二维及彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘并胎盘植入的诊断价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对于凶险性前置胎盘的产前诊断价值。方法:对45例临床及病理确诊为凶险性前置胎盘患者进行回顾性分析,分析其二维及彩色多普勒超声检查特点,并采用McNemar及Kappa系数检验两种诊断方法观察的一致性。结果:45例患者中有29例合并有胎盘植入,经二维彩色多普勒超声诊断合并胎盘植入者22例,二维彩色多普勒超声与临床诊断标准对该疾病诊断无统计学差异,两者一致性较好。结论:二维及彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有重要的临床价值。

彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并植入的诊断价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并植入孕妇中的诊断准确性及临床应用价值。方法:选择44例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇作为观察组,凶险性前置胎盘未合并胎盘植入孕产妇46例作为对照组,对两组孕妇进行彩色多普勒超声检查及病理检测,分析产前超声检查结果的准确率,两组孕产妇产前超声特点及临床特征。结果:(1)手术后证实观察组孕产妇有42例确诊为胎盘植入,准确率为95.45%(42/44);对照组未合并胎盘植入44例,准确率为95.65%(44/46);(2)观察组孕产妇子宫肌层<2.0mm、胎盘后间隙消失、胎盘增厚、宫颈膨大发生率与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组孕产妇年龄≥35岁、剖宫产次数≥2次与对照组比较比例均增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前彩色多普勒超声用于诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入,具有准确性高,无创、费用较低的特点;高龄产妇或多次进行剖宫产手术可能是凶险性前置胎盘合并胎盘植入发生的危险因素。

超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中的价值

目的:探讨超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中的价值。方法:选取我院进行产前超声检查为疑似胎盘植入并进行住院生产的患者52例,以手术或者病理组织学检查结果为金标准,分析超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中的价值。结果:产前超声检查诊断胎盘植入准确率为88.46%,误诊率为11.54%。产前诊断:胎盘后方间隙部分或者全部消失灵敏度最高,但其特异度仅为16.67%,容易造成误诊;胎盘内广泛性腔隙、胎盘内局灶性或广泛性腔隙血流可见、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血流丰富、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处界面毛糙特异度均较高;胎盘内局灶性腔隙灵敏度、特异度均较低。产后子宫切除预测:胎盘后方间隙部分或者全部消失灵敏度较高,但是特异度较低,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处界面毛糙则特异度较高,但是灵敏度较低,所以预测意义不大;胎盘内广泛性腔隙、胎盘内局灶性或广泛性腔隙血流可见、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血流丰富灵敏度、特异度均较高。结论:超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中具有重要的临床价值。

超声评分量表在分娩前胎盘植入类型预测诊断中的应用

目的:探讨超声评分量表在分娩前胎盘植入类型预测诊断中的应用价值。方法:选取经临床证实为胎盘植入患者26例作为研究对象,回顾性分析临床资料。结果:26例患者均经术后病理证实为子宫瘢痕部位胎盘植入,分娩前经腹超声检查中应用超声评分量表评估,结果提示胎盘植入26例,其中粘连型20例,植入型4例,穿透型2例;根据患者术后临床及病理结果提示胎盘植入26例,其中粘连型23例,植入型2例,穿透型1例;提示胎盘植入的超声诊断符合率为100%,各类型预测符合率为粘连型86.9%、植入型50%、穿透型50%。结论:超声评分量表在分娩前超声检查中的应用,有助于明确胎盘植入的诊断,并且能够较好的预测胎盘植入不同类型,以指导后续临床治疗。

彩色多普勒超声与MRI在胎盘植入产前诊断中的对比研究

目的:对比研究彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)在胎盘植入产前诊断中的应用价值。方法:纳入50例临床怀疑为胎盘植入的患者,以病理结果作为"金标准",比较产前彩色多普勒与MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合度等。结果:根据"金标准"确诊为胎盘植入阳性的患者35例;彩色多普勒超声诊断显示阳性33例,误诊2例,漏诊4例;MRI诊断显示阳性21例,误诊1例,漏诊15例;彩色多普勒超声的灵敏度和符合度(0.89、0.88)显著高于MRI诊断的灵敏度和符合度(0.57、0.38)(P<0.05);彩色多普勒超声诊断与MRI诊断的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声(Kappa值=0.73)与"金标准"一致性强于MRI(Kappa值=0.40);且彩色多普勒超声的诊断指数(0.76)比MRI(0.50)更接近于1,诊断准确性更强。结论:彩色多普勒超声及MRI在胎盘植入产前诊断的应用价值值得肯定;且彩色多普勒超声的诊断灵敏度及符合度优于MRI,具有更好的诊断准确性,与"金标准"一致性较好,有助于提高产前诊断率,为尽早治疗疾病,改善妊娠结局提供帮助。

MRI快速成像序列对中晚期妊娠胎盘植入的诊断价值

【目的】 探讨MRI诊断中晚期妊娠胎盘植入的临床价值。【方法】 选择2014年4月至2017年8月本院收治的35例疑似胎盘植入患者的临床资料,MRI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波HASTE脂肪抑制T2WI序列行矢状位、横断位及冠状位扫描,分析MRI诊断胎盘植入患者影像诊断与临床手术和病理诊断符合率。【结果】 ①胎盘粘连24例,经临床手术和病理证实19例,其中前壁胎盘粘连12例,后壁前壁胎盘粘连7例,另外5例误诊为胎盘粘连。②胎盘植入8例,表现为胎盘基底部凹凸不平,胎盘基底部与实质内部混有粗大的条索状低信号,胎盘与子宫分界模糊,T2WI低信号的子宫肌层内可见中、高信号植入病灶。③胎盘穿透3例,其中2例穿透子宫前下壁侵犯膀胱,表现为子宫肌层局部中断,中等高信号的胎盘组织由中断处侵入,胎盘组织与子宫肌层融合,子宫浆膜层与膀胱分界模糊,膀胱腔内出现“帐篷样”软组织信号凸起。1例向后穿透子宫,直肠陷窝脂肪间隙消失,直肠上段浆膜层内见T2WI稍高信号。【结论】 MRl快速序列在胎盘植入的诊断方面有较大优势,特别是对植入性胎盘和穿透性胎盘具有更高诊断准确率。

胎盘植入71例诊治体会

[目的]探讨胎盘植入的诊断与治疗.[方法]回顾性分析71例胎盘植入患者的临床资料.[结果]12例产前B超检查提示疑胎盘植入,16例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断,55例在剖宫产时发现胎盘植入; 71例患者中,产后出血>500 mL者44例,1例子宫切除,70例保守治疗,无产妇死亡; 除5例引产放弃胎儿外,2例围生儿死亡.[结论]产前诊断胎盘植入是改善其预后的关键,正确的诊断与处理,可减少出血量,降低病死率,对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗,但穿透性胎盘,或胎盘植入出血多时,应切除子宫以挽救生命.

双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊为胎盘植入2例分析

对双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊胎盘植入2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,23岁。孕28周诊断为双角子宫,2009-11-22足月顺产后胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术剥出胎盘组织约150 g,无明显出血,怀疑胎盘植入2009-11-25转入我院。入院后行彩色B超示：（1）双角子宫;（2）子宫左侧宫角处团状高回声,血供欠丰富,考虑胎盘植入可能。