帕金森病步态障碍的侵入性神经调控治疗进展

步态障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)最常见的中轴症状之一,严重损害患者活动能力和生活质量。神经调控是PD步态障碍药物、运动和康复治疗之外的重要疗法,其中侵入性手术是常采用的调控手段。鉴于步态障碍的高发病率和现有疗法的疗效局限性,近年来侵入性神经调控出现了许多针对新靶点和新模式的研究。本文对侵入性神经调控在治疗PD步态障碍方面取得的一些进展进行综述和展望。

非侵入性神经调控治疗帕金森病神经调节机制的MRI研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见的进行性神经退行性疾病,目前尚无治愈的方法。非侵入性神经调控(non-invasive neuromodulation, NINM)具有疗效显著、副作用小及使用方便的优点,易于被患者接受,在治疗PD的不同运动和非运动症状方面具有巨大潜力。MRI可显示大脑结构和功能的信息,已被广泛应用于各类神经调控疗法的疗效评估和神经调节机制探索。本文分别对经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulation,TMS)、经颅电刺激(transcranial electricalstimulation,TES)、经颅超声刺激(transcranialultrasoundstimulation,TUS)、无创迷走神经刺激(noninvasive vagal nerve stimulation, nVNS)等四种NINM治疗PD神经调节机制的MRI研究近况作一综述,梳理其神经调节机制,总结常用的调控靶点,为NINM的临床开发和应用提供帮助,提高PD患者的生活质量。

非侵入性神经调控技术在焦虑障碍患者中应用效果的Meta分析

目的 评价非侵入性神经调控技术在焦虑障碍治疗中的效果。方法 在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中检索关于经颅直流电刺激(tDCS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅交流电刺激(tACS)等非侵入性神经调控技术在焦虑障碍患者中应用疗效的随机对照研究,检索时限为建库至2022年9月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料、进行质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 14软件进行Meta分析。结果 最终纳入22项随机对照研究,5项应用tDCS,17项应用rTMS,无应用tACS的研究。纳入患者共1 216例,其中对照组611例,试验组605例。Meta分析结果显示,试验组应用非侵入性神经调控技术(tDCS及rTMS)缓解焦虑症状的效果优于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.87,95%CI:0.54~1.21,P<0.05)。对不同神经调控模式进行亚组分析,结果显示试验组应用rTMS缓解焦虑症状的效果优于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.90,95%CI:0.52~1.28,P<0.05);而试验组应用tDCS缓解焦虑症状的效果与对照组比较,差异无统计学意义(SMD=0.76,95%CI:-0.00~1.53,P=0.05)。结论 非侵入性神经调控技术能有效改善焦虑障碍患者的焦虑症状,值得进一步临床验证和推广。

非侵入性神经调控技术治疗多系统萎缩的研究进展

多系统萎缩是一种以自主神经功能障碍、帕金森症、小脑共济失调以及认知损害为特征的神经退行性疾病。近年来,非侵入性神经调控技术作为一种操作简单、安全有效的治疗手段,已广泛应用于多系统萎缩等神经精神疾病领域。文中选取2015至2022年共12篇重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激及中医针灸疗法在多系统萎缩治疗应用中的研究文献。其中大部分研究结果在短期内均出现了运动症状及认知损害的改善,表明非侵入性神经调控技术在多系统萎缩的治疗中具有巨大的潜力。但还需要大量的研究去阐明其作用机制及长期疗效,而新型的神经调控技术也有待进一步探索。

重复经颅磁刺激治疗创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍是指是个体经历重大创伤或生命威胁事件后出现的精神疾病。近年来重复经颅磁刺激逐渐应用于创伤后应激障碍的治疗,本文旨在综述重复经颅磁刺激治疗创伤后应激障碍的研究,明确其治疗参数、作用机制、安全性及不良反应,期待为临床实践带来一定的指导意义。

近红外光在阿尔茨海默病中应用的研究进展

阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病,发病率逐年增加,其会对患者的行为、言语、视觉空间定向和运动系统等多方面功能造成影响,目前尚缺乏特效治疗药物。近红外光(NIR)作为一种非侵入性神经调控技术,可无创作用于病灶脑区,延缓阿尔茨海默病的发展进程。本文就NIR在阿尔茨海默病中应用的研究进展作一综述,旨在为该疾病无创治疗技术的开发应用提供参考。

经颅电刺激在脑卒中康复中的应用研究进展

脑卒中作为我国成人死亡和致残的首位病因,降低其致残率是国民经济和社会发展的迫切需求,急需探索康复治疗新技术破解脑卒中带来的沉重负担。经颅电刺激技术通过非侵入性的直流、交流、脉冲、随机电刺激等调节皮质兴奋性和节律特性,是调控人脑可塑性的前沿研究热点。经颅电刺激主要包括经颅直流电刺激(tDCS)、经颅交流电刺激(tACS)、经颅脉冲电刺激(tPCS)和经颅随机噪声刺激(tRNS),且刺激参数及个体间差异是影响其疗效的关键因素。本文主要从经颅电刺激技术的作用特点、神经生理机制、临床研究证据及应用挑战和未来发展方向等4个方面系统性地介绍了该技术在脑卒中后功能障碍康复中的研究进展。本次文献回顾发现,绝大部分证据(7个系统性评价和1个临床指南)均支持tDCS对脑卒中后运动、认知及言语等功能障碍的康复有益,但tACS、tPCS和tRNS尚处于无法确认其康复疗效的探索性研究阶段。展望未来,该领域急需基于精准的"患者个体画像"以及最优刺激参数和靶点开展国际多中心循证研究,以明确这项技术的康复获益及适宜的应用对象。

经颅磁刺激在意识障碍患者评估和治疗中的应用研究进展

颅脑损伤后意识障碍(DOC)患者的促醒治疗,一直是医学界研究的重点和难点。当前高压氧、药物、脑深部刺激(DBS)、经颅磁刺激(TMS)、经颅直流电刺激(tDCS)、迷走神经刺激(VNS)、低强度聚焦超声刺激(LIFUP)等均有相关研究报道。近年来,经颅磁刺激在DOC治疗方面的疗效较显著,本文对经颅磁刺激在DOC患者评估和治疗中的应用研究进展进行了综述,旨在为DOC的临床治疗提供新的思路。