腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-hCG、Netrin-1及术后妊娠影响

目的:探讨腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)水平及对术后妊娠的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月本院行腹腔镜下单侧输卵管切除术患者40例(观察组)、腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术患者40例(对照组),统计手术相关指标、并发症,手术前后血清β-hCG、Netrin-1水平以及术后卵巢储备功能指标,随访术后1年内妊娠情况。结果:观察组术中出血量(72.1±4.8ml)多于对照组(66.1±12.4ml),术后并发症发生率(7.5%)和术后继续异位妊娠率(0)低于对照组(25.0%、17.5%);术后6个月,血清促黄体激素(6.15±1.12mU/ml)高于对照组(5.63±0.95mU/ml),抗缪勒管激素(3.33±0.58ng/ml)低于对照组(3.64±0.79ng/ml)(均P<0.05)。两组术后第3dβ-hCG、Netrin-1水平及术后β-hCG、Netrin-1降低至正常水平时间也无差异(均P>0.05)。结论:腹腔镜下单侧输卵管切除术、输卵管开窗取胚术均能有效清除异位着床组织,但腹腔镜下单侧输卵管切除术术后并发症和再次异位妊娠风险更低,但存在术中出血量多、损伤卵巢储备功能风险。

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清inhibin-A的影响

目的分析腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清抑制素-A(inhibin-A)的影响。方法选择2021年2月—2023年3月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组两组,每组各41例。对照组采用腹腔镜下保留输卵管妊娠病灶清除术治疗,研究组则采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎治疗,对比两组临床疗效。结果研究组卵巢动脉舒张末期血流速度(EDV)、人绒膜促性腺激素(HCG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)与inhibin-A水平高于对照组,且卵巢动脉血流阻力指数(RI)与收缩期峰值血流速度(PSV)、术后并发症发生率和异位妊娠复发率低于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎在异位妊娠中的临床治疗效果较好,能够促进患者卵巢功能恢复,纠正内分泌激素水平紊乱,进而改善预后,治疗安全性和实用性较高。

自然受孕宫内妊娠并双侧输卵管复合妊娠1例

患者女,33岁。因停经41天,阴道流血4+天入院。育龄期女性患者,有正常性生活史,G6P2,患者平素月经规律,13岁初潮,3~5/21~28天,量中等,患者自诉于41天前自测尿HCG阳性,孕早期偶有恶心、呕吐等早孕反应,无腹痛,无阴道流血。4天前患者无明显诱因出现阴道少量流血。入院查体:T36.7℃,P82次/min,R22次/min,BP98/56 mmHg,神志清楚,精神可,面色、口唇、眼睑、甲床红润。专科检查:外阴(-),阴道畅,阴道内见少量白色分泌物,宫颈光滑,轻微抬举痛及摇摆痛,后穹隆饱满,无触痛。子宫稍大,轻压痛,无反跳痛,双侧附件区未扪及明显异常。超声检查:宫内早孕,宫腔积液,左附件区混合团块。右卵巢内囊实性结节及低回声结节(疑多发黄体血肿)。右附件区混合回声结节(疑异位妊娠)。血HCG:64645 mIU/ml。行后穹窿穿刺术,抽出血液体5 ml,放置10 min后未凝固,异位妊娠可能,建议行腹腔镜手术。完善相关检查后行腹腔镜下手术,术中见盆腹腔积血约100 ml,子宫增大,左侧输卵管壶腹部膨大30 mm×40 mm,表面呈紫蓝色伞端见血凝块包裹,左侧卵巢未见明显异常,右侧卵巢见10 mm×10 mm凸起。

子宫切除术中双侧输卵管切除对患者卵巢功能影响及肿瘤标记物观察

目的:探究子宫切除术中切除双侧输卵管对患者卵巢功能、血清肿瘤标志物的影响.方法:回顾性收集2021年1月-2022年12月本院行全子宫切除术患者120例临床资料,根据双侧输卵管切除与否分为切除组55例与保留组65例.对比两组手术指标、术前术后卵巢功能相关指标[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦卵泡数(AFC)]、肿瘤学指标[血清癌抗原(CA)125、CA199、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)].结果:两组手术指标无差异(P>0.05),观察组盆腔包裹性积液发生率低于保留组(P<0.05).两组术后3个月LH、FSH水平均上升,E2、AMH、AFC均下降,且切除组E2水平低于保留组(P<0.05).两组术后3个月血清CA125、CA199、VEGF-C水平均下降且切除组(16.20±4.36IU/ml、10.60±3.12IU/ml、165.14±30.24pg/ml)低于保留组(25.83±6.12IU/ml、16.02±4.13IU/ml、200.25±32.38pg/ml)(均P<0.05).结论:子宫切除术中切除双侧输卵管并未加重卵巢功能减退.

