凶险性前置胎盘剖宫产患者产后并发症发生情况及影响因素分析

【目的】探讨凶险性前置胎盘剖宫产患者产后并发症发生情况及影响因素。【方法】选取2020年9月至2022年12月本院收治的85例凶险性前置胎盘患者,根据剖宫产术后是否出现并发症分为并发症组、无并发症组,收集两组临床资料,分析凶险性前置胎盘剖宫产患者产后并发症发生情况及影响因素。【结果】85例凶险性前置胎盘患者中共28例发生产后并发症(并发症组),其中发热5例、感染6例、盆腔炎3例、腹腔粘连9例、子宫破裂1例、产后大出血4例;57例未发生产后并发症(无并发症组)。两组年龄、体重指数(BMI)、孕周、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症组首次剖宫产横切口、距离前次剖宫产时间<2年、盆腔炎病史、产前出血量≥240 mL、围术期输血占比大于无并发症组,子宫局部按摩占比低于无并发症组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:首次剖宫产横切口、距离前次剖宫产时间<2年、盆腔炎病史、产前出血量≥240 mL、围术期输血为凶险性前置胎盘剖宫产患者发生产后并发症的危险因素(P<0.05),子宫局部按摩为其保护因素(P<0.05)。【结论】凶险性前置胎盘剖宫产术后并发症发生率高,应引起临床重视,首次剖宫产横切口、距离前次剖宫产时间<2年、盆腔炎病史、产前出血量≥240 mL、围术期输血可增加凶险性前置胎盘剖宫产后并发症发生风险,子宫局部按摩可降低并发症发生风险。

两种动脉球囊预置介入止血技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用

【目的】比较腹主动脉球囊预置和双侧髂内动脉球囊预置两种介入止血技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用价值。【方法】收集2013年8月31日至2016年8月31日在湖南省妇幼保健院产科住院，已经应用腹主动脉球囊或髂内动脉球囊预置任意一种介入止血方法的凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例，共90例，进行回顾性分析，比较两组间剖宫产手术时间、止血效果、子宫切除率、放射线暴露剂量及新生儿窒息率等的差别。【结果】两组病例一般情况（年龄、孕次、剖宫产次数、距离上次剖宫产手术时间、孕周）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；新生儿窒息率、新生儿早产率、新生儿死亡率及新生儿早产率的比较均无统计学意义（P〉0．05）。而术中出血量、剖宫产手术时间、子宫切除率、入住ICU时间及放射线暴露剂量等方面，腹主动脉球囊预置优于双侧髂内动脉球囊预置，其差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术前，应用腹主动脉球囊预置止血优于髂内动脉球囊预置止血，值得临床推广应用。

穿透性胎盘植入并子宫破裂15例分析

目的:探讨穿透性胎盘植入并子宫破裂的临床表现及治疗。方法:回顾性分析我院15例穿透性胎盘植入并子宫破裂的患者的临床资料。结果:15例患者均行手术治疗,经术中探查及术后病理确诊为穿透性胎盘植入并子宫破裂。结论:有多孕多产史、人流史、剖宫产史等高危因素,孕期突发性持续性腹痛,由局限性腹痛延及全腹,B超提示腹腔积液,子宫肌层低回声带变薄或消失,应考虑穿透性胎盘植入并子宫破裂可能,尽早手术治疗,视术中情况行全宫切除术或子宫肌层部分切除术。

穿透性植入胎盘致子宫破裂误诊1例分析并文献复习

穿透性植入胎盘并发子宫破裂是产科少而危重的并发症。早期由于缺乏典型的临床表现、体征及相关的辅助检查,极易误诊。其病情发展迅速,内出血多,常危及母婴生命。现将我院穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析如下。