腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比

目的 探究腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比。方法 选取2019年9月-2022年9月在淄博一四八医院行右半结肠癌手术的患者60例,随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组行腹腔镜下尾侧联合内侧入路手术进行治疗;试验组行腹腔镜下回字型右下入路手术治疗。统计2组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、淋巴结清扫数、住院时间;检测糖类抗原CA19-9(Carbohydrate antigen CA19-9,CA19-9)、糖类抗原CA125(Carbohydrate antigen CA125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、MTL、GAS水平;采用VAS评分量表评估患者术后12 h、24 h、48 h不同时间点疼痛程度。结果 试验组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组(P <0.05);与术前比较,2组术后CA19-9、CA125、CEA水平降低,且试验组较对照组降低更明显(P <0.05);与术前比较,2组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分水平均降低,且试验组较对照组降低更显著(P <0.05)。与对照组术后相比,试验组术后MTL、GAS水平升高(P <0.05)。结论 腹腔镜下回字型右下入路手术治疗效果更为显著,能显著改善患者临床症状,改善肿瘤标志物水平,降低疼痛程度,恢复胃肠功能,降低并发症发生率,临床效果较为显著。

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。

双侧乳晕入路腔镜手术与传统手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果研究

目的探讨双侧乳晕入路腔镜手术与传统手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法回顾性选取漳浦县医院2019年3月—2021年3月收治的120例良性甲状腺疾病患者,根据手术方法差异分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用传统颈部小切口甲状腺切除术,观察组患者采用双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术,比较2组手术指标、疼痛评分、炎症因子水平、并发症及术后美观度。结果观察组比对照组手术时间长、术中出血量少、术后引流量多、住院时间短(P<0.05);术后1 d、术后3 d,观察组视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);术后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05);术后1年,观察组温哥华瘢痕评价量表评分(VSS)为(4.14±1.05)分,低于对照组的(8.52±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜手术治疗良性甲状腺疾病患者术中出血量少、术后住院时间短、疼痛感低,可有效降低炎症反应,提升美观度,安全性高。

腕掌侧双通道改良手术入路治疗桡尺骨远端骨折的解剖学基础

目的报道腕掌侧双通道入路治疗桡尺骨远端骨折的应用解剖学基础。方法 10侧新鲜成人尸体上肢标本,于腕掌侧在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间做纵行切口,进入皮下后向桡侧、尺侧绕过腕管内结构,通过双通道入路来观测桡骨、尺骨远端的暴露情况。结果在腕横纹上方3.0 cm水平,桡侧通路牵拉最大横向暴露距离为(3.0±0.29)cm,尺侧通路牵拉最大横向暴露距离为(2.3±0.26)cm,桡侧通路暴露桡骨远端尺侧半效果欠佳,而尺侧通路可以有效暴露桡骨远端尺侧半及尺骨远端。结论腕掌侧双通道改良手术入路治疗桡尺骨远端骨折具有可行性,暴露效果良好,值得在临床上推广。

直切口小骨窗经侧裂入路手术对高血压基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路手术对高血压基底节脑出血的疗效。方法选取2015年3月至2018年12月平顶山市第一人民医院收治的90例高血压基底节脑出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受骨瓣开颅手术治疗,观察组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗。分别于治疗前后借助斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)评价神经功能。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后,两组SNSS评分、GCS评分和ADL评分均高于治疗前,观察组SNSS评分和GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直切口小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压基底节脑出血的效果显著,患者神经功能恢复较好,对日常生活能力的影响小。

腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术15例观察

目的:提高对陈旧性经舟状骨月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法:对15例明确诊断为陈旧性经舟状骨月骨周围脱位患者,采用腕掌背侧联合入路结合中医的理筋手法,"欲合先离"正骨理念,内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果:随访5月～24月,15例中优良率86.6%,腕关节功能恢复良好,无明显月骨坏死,无再脱位。结论:腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术治疗是完全治愈此种疾病的可靠方法。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果及安全性研究

目的研究良性甲状腺疾病治疗中双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月本院良性甲状腺疾病患者100例,依据手术方法分为双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术组(腔镜甲状腺手术组,n=50)、传统甲状腺手术组(n=50)两组,统计分析两组患者的手术指标、外观满意度、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果腔镜甲状腺手术组患者的手术时间显著长于传统甲状腺手术组(P<0.05),住院时间显著短于传统甲状腺手术组(P<0.05),术中出血量显著少于传统甲状腺手术组(P<0.05),术后引流量显著多于传统甲状腺手术组(P<0.05),外观满意度评分显著高于传统甲状腺手术组(P<0.05)。腔镜甲状腺手术组患者手术后较手术前的血清降钙素原、C-反应蛋白水平降低幅度均显著高于传统甲状腺手术组(P<0.05)。在术后并发症总发生率方面,腔镜甲状腺手术组为4.0%(2/50),低于传统甲状腺手术组的12.0%(6/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性甲状腺疾病治疗中双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性较传统甲状腺手术好。