输卵管积水接受体外受精-胚胎移植的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果分析

目的:分析输卵管积水接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果。方法:选取2019年8月—2022年8月乌海市妇幼保健院收治的因输卵管积水接受IVF-ET治疗的患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组实施腹腔镜下双侧输卵管切除术,观察组实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术。比较两组治疗效果。结果:两组促性腺激素用药总量、用药时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组卵巢体积小于术前,子宫内膜厚度大于术前,且观察组卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组卵巢横截面积小于术前,且观察组小于对照组;两组卵巢窦卵泡数少于术前,但观察组多于对照组;两组阻力指数、雌二醇、卵泡刺激素水平低于术前,且观察组低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组输卵管积水复发率、不良妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管积水接受IVF-ET的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果显著,对患者卵巢储备功能、术后复发率及妊娠结局的影响较小。

全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果分析

目的:分析全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于浠水县人民医院行子宫切除术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各45例。对照组实施广泛性子宫全切术,研究组实施全子宫加双侧输卵管切除术。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前及术后6个月,两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平及收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果显著,能够缩短手术时间,促进康复,且并发症发生率较低。

手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果

目的 探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。方法 选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。结果 观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。

腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术在输卵管妊娠中的应用

目的:分析腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术在输卵管妊娠的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年6月南阳陇海医院输卵管妊娠患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采取输卵管切除术治疗,观察组采取腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗。比较两组患者围手术期情况、卵巢体积、窦卵泡数量、卵巢功能指标、术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组患者卵巢体积较对照组大,窦卵泡数量较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者抗米勒管激素(AMH)水平较对照组高,促卵泡激素(FSH)水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗输卵管妊娠患者,可减少对卵巢的影响,提高窦卵泡数量,改善卵巢功能,但会延长手术时间,加大术中出血量,临床应结合患者实际情况选择最佳术式。

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术与患侧输卵管全切术治疗异位妊娠的临床对照试验

目的:研究腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术与患侧输卵管全切术治疗异位妊娠的临床意义。方法:选取2018年10月-2020年10月菏泽医学专科学校附属医院收治的94例异位妊娠患者,根据随机数字表法将其分为观察组47例,对照组47例。观察组采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管全切术。比较两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡数、卵巢间质动脉收缩期的峰值流速(PSV)及血流阻力指数(RI)。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1个月,两组FSH、LH、E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月AMH水平及窦卵泡数均低于术前,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组PSV均低于术前,RI均高于术前,术后观察组PSV高于对照组,RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术治疗异位妊娠对患者卵巢储备功能影响较小,为临床治疗的理想术式。

保留与预防性双侧输卵管切除在腹腔镜子宫切除术中的可行性及安全性研究

目的 探讨保留与预防性双侧输卵管切除在腹腔镜子宫切除术(LH)中的可行性及安全性。方法 选择2018年1月至2022年4月我院行LH治疗的患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。两组患者均行LH治疗,对照组在LH中保留双侧输卵管,观察组在LH中预防性切除双侧输卵管。比较两组患者血清性激素[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]、窦卵泡数(AFC)、围绝经期症状(Kupperman评分)及并发症情况。结果 两组患者术后的FSH、LH及Kupperman评分均高于术前,E2及AFC均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术治疗后的FSH、LH、E2、AFC、Kupperman评分及并发症发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论 LH术中预防性切除双侧输卵管的安全性高,对卵巢功能及围绝经期症状无明显影响,可在临床推广应用。

围手术期护理在脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术中的应用效果

目的探讨围手术期护理在脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术中的应用效果。方法选取本院收治的60例子宫肌瘤合并脾功能亢进需要进行脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术的患者为研究对象,根据入院就诊号分为两组,各30例。对照组(奇数)采用常规护理,观察组(偶数)采用围手术期护理,比较两组的心理状态、生活质量及护理质量。结果护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组社会功能、生理机能、日常活动功能、活力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基础护理、健康教育、技术操作、风险预防意识、自主服务意识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤合并脾功能亢进需要进行脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术的患者,开展围手术期护理,效果显著。

