非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理形态及免疫表型特点分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的病理形态、免疫表型特点。方法:对骨髓活检标本,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察形态免疫组化进行表型分析。结果:65例中,B细胞淋巴瘤39例,T细胞淋巴瘤26例。形态学上,B细胞淋巴瘤多以混合型、弥漫型侵犯为主,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)以间质型、混合型侵犯多见,伴有浆细胞、嗜酸细胞等反应性成分。毛细胞白血病(HCL)呈蜂窝样外观,具有诊断特异性。26例有髓外原发淋巴瘤者,瘤细胞形态与相应骨髓活检形态一致。免疫组化可对大部分淋巴瘤分型。6例小B细胞淋巴瘤不能分型的,2例结合脾脏病理特点确诊,4例仅有骨髓活检标本的,有待进一步检查确定。结论:多数NHL骨髓侵犯具有明确的形态学及免疫表型特点,可以诊断并分型。少数需结合原发部位及其它检查确诊。

淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标的研究

目的探讨淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标的检查结果。方法选择2016年6月—2018年1月我院收治的85例淋巴瘤侵犯骨髓患者,以骨髓中原始+幼稚淋巴细胞≥5%为浸润标准,将其分为对照组即淋巴瘤细胞白血病(n=62)与试验组即淋巴瘤侵犯骨髓症状(n=23)。对2组患者的初次血常规血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)及淋巴细胞百分比(L%)进行分析。结果试验组的血常规综合指标明显优于对照组(P<0.05)。结论与淋巴瘤细胞白血病患者相比,淋巴瘤侵犯骨髓患者的初次血常规指标明显较优,可为临床治疗提供依据。

恶性淋巴瘤侵犯骨髓临床分析

目的对恶性淋巴瘤侵犯骨髓的发生率、临床分期以及病理类型等进行分析探讨。方法随机抽取2010年1月～2011年12月我院收治的恶性淋巴瘤患者100例,对其进行骨髓涂片和骨髓活检切片检查,并对检查结果进行统计分析。结果 100例患者中发生骨髓侵犯者21例,发生率为21.00%。其中骨髓涂片检出骨髓侵犯12例,骨髓活检切片检出9例。结论采取骨髓活检对骨髓侵犯进行检查,可有效提高诊断率,值得关注。

弥漫大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓7例临床病理分析

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)侵犯骨髓的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集7例DLBCL侵犯骨髓患者的临床资料、实验室检查、骨髓活检HE切片、免疫组化、治疗和预后,总结其临床病理特征。结果DLBCL侵犯骨髓临床表现以发热和脾大最常见,骨髓涂片诊断阳性率为71.43%(5/7),流式细胞学诊断阳性率为42.86%(3/7),骨髓活检诊断阳性率为100%(7/7),染色体核型异常42.86%(3/7)。骨髓活检中异常细胞分布方式为弥漫型、间质型、混合型、结节型。免疫组化提示生发中心来源2例,1例表达CD5。纤维化2级6例(6/7,85.71%)。7例患者均呈侵袭性进展,2例未经治疗死亡。结论骨髓病理学及免疫组化检查对DLBCL侵犯骨髓诊断具有重要价值。

淋巴瘤侵犯骨髓的骨髓活检病理学诊断研究进展

淋巴瘤侵犯骨髓(lymphomabonemarrowinvolvement,LBMI)主要靠骨髓活检确诊。霍奇金淋巴瘤(Hodgkin蒺slymphoma,HL)、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin蒺slymphoma,NHL)侵犯骨髓各有其不同病理特点。骨髓中瘤细胞的形态特点、分布方式及免疫表型多数与髓外部位一致,少数又可存在差别。本文比较了各型HL、B-NHL、T-NHL的骨髓侵犯病理学特点,并从形态学、免疫组化及淋巴瘤基因重排检测三方面对LBMI的骨髓活检诊断研究进展进行了综述。

霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学及免疫表型分析

目的探讨霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学、免疫表型特征及诊断与鉴别诊断要点。方法通过骨髓活检组织行HE、免疫组化Eli Vision两步法染色及EBER原位杂交,并结合临床资料进行分析。结果 10例经典型霍奇金淋巴瘤均可见由肿瘤性的大细胞(HRS细胞)及背景细胞和造血细胞形成的实体性或肉芽肿样结构;2例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可见由"爆米花"样细胞及背景细胞和造血细胞形成的实体瘤样结构。骨髓增生明显活跃者8例,造血组织三系增生减低者4例。有病态造血变化者8例表现为粒、红、巨三系分化及成熟异常,原始造血细胞增多。PET/CT示4例有骨质破坏,且伴骨髓纤维化及造血组织细胞三系减低的现象。免疫表型:2例结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤CD20、BCL-6、OCT-2、CD45、EMA及BOB-1均阳性,而CD30、CD15均阴性;10例经典型霍奇金淋巴瘤CD30阳性,6例CD15阳性,9例Pax-5弱阳性,3例OCT-2阳性,3例CD20阳性。对8例混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤行EBER原位杂交检测,其中4例阳性。结论霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时,造血组织有病态造血的变化,尤其是粒细胞形态学的变化易与肿瘤性的大细胞混淆,在免疫表型上CD15亦阳性,需借助Pax-5加以鉴别,因为大多数肿瘤细胞Pax-5弱阳性,而粒细胞不表达Pax-5。骨髓活检可确诊霍奇金淋巴瘤骨髓浸润,对于无淋巴结侵犯或取材受限(如原发于呼吸道、纵隔等)的患者,在PET/CT引导下骨髓穿刺活检不仅可对其直接进行病理诊断,还有望提高淋巴瘤侵犯骨髓的检出率。

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤细胞形态特点

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤发生骨髓侵犯后的瘤细胞特征及其形态学改变。方法:对382例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察记录并分析其形态学改变。结果:382例非霍奇金淋巴瘤患者中正常骨髓象者254例,占66.5%;骨髓侵犯128例,占33.5%;其中合并白血病90例,占23.6%。通过观察发现骨髓中淋巴瘤细胞形态变化多样,常见的有淋巴细胞型、淋巴瘤细胞型和组织细胞型。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯率高,骨髓细胞学检查对非霍奇金淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及合并淋巴瘤细胞白血病的临床分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的特征与病理类型、临床表现、治疗及预后的关系。方法:413 例经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤患者经骨髓穿刺检查后,对112例诊断为骨髓侵犯患者的骨髓病理形态学特征、骨髓侵犯程度与临床表现、分期,疗效以及生存时间的关系进行分析。结果:骨髓侵犯的发生率为27．12％,骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤的一致;骨髓侵犯以B细胞淋巴瘤多见,多发生在晚期;骨髓侵犯程度与临床表现、疗效、预后明显相关,骨髓侵犯越重,临床症状越重,预后不良。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤细胞的形态一致,骨髓侵犯程度越重,临床出现各种相关症状重,化疗的缓解率低,疗效差,生存期明显缩短,预后不良,但仍有治愈的机会。

408例非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓与并发白血病的临床观察

目的 :观察非霍奇金淋巴瘤 (NHL )骨髓侵犯 (BMI)或并发淋巴瘤细胞性白血病 (L MCL )后 9种变量与预后的关系。方法 :对 40 8例 NHL 的 9种变量与预后的关系进行了对比分析。结果 :NHL 出现骨髓受累后与未受累组 1a、3a和 5 a的生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。BMI或 L MCL 患者的预后与多种因素相关。其中早期诊断和合理化疗是长期存活的主要可操作因素之一。结论 :NHL 出现 BMI或 L MCL 后预后较差 ,特别是 L MCL治疗更为困难 ,但仍有完全缓解和长期存活的机会。

胃癌细胞侵犯骨髓患者临床实验室检查特点分析

目的:分析胃癌骨髓侵犯患者临床实验室检测结果的特点,筛选对胃癌细胞骨髓侵犯具有提示意义的实验室指标。方法:回顾性分析2013年1月至2021年3月河北医科大学第四医院收治的30例胃癌发生骨髓侵犯患者,收集血常规、凝血功能、免疫、生化及骨髓等临床指标检测结果资料。分析上述患者与未发生骨髓侵犯的Ⅳ期胃癌患者临床实验室检测结果的差异,并制作受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标在提示胃癌细胞骨髓侵犯中的意义。结果:与未发生骨髓侵犯的Ⅳ期胃癌患者相比较,发生骨髓侵犯的患者血小板(Plt)计数、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D二聚体(D-DIMER)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、CEA及CA72-4等指标的检测结果差异均具有统计学意义(均P<0.05)。其中FDP的ROC曲线下面积最大(AUC=0.988),且阳性似然比最高。同时,两组患者外周血幼红、幼粒细胞检出率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌骨髓侵犯患者的部分临床实验室检测指标较未发生骨髓侵犯患者异常检出率更高且变化更为明显,上述指标对骨髓侵犯具有提示意义。

淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标的临床价值探讨

目的分析淋巴瘤侵犯骨髓患者在临床中进行初次血常规综合检查的临床价值。方法90例淋巴瘤侵犯骨髓患者,根据临床骨髓中原始+幼稚淋巴细胞≥5%浸润标准将确诊为淋巴瘤细胞白血病的45例患者作为比对组,出现淋巴瘤侵犯骨髓症状的45例患者作为研究组。观察两组患者的初次血常规指标。结果研究组白细胞计数正常比例53.33%高于比对组的13.33%,白细胞计数偏多比例22.22%、偏少比例24.44%均低于比对组的42.22%、44.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血小板计数正常比例53.33%高于比对组的11.11%,血小板计数偏多28.89%、偏少17.78%低于比对组的51.11%、37.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组轻度贫血、中度贫血、重度贫血比例分别为17.78%、17.78%、0,均低于比对组的37.78%、37.78%、22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对淋巴瘤侵犯骨髓患者实施初次血常规指标检查,能够为临床治疗提供参考。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤侵犯骨髓1例并骨髓相分析

1 病例简介 患者，男，62岁，主诉“面部、胸腹、背部多发散在不规则暗红色无痛性皮疹1年余”，2016年12月在外院诊为“非霍奇金淋巴瘤”，给予非霍奇金淋巴瘤CHOP（环磷酰胺＋表阿霉素＋长春地辛＋泼尼松转为等量地塞米松）方案后可达到缓解，2017年4月停药，2个月后迅速复发，面、胸腹、背部再次出现皮疹，性质同前，同时头部出现新发皮疹，突出皮面，伴瘙痒、疼痛，部分破溃、流脓。

大B细胞淋巴瘤侵犯骨髓的细胞形态学特征

目的探讨4例大B细胞淋巴瘤(LBCL)侵犯患者的骨髓细胞形态学特征。方法检测并分析LBCL骨髓细胞学和骨髓组织病理学的形态学特点与免疫表型特征以作出诊断及鉴别诊断。结果 1例患者淋巴结病理学诊断4个月后发生骨髓浸润,结合病史诊断为LBCL。3例初诊患者根据骨髓细胞学特征作出提示性诊断,其中1例经骨髓活检、免疫组化、流式免疫表型检查确诊为LBCL,1例经淋巴结病理学和免疫组化确诊为LBCL,1例经骨髓病理学和免疫组化确诊为LBCL。结论LBCL细胞形态具有一定的特征,骨髓细胞学检出此类细胞可作提示性、方向性的诊断。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时Cx43表达情况

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)骨髓侵犯患者骨髓病灶中间隙连接蛋白(connexin,Cx)43表达情况。方法:选取我院确诊的非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯患者26例,骨髓组织中查见呈灶性分布且已通过免疫组化证实为反应性淋巴细胞增生的患者9例,正常骨髓组织10例行免疫组化染色,根据阳性率及阳性程度评分后进行统计学分析。结果:Cx43在NHL样本中的阳性率(30.8%)低于在反应性淋巴细胞增生样本(88.9%)及正常样本(100%)中的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。而反应性淋巴细胞增生样本和正常样本间Cx43阳性率无统计学意义(P>0.05),但反应性淋巴细胞增生样本的阳性积分明显低于正常样本(P<0.05)。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯时病灶处Cx43表达情况显著低于反应性淋巴细胞增生及正常骨髓组织。