腰椎三维磁共振重建技术在经皮侧路椎间孔内窥镜手术中的应用

目的探索腰椎三维磁共振重建技术在经皮侧路椎间孔内窥镜手术治疗中的应用价值。方法选择经皮侧路椎间孔内窥镜手术治疗患者100例,随机分对照组,术前行腰椎MRI平扫,观察组术前行腰椎三维磁共振重建扫描,对比两组的围手术期指标。结果置管时间和镜下操作时间观察组均短于对照组,P<0.05;术前、术后1 d、术后3个月,两组腰椎功能JOA评分差异均不明显,P>0.05;术前、术后1 d两组的VAS疼痛评分差异不明显,P>0.05;术后3个月,观察组的VAS评分明显低于对照组,P<0.05。结论腰椎三维磁共振重建技术为经皮侧路椎间孔内窥镜下手术提供准确的病变三维结构信息,精准定位,设计科学合理的穿刺点、路径等,避免误穿等情况,缩短手术时间,减轻术后疼痛感,值得推广。

改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术的临床应用

目的:探讨改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的效果。方法:选取侧路椎间孔镜手术病人130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规俯卧位的侧路椎间孔镜手术,观察组采用改良俯卧位的侧路椎间孔镜手术。比较2组手术指标、疼痛程度、恢复情况及临床满意度。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.01),术中C型臂透视次数少于对照组(P<0.01),术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2个月视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组临床满意度高于对照组(P<0.01)。结论:改良俯卧位应用于行侧路椎间孔镜手术可有效改善手术指标,提高病人临床满意度。

不同部位设计手术入路治疗丘脑出血破入脑室患者的研究

目的:探究不同手术入路在丘脑出血破入脑室患者治疗中的应用价值。方法:选取建瓯市立医院2018年5月至2021年4月收治的58例丘脑出血破入脑室患者,根据手术方案分组,侧裂组29例以经侧裂入路实施手术,颞部组29例以经颞叶入路实施手术。观察两组患者血肿清除效果、手术情况、并发症情况,比较两组患者手术效果。结果:侧裂组患者手术时间长于颞部组患者,术后引流时间、意识恢复时间短于颞部组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d、14 d,侧裂组患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH–Px)高于颞部组患者,髓过氧化物酶(MPO)低于颞部组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d、14 d,侧裂组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于颞部组患者,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于颞部组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血肿清除率、并发症发生情况、格拉斯哥预后量表(GOS)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经侧裂入路与颞叶入路治疗丘脑出血破入脑室患者安全可靠,中短期疗效相当,而经侧裂入路能减轻氧化应激反应,降低神经损伤程度,改善术后认知功能,缩短意识恢复时间,但该方案手术时间较长。

保留旋前方肌掌侧入路手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效分析

背景:桡骨远端骨折手术入路通常采取掌侧进入切断旋前方肌,这会影响手术暴露并延长手术时间,不便于早期康复。目的:研究采用锁定接骨板内固定术经掌侧改进入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2013年3月至2017年3月采用掌侧改进入路行桡骨远端锁定解剖接骨板内固定手术治疗桡骨远端骨折患者56例,男24例,女32例;左侧36例,右侧20例;年龄45~78岁,平均(62.5±7.8)岁。常规观察旋前方肌形态、血管神经的解剖位置,对桡骨远端骨折经掌侧保留旋前方肌的手术入路进行临床手术验证。结果:平均手术时间为(65±3)min,术中常规使用上肢止血带,出血量5~20 ml。56例患者全部获得随访,时间3~12个月,平均9个月。所有患者骨折均临床愈合,切口均无感染,无血管、神经损伤及骨筋膜室综合征等并发症。根据StewartⅡ评分:优48例,良6例,中2例(骨折解剖复位),差0例,优良率96.4%。结论:桡骨远端骨折经掌侧保留旋前方肌行锁定加压接骨板内固定术是完全可行的,体现了微创手术理念。

显微镜下经侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的研究

目的分析显微镜下经侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的应用效果。方法选取本院基底节HICH患者60例,依据手术方案分为显微组(n=28)与传统组(n=32)。传统组实施常规骨瓣经颞叶皮质入路手术,显微组实施显微镜下经侧裂入路手术。观察对比两组血肿清除率、术后预后情况(GOS分级)、并发症发生率。结果术后3个月显微组优良率71.88%高于传统组53.13%(P<0.05);显微组并发症发生率17.86%低于对照组43.75%(P<0.05)。结论采用显微镜下经侧裂入路手术治疗基底节区HICH,并发症少,可有效促进预后改善。

