自拟消瘾汤加常规西药治疗风寒侵袭型急性荨麻疹的效果及中医证候积分的影响

目的探析自拟消瘾汤联合常规西药在风寒侵袭型急性荨麻疹中的疗效和对中医症候积分的作用。方法简单随机选取2020年6月—2022年6月宜兴市中医医院接诊的风寒侵袭型急性荨麻疹90例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组给予常规西药治疗,研究组采取常规西药联合自拟消瘾汤治疗。对比两组患者中医症候积分,发作周期,变态反应指标及治疗效果。结果治疗前,两组中医症候积分、荨麻疹发作情况、变态反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医症候积分比对照组更低,研究组每周发作次数比对照组更少、发作持续时间比对照组更短,研究组患者各项变态反应指标比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.56%比对照组的77.78%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药自拟消瘾汤联合常规治疗应用于风寒侵袭型急性荨麻疹的治疗中,可显著改善患者中医症候积分和各项变态反应指标,效果更好。

脊髓损伤患者并发尿路感染的病原菌分布与肠侵袭型大肠埃希菌的基因分型分析

目的:分析医院脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者并发尿路感染(urinary tract infection,UTI)的病原菌分布与肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive Escherichia coli,EIEC)的基因分型,为临床SCI患者UTI的诊治提供参考。方法:选取2019年10月—2021年10月医院泌尿外科收治的56例SCI并发UTI患者作为研究对象,统计患者中段尿的细菌培养与药敏试验结果,分析EIEC的检出情况,并对检出的EIEC开展多位点序列分型与其药敏试验,以多重聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测EIEC毒力基因分型。结果:56例SCI并发UTI患者的中段尿标本中,培养、检出67株病原菌(革兰阴性菌42株,其中31株EIEC、6株肺炎克雷伯菌、其他菌株5株)、革兰阳性菌25株(15株金黄色葡萄球菌、5株表皮葡萄球菌);药敏结果显示,31株EIEC对头孢他啶、环丙沙星、头孢唑林、氨苄西林、头孢替坦、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均低于10%;31株EIEC经PCR检出13个ST分子分型,其中占据前3位的ST型分别为ST131(占35.48%)、ST1193(占19.35%)、ST405(占12.90%),其余的ST10等10个ST分子分型分别为3.23%;毒力因子基因检测结果显示dsdA、tonB、finH、degP、ompR检出率均高于80%,而neuC、ireA检出率均低于20%。结论:SCI并发UTI患者感染的EIEC对临床常用抗菌药物均具有较高的耐药率,分子分型以ST131最为多见,且携带多种耐药基因,临床应加强医院感染监测与隔离防护措施,遏制多重耐药菌的流行。

氟康唑氯化钠注射液局部冲洗在非侵袭型真菌性鼻窦炎治疗中的作用

近年来，真菌性鼻窦炎的发病率明显提高，真菌性鼻窦炎多为曲霉菌感染。常为非侵袭型。其发病部位以上颌窦最多见，手术为其主要治疗手段．治疗原则是彻底清除病窦内全部真菌团块．并保证术后长期充分的引流及通气，彻底改变真菌赖以生成的低氧环境。因此．手术的关键之一在于清除上颌窦自然窦IZl处阻塞性病变及真菌团块，确保病窦引流通畅是术后痊愈的关键．

侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的 探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义 ,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法。方法 根据 2 5例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现 ,详细制定手术治疗方案 ,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路 ,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术。结果 本组病例根据生长方式不同可分成 4种类型 ,分别采用相应不同的分期手术方案 ,全切除 15例 ,次全切除 7例 ,大部切除 3例。死亡 1例。结论 手术前应根据病史和影像学资料 ,肿瘤的生长形态 ,累及的解剖腔隙 ,选择合理的分期手术方法 ,避免对鞍区重要解剖结构的损伤 ,才能取得较好的临床治疗效果。神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率。

