数字减影血管造影对结(直)肠癌肿瘤类型和侵犯深度的研究

通过对114例结(直)肠癌的数字减影血管造影(DSA),作者认为肿瘤染色有其特征表现,与正常的结肠血管丛相比,肿瘤染色形态多不规则,密度相对不均匀,常引起正常的结肠血管丛变形、移位。DSA图像与钡灌肠和病理对比,肿瘤染色的发生与肿瘤侵犯深度有非常显著的关系(P<0.0001),随着肿瘤侵犯深度的加深,肿瘤染色发生率增加;而与肿瘤形态和组织类型关系不密切。

老年胃癌患者凝血指标、血小板计数变化与肿瘤侵犯深度、分期及淋巴结、血行转移的关系

目的探讨老年胃癌患者凝血指标、血小板计数的变化与肿瘤侵犯深度、分期及淋巴结、血行转移的关系,在临床预测和判断老年胃癌患者病情进展和转移情况中的评价。方法筛选接受治疗的老年胃癌患者156例作为研究组,另筛选健康体检者52例作为对照组,分别比较研究组与对照组常规凝血指标,研究组内不同肿瘤侵犯深度、不同肿瘤分化等级以及转移患者与未转移患者凝血指标、血小板计数(PLT)。结果研究组患者的纤维蛋白原(FIB)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、PLT水平明显高于对照组(P<0.05);在肿瘤侵犯深度方面,各组间数据显示随着肿瘤侵犯深度增加,患者FIB、AT-Ⅲ、PLT水平也呈现升高趋势(P<0.05);在肿瘤分期方面,各组间数据显示随着胃癌分期的增加,FIB和PLT也随着相应增长;在肿瘤转移方面,研究组发生转移与无转移患者同对照组比较PT缩短(P<0.05),有转移组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。有转移组FIB、AT-Ⅲ和PLT水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论老年胃癌患者存在凝血指标、PLT计数异常,且与肿瘤分期、侵犯深度、淋巴结或血行转移相关性较大,术前常规凝血指标检测有助于预测老年胃癌患者的病情进展和转移情况。

ADC值联合纹理分析术前预测子宫内膜癌病理分级、肌层侵犯深度和淋巴血管间隙浸润的价值

目的 探讨表观扩散系数(ADC)联合纹理分析术前预测子宫内膜癌(EC)的病理分级、肌层侵犯深度(DMI)和淋巴血管间隙浸润(LVSI)的价值.方法 回顾性分析134例患者经中国科学技术大学附属第一医院西区术后病理证实为EC的临床病理资料,测量所有患者的ADC值及T2WI和增强T1WI(CE-T1WI)序列的三维纹理特征.用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较ADC值和纹理参数在不同组内的差异,将单因素分析有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析并分别建立ADC值联合多序列纹理预测病理分级、DMI及LVSI的模型.用受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数及模型的诊断效能.结果 ADC值在病理分级、DMI、LVSI组内均有统计学意义,曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.743、0.764.对T2WI和CE-T1WI各提取的1037个纹理参数,经多种统计学方法多重降维,筛选出18个纹理参数.其中,original_shape_Sphericity、wavelet_HHH_gldm_Large De-pendence Emphasis(LDE)﹑wavelet_LLL_glcm_Inverse Difference Normalized(IDN)分别在病理分级、DMI、LVSI 组中AUC最大,分别为0.701、0.697、0.783.ADC值联合T2WI、CE-T1WI纹理特征术前预测病理分级、DMI、LVSI的AUC分别为0.876﹑0.866、0.889.结论 ADC值和多序列三维纹理特征在术前预测EC病理分级、DMI及LVSI中有较高的应用价值,且联合预测更为精准.

经阴道多模态超声参数预测子宫内膜癌临床病理特征及Ki-67表达的价值

目的:本研究旨在探讨经阴道多普勒彩色超声、超声造影联合剪切波弹性成像参数预测子宫内膜癌临床病理特征及Ki-67表达的价值。方法:纳入2022年1月-2023年12月于本院就诊并行手术治疗的106例子宫内膜癌患者作为研究对象,并纳入同期于本院就诊及治疗的100例子宫内膜良性病变患者作为对照组。术后病理检查确认子宫内膜癌FIGO分期、肌层侵犯深度和Ki-67表达水平。术前对所有研究对象进行彩色多普勒超声、超声造影及剪切波弹性成像检查,测量并记录收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PuI)、阻力指数(RI)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和平均通过时间(MTT)、杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean)。结果:子宫内膜癌患者的RI、PuI、TTP、MTT显著低于子宫内膜良性病变患者,PSV、PI、Emax和Emean显著高于子宫内膜良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期患者的RI、PuI、TTP、MTT显著低于I~II期患者,PI、Emax和Emean显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。≥1/2肌层侵犯患者的MTT、RI显著低于无或<1/2肌层侵犯患者,Emean显著高于无或<1/2肌层侵犯患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67高表达患者的RI、PuI、TTP、MTT显著低于低表达患者,Emax、Emean显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果显示,TTP、MTT、Emax和Emean是FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期的独立危险因素(P<0.05),RI、MTT和Emean是肌层侵犯深度≥1/2肌层的独立危险因素(P<0.05),MTT、Emax和Emean是Ki-67高表达的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,多模态超声参数预测FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、肌层侵犯深度≥1/2肌层、Ki-67高表达的曲线下面积分别为0.878(0.812~0.945)、0.802(0.712~0.893)和0.815(0.734~0.897)。结论:经阴道多模态超声参数对子宫内膜癌FIGO分期、肌层侵犯深度及Ki-67表达具有一定预测价值。

腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断的研究

目的探讨腔内超声(endoscopic ultrasonography,EUS)在直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法对60例经肠镜活检且拟行手术切除的直肠癌患者行术前腔内超声检查.参照TNM分期标准,结合CT表现,进行术前分期诊断,并与手术及病理分期对照.了解直肠癌腔内超声分期的敏感性及准确性.通过肠镜采取活体组织做病理切片检查,可以确定肿瘤的性质和分化程度.经EUS检查发现正常肠壁表现为5层结构,根据直肠壁5层结构及邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形或类圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果直肠癌患者行术前腔内彩色多普勒超声检查,同时结合肠镜、CT检查,并与术后病理结果比较,肠镜在直肠癌的术前确诊、定位及定性与术中所见及术后诊断基本相符.EUS结合CT表现对直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确性,对直肠癌术前TNM或Dukse分期有一定的价值.术前EUS结合肠镜、CT检查可以为直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.结论腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断有重要作用.

胃癌患者凝血指标与其临床病理特征的相关性研究

目的探讨胃癌患者凝血功能指标的变化与肿瘤分期、侵犯深度及有无淋巴结转移的关系。方法回顾性收集2017年3月至2019年9月于本院接受住院治疗的200例胃癌患者,基于TNM分期法将患者分为Ⅰ期48例,Ⅱ期21例,Ⅲ期118例和Ⅳ期13例,其中无淋巴结、远处转移(T1-4 N0M0)37例,有转移者(N1-3或M1)163例;依据胃癌侵犯所累及的深度分为早期胃癌组(浸润仅仅局限在黏膜层及黏膜下层)27例和进展期胃癌组(浸润侵入肌层及以下)173例,纳入同期50例体检健康者为对照组。所有受试者术前或体检时采集静脉抗凝血检测凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)。结果与对照组相比,胃癌患者及进展期胃癌中AT-Ⅲ及PLT增多,FIB升高(P<0.05);不同分期胃癌患者的血浆FIB、PLT水平差异有统计学意义(P<0.05)。并且,胃癌无转移组PT明显缩短(P<0.05),较于对照组与无转移组,胃癌转移组PLT及FIB明显增多(P<0.05)。结论胃癌患者的凝血功能异常与肿瘤分期、累及深度及淋巴结转移密切相关,术前常规进行凝血功能指标检测有利于临床评估胃癌患者的转移及进展情况。

胃癌患者凝血指标变化的临床意义

目的分析胃癌患者血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、以及D-二聚体(DD)等凝血指标变化情况和胃癌临床分期、淋巴结转移以及肿瘤侵犯深度之间的相关性。方法2015年5月至2018年9月,北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的胃癌患者50例为观察组,50名健康体检者为对照组,用凝固法检测PT、Fib、TT和APTT,用免疫比浊法测定DD,分析凝血各项指标和胃癌临床分期、淋巴结转移以及肿瘤侵袭深度之间的相关性。结果观察组Fib和DD水平高于对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃癌组患者Fib、DD水平均高于Ⅰ期组(P<0.05);与对照组对比,N0组胃癌患者Fib、DD水平更高(P<0.05);与N0组相比,N1-3组胃癌患者Fib、DD水平更高(P<0.05);与对照组对比,T1期患者Fib水平更高(P<0.05);与T1期患者相比,T2-T4期患者Fib、DD水平更高(P<0.05)。结论胃癌患者凝血功能差,并且和胃癌临床分期、淋巴结转移以及肿瘤侵袭深度有关。

进展期胃癌的彩色超声诊断价值

进展期胃癌又称中晚期胃癌，指癌变侵犯深度已超越黏膜下层，达到固有层或更深。为了探讨超声检查在进展期胃癌诊断中的价值，本文总结分析了2001—2007年，经我院B超诊断的54例进展期胃癌的声像图表现，并与胃镜及病理结果进行对比分析。

第7版胆囊癌TNM分期(AJCC)解读与思考

1987年起美国癌症联合委员会（AJCC）与国际抗癌联盟（UICC）开始在恶性肿瘤TNM分期标准上达成共识，并于1992年共同推出第4版肿瘤TNM分期手册，原则上根据肿瘤的解剖部位，按照肿瘤侵犯深度及程度，淋巴结转移及远处转移状况，利用逻辑理论及统计学方法对全身肿瘤进行分类、分期，并以6～8年的周期予以更新。希望通过规范化的肿瘤分期，给临床医生提供一个“共同的语言”的平台，以便于对肿瘤进行研究和讨论。

食管癌手术隆凸下淋巴结清扫的临床意义

我们对730例术中发现隆凸下淋巴结肿大的病人进行常规清扫，并进行病理检查，了解食管癌病人隆凸下淋巴结肿大的情况，探讨肿瘤侵犯深度、细胞分化程度、肿瘤长度、肿瘤位置与隆凸下淋巴结转移状态之间的关系，以及手术清扫隆凸下淋巴结的临床意义。

黏膜下浸润性结直肠癌患者行内镜黏膜下切除术预后分析

通过回顾性分析2000—2007年来自日本6个机构的黏膜下侵犯的结直肠癌患者（SM—CRC）428例的临床资料，探讨内镜下切除黏膜下侵犯的结直肠癌患者的预后。将患者分为高危险组（黏膜下侵犯深度低于1000m，阴性切缘，良好或中等分化腺癌．未出现血管淋巴结侵犯，302例）和低危险组（126例），中位随访时间为61月。低危险组患者的5年无瘤生存率（DFS）和复发率分别为98％和0．8％；高危险组中，196例内镜下切除附加手术切除，DFS和复发率分别为97％和3．6％；106例单纯行内镜下切除者DFS和复发率分别为89％和6．6％。