCA主干与动脉瘤起点和破裂口连线形成的α角,并采用世界神经外科联盟(WFNS)分级量表及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评价两组患者出院后的预后。结果两组患者的血肿侧别、动脉瘤大小比较差异均无统计学意义(P>0.05);ICH组患者的血肿体积为(33.3±17.6)mL,明显大于ISH组的(11.5±1.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05);ICH组动脉瘤中线偏移>5 mm者占64.71%,明显高于ISH组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05);ICH组患者的动脉瘤角度分布范围大于ISH组,差异有统计学意义(P<0.05);ISH组9例预后良好,占69.23%,ICH组6例预后良好,占35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后WFNS分级量表和GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动脉瘤破裂合并侧裂内血肿与脑内血肿患者的临床特点、预后及影像学的差异较大,诊疗过程中应依据具体情况合理选取手术方式。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响

目的:观察直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响。方法:选取基底节脑出血患者86例,随机分成A组和B组,每组各43例,A组实施直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术,B组实施骨瓣开颅术,对比两组的手术指标、血肿清除率及神经功能情况。结果:A组手术时间、术中出血量及平均住院时间均较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组血肿清除率较B组血肿清除率高,组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);A组mRS评分低于B组,A组SNSS评分高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节脑出血患者中实施直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术,有较高的血肿清除率,对患者术后神经功能的影响更小。

用小骨窗经侧裂基底节区血肿清除术治疗脑出血的效果分析

目的 :探讨用小骨窗经侧裂入路显微脑镜下基底节区血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 :对2008年7月~2013年7月期间我院收治的63例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。我们院使用小骨窗经侧裂入路显微脑镜下基底节区血肿清除术对这63例患者进行了治疗。治疗结束后,观察这63例患者血肿的有效清除率、手术前后神经功能缺损的评分和日常生活能力的评分。结果 :经过手术治疗,这63例患者中有56例患者大脑内的血肿得到有效清除,血肿的有效清除率为88.89%。这63例患者手术后神经功能缺损的评分较手术前有明显的下降,其手术后日常生活能力的评分较手术前有明显的提高,组内比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用小骨窗经侧裂入路显微脑镜下基底节区血肿清除术治疗高血压性脑出血效果显著,可有效地清除患者大脑内的血肿,改善其神经功能,提高其日常生活能力。此疗法值得在临床上推广使用。

大脑中动脉瘤伴侧裂区血肿的诊治策略

目的探讨大脑中动脉动脉瘤（MCAAs）伴侧裂区血肿的诊断及手术治疗经验。方法回顾性分析解放军总医院神经外科自2006年11月至2011年5月收治的21例MCAAs伴侧裂区血肿患者的临床资料，探讨显微外科手术治疗MCAAs伴侧裂区血肿的经验。结果本组患者中12例行单纯动脉瘤夹夹闭，8例行动脉瘤重新塑形并多枚动脉瘤夹夹毕，1例行动脉瘤孤立、颢浅动脉大脑中动脉架桥术；患者出院时GOS评分：4～5分16例；3分3例；2分1例：1分1例，其中神经功能障碍好转者15例，神经功能障碍无变化4例，神经功能障碍加重者1例．死亡1例。结论MCAAs伴侧裂区血肿，应防止误诊为高血压脑出血，显微外科手术中行载瘤动脉血流监测及体感诱发电位监测可提高治疗效果。