侵入性肺曲菌病临床分析

目的：探讨IPA的临床表现，诊断及治疗方法。方法：本组两例均采用纤维支气管镜检查，病理确诊。结果：本病常发生于慢性消耗性疾病，菌群失调，免疫功能低下的患者。随着抗生素、抗肿瘤药物、皮质激素的应用和器官移植的广泛开展，发病率有增高趋势。本病患者病情较重，病死率高，致死性大咯血的死亡率20％。本文2例确诊后，1例经伊曲康唑治疗，病情缓解，1例因大咯血死亡。结论：对临床经正规抗感染治疗无效的患者，应考虑有本病的可能，并尽早行纤维支气管镜检查以确诊。

侵入性肺曲菌病11例治疗体会

目的总结侵入性肺曲菌病的治疗方法。方法对11例侵入性肺曲菌球病患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果 11例确诊的侵入性肺曲菌球病中除3例放弃治疗外,其余患者均取得确切疗效,在深部真菌感染的治疗上很有意义。确诊主要依赖于病理学检查,治疗主要是按照重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南执行,并辅以中药治疗,效果颇佳。结论中药辅助伏立康唑正规治疗肺曲菌病有较好的疗效。

侵入性曲菌病与慢性阻塞性肺疾病

近些年，由于免疫抑制患者人数的不断增加，侵入性肺曲菌病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的发病率也在上升，关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）并伴有IPA的患者的病例报告也越来越多，在免疫抑制人群中，临床上的高度怀疑可提高早期诊断水平，成功率为30％－50％，然而，COPD患者的死亡率几近100％，治疗上的延迟与临床上怀疑程度不够有关，是导致死亡的主要因素。而且，在呼吸系统的标本中发现其他的病原性微生物可能是另外一个导致延迟治疗的因素，要牢记的重要点是，COPD患者具有发生IPA的高危险性，持续的肺部炎性浸润或临床恶警示医生：患者可能为IPA，总之，我们同其他作者一样，同样疾病控制中心提出的指导原则，即应将COPD患者列为高危患者。

第十一节 肺真菌病

本病属于机会性感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂或插管(气管、深静脉置管)等有关。本病的发病率在逐年增高，已经成为医院内感染的常见病因之一。本病因病源不同分为肺念珠菌病和肺曲菌病。后者又分为变态反应性支气管肺曲菌病、曲菌球和侵入性肺曲菌病。