骨髓涂片形态对弥漫性大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯的诊断价值

目的探讨骨髓涂片形态对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2021年4月本院收治的2100例DLBCL患者的临床资料,观察患者骨髓涂片形态学,比较骨髓活检与实验室检测结果及DLBCL骨髓侵犯涂片和活检的一致性。结果骨髓活检显示,发生骨髓侵犯患者235例,其中包括结旁型患者125例,散在分布型患者100例及混合型患者10例。患者Ki-67数值为3%~88%,平均为69%,其中Ki-67数值≥80%患者40例;骨髓涂片显示,骨髓侵犯患者210例,两种检查方式结果统计后,245例患者骨髓侵犯,两种检查方式用于DLBCL骨髓浸润诊断的一致性良好(Kappa=0.905);DLBCL细胞大小适中,细胞核呈圆形或不规则型,染色质颜色表现为深紫红色,核仁数量大多为1~5个;胞浆为蓝色。结论DLBCL骨髓侵犯诊断中骨髓涂片形态检查可作为有效方法,当有核细胞中不典型淋巴细胞占比超过1%,则需进一步诊断是否发生骨髓侵犯。

淋巴瘤侵犯骨髓的诊断与鉴别诊断

介绍了骨髓活检在淋巴瘤侵犯骨髓诊断中的意义,淋巴瘤侵犯骨髓、淋巴瘤细胞白血病或白血病性淋巴瘤及急、慢性淋巴细胞白血病的概念,14种HNL与HL侵犯骨髓的病理组织学特点和鉴别要点。

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理与临床研究

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤 (NHL)侵犯骨髓 (BMI)的病理形态学特点及与临床表现的关系。方法 骨髓活检塑料包埋切片 ,H Giemsa E染色及免疫组化确定淋巴瘤表型。 70例NHLBMI中 ,男 5 2例 ,女 18例。中位年龄 49(4～ 78)岁。T NHL2 0例 ,B NHL5 0例。结果 NHLBMI呈轻度 15例(2 1.4% ) ,中度 16例 (2 2 .9% ) ,重度 39例 (5 5 .7% )。瘤细胞分布呈间质型 2 3例 (32 .9% ) ,结节型 7例(10 .0 % ) ,混合型 18例 (2 5 .7% )和弥漫型 2 2例 (31.4% )。结节型侵犯伴脾肿大者显著高于其他型 ,结节型者主要为B NHLBMI,表明NHLBMI伴脾肿大与淋巴瘤表型有关。显著侵犯组易合并淋巴瘤细胞白血病 (LCL) ,表明NHLBMI越重 ,越易合并LCL。还提示淋巴瘤侵犯骨髓越轻 ,疗效越好。结论NHLBMI程度和方式与临床表现有密切关系 ,通过骨髓活检检查NHLBMI。

不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯的发生率

目的:分析不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯(BMI)的发生率。方法:回顾性分析我院2000年10月-2016年9月经组织病理确诊的702例淋巴瘤患者的骨髓检查结果。以骨髓穿刺涂片、骨髓活检、流式细胞术及^(18)F-FDG PET/CT中任何一项检查方法阳性即判定为淋巴瘤骨髓侵犯。结果:非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯发生率明显高于霍奇金淋巴瘤(HL)[32.6%(201/616)vs 15%(13/86)](P<0.05)。NHL中B细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率明显高于T细胞淋巴瘤[37.0%(159/430)vs 22.6%(42/186)](P<0.05)。按不同病理类型分析,套细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率为88%(22/25),滤泡性淋巴瘤骨髓侵犯发生率为38.5%(15/39),弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率为21.8%(56/257),肝脾T细胞淋巴瘤骨髓侵犯发生率为100%(5/5)。结论:不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯发生率差异较大。对初诊淋巴瘤患者进行骨髓评价对淋巴瘤的分期具有重要意义。

312例恶性淋巴瘤骨髓侵犯分析

目的 了解恶性淋巴瘤骨髓侵犯发生率、临床分期、病理类型及其与预后的关系。方法 312例恶性淋巴瘤患者行骨髓涂片检查,其中153例同时行骨髓活检切片检查。结果 312例恶性淋巴瘤患者骨髓涂片发现骨髓侵犯发生率为21.5%,其中153例同时做骨髓涂片与骨髓活检切片,发现骨髓侵犯率分别为20.9%和33.3%。骨髓侵犯以弥漫型小淋巴细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞多见,以、期患者多见。结论 骨髓活检可提高恶性淋巴瘤骨髓侵犯诊断率。骨髓侵犯主要与病理组织学类型及临床分期有关。