海绵窦侵袭型垂体瘤磁共振诊断系统及其相关因素分析

目的 :探讨MR对海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断价值 ,寻求建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MR诊断系统。方法 :选取手术中已经确诊的 39例海绵窦侵袭型垂体瘤 ,同期 16 2例非侵袭型垂体瘤做对照 ,应用计算机分析冠状位MR上肿瘤与海绵窦的关系 ,包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等 ,将相关的各个类型均做为拟诊标准分别计算各自的灵敏度 (Se)、特异度 (Sp)、阳性预告值 (PV +)、阴性预告值 (PV - )。依据医学统计学原理中的判别分析法进一步系统分析MR图像对于是否海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断意义。结果 :肿瘤包绕颈内动脉 70 %确诊侵袭的意义最大 (PV +,10 0 % ) ,肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高 (PV +,86 1% ) ;如果肿瘤包绕颈内动脉的角度不到 2 0 %、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线以及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤则可以排除海绵窦侵袭的存在。同时应用判别分析法建立了一个海绵窦侵袭型垂体瘤及非海绵窦侵袭型垂体瘤的统计学判别计量数值表 ,从而完善了海绵窦侵袭型垂体瘤MR图像诊断系统。结论 :通过系统分析垂体瘤MRI的表现 ,能够比较准确的确立海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断。

非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)与上颌窦根治术(RMA)治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的疗效。方法对36例非侵袭型真菌性鼻窦炎采用RM(A11例)和FES(S25例)治疗,分析其手术效果。结果术后随访6个月￣3年,4例复发,其中RMA组复发3例(27.3%);FESS组复发1例(4%),效果优于RMA组,统计学上差异有显著性(P<0.05)。结论手术治疗是非侵袭型真菌性鼻窦炎主要治疗方法,FESS是一种有效、微创的首选治疗手段,是一种较理想的治疗方法。

翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤

目的 总结经颅翼点人路显微切除侵袭型垂体腺瘤的经验,争取尽可能对肿瘤全切,减少并发症。方法2000年至2004年采用Yasargil翼点入路在显微镜下切除侵袭型垂体腺瘤57例,全部属于Hardy分级Ⅲ级以上的侵袭型垂体腺瘤,术中注意充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各个方向侵袭生长的肿瘤。结果 全组病例无死亡,无与手术相关的新的神经功能障碍,获得显微镜下全切49例,占86％,次全切8例。结论 型垂体腺瘤的显微手术在绝大多数情况下可以经翼点入路完成,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。

椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤1例报告及文献复习

血管脂肪瘤起源于多分化潜能的间充质细胞，是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成。椎管内侵袭型血管脂肪瘤比较少见，国内仅见1例报道口。我院收治1例椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤，报告如下．并结合文献对其发病、临床表现、影像学特点、治疗和预后进行讨论。

鼻腔鼻窦侵袭型真菌病(附2例报告及文献复习)

目的探讨鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的发病机理、临床表现及分类、诊断和治疗。方法报告2例鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的临床资料,复习相关文献。结果①鼻腔鼻窦侵袭型真菌病发病率低,但破坏性强,易迅速向周围邻近组织扩散,造成功能障碍。②临床分类根据其临床表现和过程分为慢性、急性爆发性及肉芽肿性侵袭型鼻腔鼻窦真菌病。③诊断主要依据临床表现、影像学、病理学及微生物学检查,真菌培养阳性可以确诊。④治疗尽早、合理的手术治疗是关键,辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。⑤2例病人鼻内镜下鼻窦根治,感染控制,病灶吸收,功能恢复。结论侵袭型鼻腔鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病,病情凶险,预后差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高病人的生存率、降低致残率。

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。

椎管内侵袭型血管脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的探讨椎管内侵袭型血管脂肪瘤的诊断和手术治疗。方法回顾性分析11例椎管内侵袭型血管脂肪瘤患者的临床资料,均行显微手术治疗。结果肿瘤均获得全切。术后未出现并发症。术后病理组织学检查均符合血管脂肪瘤。随访9-38个月,所有病例神经功能均明显改善;末次随访时Frankel分级均恢复至E级,无脊柱畸形及不稳,复查MRI无肿瘤复发。结论椎管内侵袭型血管脂肪瘤手术切除效果佳,肿瘤侵袭性生长方式决定手术策略。

