累及背侧关节面桡骨远端骨折的骨折线地图特征:螺钉有效固定治疗术后移位

背景:掌侧锁定钢板固定是桡骨远端骨折临床上最常用的固定方式,但当骨折线累及背侧关节面时,掌侧钢板固定则存在术后背侧骨块移位风险,尤其是乙状切迹背侧骨块术后移位风险较高。目的:分析桡骨远端骨折累及背侧关节面的骨折线特点,进而深入研究累及乙状切迹背侧骨块发生术后移位的危险因素,为临床上提高复位成功率提供依据。方法:对2021年1月至2022年9月在广州中医药大学第三附属医院就诊的桡骨远端骨折患者进行回顾性分析。根据术前CT影像桡骨远端背侧骨折块数量1,2,3块及以上分别记为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型骨折,分别绘制骨折线地图,分析其背侧骨折线形态特征。对存在乙状切迹背侧骨折的患者进行3个月以上随访,根据术后是否发生乙状切迹背侧骨块移位分为移位组和无移位组,比较两组患者年龄、性别、术前和术后CT解剖参数。结果与结论:①对AO/OTA分型C型累及背侧关节面145例患者进行骨折线地图分析,其中根据背侧骨折块数量:Ⅰ型25例(17.2%)、Ⅱ型82例(56.6%)、Ⅲ型38例(26.2%);骨折线地图显示Ⅰ型骨折块骨折线主要累及乙状切迹,Ⅱ型主要累及乙状切迹和lister结节,Ⅲ型则累及乙状切迹、lister结节和桡侧柱背侧。145例患者中86.2%(125/145例)累及乙状切迹,其中Ⅲ型累及比例高达94.7%(36/38例),Ⅱ型88.0%(72/82例),Ⅰ型68%(17/25例)。②76例AO/OTA分型C型累及乙状切迹背侧患者纳入进一步研究,其中术后未移位组65例,移位组11例;在单因素分析中,两组患者的年龄、性别、受伤部位、术前CT乙状切迹背侧骨块背侧边长(d1)、尺侧边长(d2)、乙状切迹背侧骨块背侧高度(d4)和钢板距桡骨尺侧边缘距离(d5)比较差异均无显著性意义(P>0.05);乙状切迹背侧骨块累及下尺桡关节占比[d2/(d2+d3)]、乙状切迹背侧骨块关节面占比(s1/s2)、尺侧螺钉尾端距背侧乙状切迹边缘的距离(d6)和乙状切迹背侧骨块螺钉固定的数量比较差异有显著性意义(P<0.05)。③Logistic多因素回归分析显示,乙状切迹骨块螺钉固定的数量是影响尺背侧乙状切迹骨块移位唯一的危险因素(P<0.05)。④提示在累及桡骨背侧的桡骨远端关节内骨折中,Ⅱ型最常见,Ⅲ型和Ⅰ型次之,大部分患者均存在乙状切迹背侧骨块。而乙状切迹背侧骨块其受下尺桡关节韧带影响易发生术后移位,术中至少1枚有效螺钉固定能降低其移位风险并有助于提高治疗效果。

小弯侧角切迹至贲门部胃溃疡115例分析

目的 总结发生于小弯侧角切迹至贲门部胃溃疡的诊治经验。方法 对 1 1 5例小弯侧角切迹至贲门胃溃疡病例的诊治进行回顾性分析。结果 行内科治疗 72例 ( 6 3% ) ,治愈 50例 ( 6 9% )。行手术治疗 2 9例 ( 2 5% ) ,治愈2 6例 ( 90 % )。恶变 1 4例 ,恶变率 1 2 % ,行根治术 1 0例。结论 小弯侧角切迹至贲门部的胃溃疡好发于中晚年 ,恶变率高 ;内科治疗仍有较高的治愈率 ;外科主要治疗此病的并发症 :出血、穿孔或恶变或顽固溃疡。

双侧开颅治疗12例双侧小脑幕切迹疝临床体会

目的:探索双侧开颅救治小脑幕切迹疝的作用.方法:通过双侧开颅救治12例小脑幕切迹疝.结果:死亡4例（33.3％）、植物生存 2例（16.7％）、重残3例（25％）、生活基本自理3例（25％）。结论:双侧开颅有利于救治双侧小脑幕切迹疝降低病残率和死亡率。

双侧开颅治疗12例双侧小脑幕切迹疝临床分析

目的:探索双侧开颅在救治小脑幕切迹疝的作用.方法:通过双侧开颅救治12例小脑幕切迹疝.结果:死亡4例(33.3％)、植物生存2例(16.7％)、重残3例(25％)、生活基本自理3例(25％).结论:双侧开颅有利于救治双侧小脑幕切迹疝,降低病残率和死亡率.

重度脑外伤并脑疝的护理

重度脑外伤并脑疝的护理１５９医院（河南驻马店４６３０００）焦秋云罗新明本文对１９９２－０９～１９９６－０９收治的９５例外伤性脑疝病人的护理进行了总结，认为护理观察在其抢救中有重要作用。本组存活５７例，死亡３８例，死亡率４０％。现将护理情况总结如下。１...

登山路线选择中应注意的几个问题

在导致登山成功的诸因素中,登山路线选择正确与否有着重要意义。 过河要解决工具问题,登山则必须解决路线问题。 国际登山运动历史中,由于登山路线选择不当而导致登项失败的先例很多。在我国登山运动中,由于路线选择不当,以致错过登项机会的例子,莫过于一九七五年第四次行军时。