全子宫加双侧输卵管切除术治疗早期子宫内膜癌的效果

目的:分析全子宫加双侧输卵管切除术治疗早期子宫内膜癌的效果。方法:选取福建省妇幼保健院2021年1月至2022年12月收治的80例早期子宫内膜癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受广泛性子宫全切术治疗,观察组接受全子宫加双侧输卵管切除术治疗,比较不同手术的治疗效果。结果:较对照组,观察组患者手术、术后首次排气及住院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于术前,雌二醇(E2)水平低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者两侧卵巢体积及窦卵泡数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者两侧卵巢体积小于术前,窦卵泡数少于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经手术治疗均会对早期子宫内膜癌患者的卵巢功能造成影响,导致性激素指标水平改变,但全子宫加双侧输卵管切除术的效果更好,可有效缩短手术时间,减少出血量,促使其尽早康复,且并发症发生较少,可有效改善患者预后。

双侧输卵管妊娠1例报告

异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右,而双侧输卵管同时妊娠更为罕见,发生率约为1/30 000,现将本院收治的1例双侧输卵管妊娠患者的临床资料报道如下。1临床资料患者,38岁。因停经2个月后不规则阴道流血伴间断下腹部疼痛3个月余,于2011年6月27日入院。该患既往月经规律,G3P1,末次月经2011年1月20日。3个月前于停经2个月后出现不规则阴道流血伴双侧下腹部闷痛,同时伴有肛门坠胀感,就诊于当地医院,诊断为＂早孕＂。

全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能的近期影响

目的在行全子宫切除术的同时,预防性(或机会性)切除双侧输卵管可降低患卵巢/盆腔浆液性癌的风险。文中探讨绝经前女性因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的近期影响。方法回顾性分析广东省人民医院妇科2014年10月至2015年10月期间因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫全切除术的60例绝经前女性患者。其中术中同时行双侧输卵管切除术(观察组)与保留双侧输卵管(对照组)患者各30例。比较2组患者术前、术后1个月以及3个月的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平变化以及围绝经期症状发生率。结果 2组患者年龄、孕产次、月经周期、手术指征、合并症、既往腹部手术史等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术前、术后1个月以及3个月的AMH分别为(1.08±0.08)和(1.04±0.10)ng/m L、(0.86±0.44)和(0.81±0.48)ng/m L、(0.84±0.94)和(0.68±0.42)ng/m L,差异无统计学意义(F=0.247,P=0.746);与术前AMH水平比较,术后1个月以及3个月均明显下降(P<0.05);而术后1个月和3个月的AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组间FSH、LH及E2水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组及对照组患者术后1个月、3个月围绝经期症状的发生率分别为6.7%vs 3.3%和10.0%vs 6.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论绝经前女性因子宫良性疾病行子宫全切除术同时预防性切除双侧输卵管在术后近期内不加重卵巢功能的下降。AMH在评估术后卵巢功能改变上较FSH、LH及E2更为敏感。

体外受精-胚胎移植后双侧输卵管妊娠的诊治

[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)术后双侧输卵管妊娠诊断和治疗方法。[方法]2001年1月-2005年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心行IVF-ET术后双输卵管妊娠5例患者的临床资料进行分析。[结果]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠患者行腹腔镜检查及开腹盆腔探查手术前诊断均为单侧输卵管妊娠,在术中探查才确诊。[结论]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠术前明确诊断较困难,术中应探查双侧输卵管及卵巢情况。

双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对体外受精-胚胎移植结局影响的系统评价

目的探讨双侧输卵管切除与阻塞对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,并评估其临床价值及前景,为因输卵管因素采用辅助生殖技术的患者提供临床依据。方法全面检索VIP、CBM、万方数据库、CNKI、PubMed数据库、Ovid数据库,提取双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对IVF-ET结局的影响随机对照试验及临床回顾性研究,提取数据资料,对所纳入文献进行系统评价,使用Revman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,合计共1 973例患者,其中有明确双侧输卵管切除手术史的有576例,经腹腔镜或子宫输卵管造影检查证实输卵管阻塞的有1 397例患者。Meta分析结果显示,在IVF-ET治疗中,两组所纳入患者年龄差异无统计学意义(P=0.1);输卵管切除组与输卵管阻塞组使用促性腺激素(Gn)用药量比较,差异无统计学意义[MD=2.13,95%CI(-0.27,4.53),P=0.08];Gn用药时间,输卵管切除组较输卵管阻塞组用时长,两者存在显著性差异[MD=0.19,95%CI(0.00,0.38),P<0.05];获卵数输卵管阻塞组比输卵管切除组多,两者存在显著性差异[MD=-2.18,95%CI(-4.20,-0.17),P=0.03];但两组妊娠率无显著性差异(P=0.70)。结论在采用同一种促排卵方案的情况下,输卵管切除患者在进行辅助生殖技术时使用Gn时间更长,但获卵数较少,而两组Gn用药量及单次临床妊娠率无显著差异,提示输卵管性不孕患者在行IVF-ET前行输卵管切除可能会引起卵巢低反应性。