显微手术治疗侵袭型垂体腺瘤对于患者远期日常生活活动能力的影响

目的探讨显微手术治疗侵袭型垂体腺瘤对于患者远期日常生活活动能力的影响。方法 2012年4月到2015年2月选择在本院诊治的侵袭型垂体腺瘤患者78例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各39例,对照组给予传统经鼻蝶手术治疗,治疗组给予神经内镜下显微手术治疗。结果所有患者都手术顺利,治疗组与对照组的肿瘤全切除率分别为72.0%(28/39)和48.7%(19/39),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后脑脊液漏、颅内感染、垂体功能下降、鼻腔黏膜黏连、颅内出血等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月治疗组与对照组的日常生活活动能力评分分别为82.93±4.14分和65.28±5.33分,都明显高于术前的50.66±4.29分和50.18±4.87分,同时组间对比(P<0.05)。随访到2015年8月,治疗组的平均生存时间与无瘤生存时间分别为24.98±4.13个月和21.76±3.19个月,而对照组分别为19.34±3.98个月和17.33±4.11个月,组间对比(P<0.05)。结论相对传统手术治疗,神经内镜下显微治疗侵袭性垂体腺瘤能提高肿瘤的全切率,具有更好的安全性,同时改善患者的远期日常生活活动能力,延长生存时间。

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎45例分析

目的 探讨经鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻及鼻窦炎（NIFRS）的疗效.方法 回顾性分析本科2007年1月～2012年6月收治的45例NIFRS患者,均行鼻内镜手术治疗,冲洗术腔,彻底清除病灶,术后对其临床疗效进行观察.结果 所有病例随访6月～3年,全部治愈,无复发.结论 采用鼻内镜手术治疗NIFRS,术中尽量扩大病变的窦口建立良好的通气和引流,术中冲洗及术后定期随访观察并冲洗窦腔是防止复发的关键,创伤小,治愈率高,复发率低,疗效确切,是目前较理想的治疗方法.

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床效果分析

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年6月本院收治的90例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,所有病例均予以鼻内镜手术治疗,随访6～12个月,观察患者的手术疗效。结果术后所有病例的病理结果均显示为真菌性鼻-鼻窦炎,且均未显示黏膜侵犯。随访6～12个月,其中82例治愈,8例好转,90例病例均未见复发。结论在非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中施以鼻内镜手术治疗,术野暴露良好,疗效确切,复发率低,具有重要的临床推广价值。

非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床特征及发病因素分析

目的 分析非侵袭型真菌性鼻窦炎（NIFRS）患者的临床特征及发病因素。方法 选择NIFRS患者70例为研究组,另将同期慢性鼻窦炎患者70例作为对照组。回顾性分析2组患者性别、年龄、病程、主要临床症状、体征的分布情况,统计影像学检查结果,并对NIFRS的发病因素进行相关性分析。结果 研究组年龄及病程分布具有一定规律性,50~60岁的患者人数最多,占27%;病程〈12个月者最多,占61%。对照组中20~60岁者最多,占57%;病程长于1年者较多,占总人数的59%。研究组鼻塞、嗅觉减退、息肉样变发生率显著低于对照组（P均〈0.01）,涕中带血、面部不适发生率显著高于对照组（P均〈0.01）。CT检查显示,研究组单窦发病、单侧发病、致密影、钙化斑及骨质增生发生率均显著高于对照组（P均〈0.01）。Logistic回归分析显示,年龄、鼻臭、下甲肥大、涕中带血、单窦发病、钙化灶、致密斑等因素与NIFRS发病有明显相关性（P均〈0.05）。结论 NIFRS与慢性鼻窦炎在临床症状和体征上较为相似,但仍能依据各自的临床特征进行早期鉴别诊断。

侵袭型霉菌性鼻窦炎的CT诊断与临床

目的 探讨侵袭性霉菌性鼻窦炎CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实的侵袭型霉菌性鼻窦炎CT及临床表现,提出诊断和鉴别诊断要点。结果 侵袭型霉菌性鼻窦炎主要CT表现有:病变多为单侧性,对侧鼻窦正常;病变多位于上颌窦或以上颌窦为主,可累及其他鼻窦;病变窦腔密度增高,不均匀,内有小团状,砂粒状、条状高密度钙化影;有鼻窦壁骨质破坏。结论 CT检查是诊断侵袭型霉菌性鼻窦炎有价值的方法。