胃韧带样型纤维瘤病一例

患者男,51岁,因＂体检发现胃肿物半年余＂于2015年11月12日入院.查体：未见异常.超声内镜检查示：胃窦小弯区可见1个巨大黏膜隆起,表面光滑（图1）.行腹腔镜辅助下远端胃部分切除术（毕Ⅰ式）.术中见肿块位于胃窦小弯区,边界清晰,未侵出浆膜,胃周淋巴结未见肿大.

在腹腔镜胆囊切除术时代应该怎样处理胆囊息肉样病变

作者报道1978年～1994年因良性胆囊息肉病(PLGS)行手术的72例病人.PLGS外科手术指征包括:(1)怀疑是腺瘤或癌;(2)最大直径超过10mm;(3)虽最大直径小于10mm,但无蒂及有迅速生长倾向或是扁平状.结果:术前超声诊断为胆固醇息肉的47例中42例与组织学检查结果一致,而1例为早期癌,3例为腺瘤,1例为炎性息肉.术前诊断为腺瘤的7例中4例与组织学检查结果一致,而2例为早期癌,1例为胆固醇息肉.18例术前诊断为胆囊癌的病例中,13例与组织学检查结果一致(其中早期癌5例).组织学检查为腺癌的7例病变局限在粘膜,1例在肌层,6例在浆膜下,2例侵出浆膜.8例病灶局限在粘膜或肌层者,有7例其直径小于18mm.而8例侵犯浆膜下或侵出浆膜者,直径均超过18mm.有总胆管淋巴结转移的息肉样癌,其直径均超过30mm.具体手术方法:S-chol指简单的胆囊切除术,也就是在胆囊邻近组织层解剖.F-chol指全层解剖的胆囊切除术,也就是切除胆囊床的全部组织层直至暴露肝面.而切除胆囊床的同时切除部分肝则称之为扩大胆囊切除术.本组有26例胆囊切除术是在腹腔镜下进行的,其中S-chol 18例,F-chol 8例.