绝经前行子宫及双侧输卵管切除对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨绝经前行子宫及双侧输卵管切除对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响.方法 选取2010年1月至2014年4月年龄40 ～ 50岁的未绝经行子宫及双侧输卵管切除的子宫肌瘤患者120例作为研究组,另选取周期年龄40 ～52岁的有子宫的绝经前妇女120名作为对照组.比较2组更年期症状的发生率;对研究组患者分别在术前、术后3和6个月观察卵巢血流和卵巢功能的变化;比较研究组术前、术后3和6个月卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮、血脂及性激素水平.结果 研究组有90例（75.0％）至少有1种更年期症状,其中58例发生在术后1年内,这其中30例发生于术后1个月内;32例发生在第2年以后.对照组有54例（45.0％）至少有1种更年期症状.2组更年期症状发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组有98例检测到卵巢血流,术后3、6个月阻力指数及搏动指数明显高于术前,差异有统计学意义[（0.61±0.20）、（0.64±0.08）比（0.52±0.11）;（0.75±0.09）、（0.77±0.11）比（0.60±0.08）]（P＜0.05）.研究组患者术后3、6个月总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于术前[（5.72±0.05）、（5.71±0.03） mmol/L比（5.45±0.07） mmol/L、（3.391 ±0.062）、（3.532±0.043） mmol/L比（3.155 ±0.022）mmol/L],而高密度脂蛋白胆固醇水平均低于术前[（1.001 ±0.023）、（0.923±0.032） mmol/L比（1.094±0.071） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月三酰甘油水平高于术前[（1.72 ±0.05） mmol/L比（1.65±0.07） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组患者术后3、6个月FSH水平明显高于术前[（30±4）、（44±3）IU/L比（14 ±5） IU/L],雌二醇和孕酮水平明显低于术前[（97.4±1.0）、（60.8±1.3） pmol/L比（127.3±1.2） pmol/L,（6.6±2.9）、（2.9±1.7）nmol/L比（10.3-±3.0）nmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,手术前后睾酮水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 子宫及双侧输卵管切除术可影响子宫肌瘤患者血流及卵巢的内分泌功能,在临床中应加强术后随访.

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的观察分析腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法选取2015年5月至2016年7月在盐城市第三人民医院行腹腔镜下全子宫切除术患者98例,按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组患者保留双侧输卵管,观察组则同时机会性切除双侧输卵管,对比分析两组患者手术及预后情况、性激素水平变化及围绝经期症状发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间组间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);术前两组患者性激素水平组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后两组患者雌二醇(E2)水平均较术前明显下降; FSH及LH水平则较术前明显升高(P <0. 05);两组患者性激素水平术后3个月组间比较差异具有统计学意义(P <0. 05),术后6个月组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者围绝经期症状发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管具有可行性,不会促进卵巢功能衰退,可在围绝经期卵巢癌高危患者中推广应用。

人工授精后双侧输卵管同时妊娠2例及文献复习

人工授精和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后异位妊娠发生率为2%～5%,显著高于自然妊娠（1%～2%）[1]。双侧输卵管同时妊娠罕见,其自然发生率约为1.6/100 000,占异位妊娠的1/914[2]。1918年Bledsoe报道了第一例自然发生的双侧输卵管同时妊娠,

腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例(含19例脱落病例)作为研究对象,根据是否切除双侧输卵管分组,观察组86例切除双侧输卵管,对照组59例保留双侧输卵管,剔除脱落病例,观察组最终纳入75例,对照组最终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间;随访术后24个月,对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力值(resistance value,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)变化,并行改良更年期综合征(Kupper man)评分,记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果 2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24个月E2显著低于对照组,FSH、LH显著高于对照组(P<0.05)。2组术后Vmax、Vmin显著下降,RI、PI显著上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%,显著低于对照组的19.61%、17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响,会加重绝经后症状,但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。