基底节区高血压自发性脑出血侧裂入路手术近期疗效及并发症分析

目的:分析侧裂入路手术治疗基底节区高血压自发性脑出血的近期疗效及并发症情况。方法:抽取2013年6月~2016年1月行侧裂入路手术的54例基底节区高血压自发性脑出血(治疗组)与同期行颞叶皮质入路手术的50例患者(对照组),比较两组围术期相关指标、血肿清除率、术后并发症及术后6个月预后情况。结果:平均手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间方面,治疗组均明显少于对照组(P<0.05);治疗组血肿清除>90%比率、并发症发生率、术后6个月预后良好率分别为70.37%、7.40%、70.37%,与对照组的50.00%、30.00%、42.00%相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比颞叶皮质入路手术,侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压自发性脑出血具有创伤小、近期预后等良好特点。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术在128例良性甲状腺疾病中的效果观察

目的探讨双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术在良性甲状腺疾病中的应用价值。方法选取良性甲状腺疾病患者128例作为受试对象,随机分组,对照组行常规甲状腺切除术,实验组行双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。将两组患者手术及术后的一般情况作比较。结果双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术能够显著缩短常规甲状腺切除术手术持续的时间及患者在术中出血量,且能够加快术后患者恢复速度(P<0.05);两组患者术前TNF-α及IL-6水平无显著差异,且手术治疗后,患者TNF-α及IL-6水平均显著升高,且常规甲状腺手术的对照组患者TNF-α及IL-6水平升高更为明显(P<0.05)。结论对良性甲状腺疾病患者采用双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术进行治疗的临床效果理想,且能够弥补常规甲状腺手术后瘢痕对患者的影响,有临床推广的意义。

改良背侧手术切口入路治疗早期桡骨远端陈旧性骨折的疗效

目的：探讨改良的背侧手术切口入路在治疗早期（21～35 d）桡骨远端陈旧性骨折的临床效果。方法对36例（40侧）早期桡骨远端陈旧性骨折患者行改良背侧手术切口入路治疗。分析其手术时间、术后复位X线摄片评价、术后并发症、骨折愈合时间及肢体肿胀消肿时间的情况，按Gartland and werley功能评分标准对患者腕关节功能恢复情况进行评价。结果36例（40侧）患者手术时间为65～90 min，平均75 min。术后复查X-ray骨折端对位、对线，桡骨远端长度及掌倾角恢复良好，骨折端稳定，无切口感染，无桡神经皮支或正中神经损伤及骨筋膜室综合征。患侧肿胀消退时间为术后5～10 d，平均7.3 d；骨折愈合时间为术后2.8～4.3个月，平均3.5个月。所有病例均获3～12个月的随访，按Gartland and werley功能评定，优26侧，良9侧，可3侧，差2侧，优良率为87.5%。结论通过改良背侧手术切口入路对早期桡骨远端陈旧性骨折患者进行手术治疗，能取得满意的效果。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病对患者手术指标、外周血TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病对患者手术指标、外周血TNF-α及IL-6水平的影响。方法选取48例行传统颈部小切口甲状腺切除术的良性甲状腺疾病患者作为对照组,48例行双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的良性甲状腺疾病患者作为观察组,比较两组的手术指标、炎性因子水平、并发症发生率。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的TNF-α、IL-6水平均较术前显著升高,但观察组的TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.17%,显著低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病可缩短手术时间,减轻术后炎性反应,降低并发症发生率。

基于QCC活动的手术室护理在侧路椎间盘镜手术中的应用价值

目的:探究基于品管圈(QCC)活动的手术室护理在侧路椎间盘镜手术中的应用价值。方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受侧路椎间盘镜手术的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组术中使用常规手术室护理,观察组术中进行基于QCC活动的手术室护理,比较两组手术情况、护理质量评分、护理缺陷及满意度情况。结果:观察组的术中出血量、术后引流量和手术时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的专业技能、服务态度、考勤以及总分评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且护理缺陷率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.354,P=0.000)。观察组的患者和医生对护理的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=6.754、10.000,P=0.000、0.002)。结论:基于QCC活动的手术室护理可以提高医护人员的业务水平,增加手术效率,减少失误的发生,提高患者和医生的护理满意率。

用桡骨远端楔形截骨术和背侧入路手术治疗腕舟骨不稳定型骨折的疗效对比

目的:探讨用桡骨远端楔形截骨术和背侧入路手术治疗腕舟骨不稳定型骨折的临床效果。方法 :对2013年1月~2015年1月期间我院收治的60例腕舟骨不稳定型骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。为对照组患者使用背侧入路手术进行治疗,为观察组患者使用桡骨远端楔形截骨术进行治疗。然后,比较两组患者腕关节功能恢复的优良率及其腕关节各项活动功能的评分。结果 :经过治疗,观察组患者腕关节功能恢复的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者腕关节各项活动功能的评分均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟骨不稳定型骨折患者的疗效显著,可明显促进其腕关节活动功能的恢复,提高其治疗效果。此手术方法值得在临床上推广使用。