侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的 探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义 ,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法。方法 根据 2 5例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现 ,详细制定手术治疗方案 ,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路 ,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术。结果 本组病例根据生长方式不同可分成 4种类型 ,分别采用相应不同的分期手术方案 ,全切除 15例 ,次全切除 7例 ,大部切除 3例。死亡 1例。结论 手术前应根据病史和影像学资料 ,肿瘤的生长形态 ,累及的解剖腔隙 ,选择合理的分期手术方法 ,避免对鞍区重要解剖结构的损伤 ,才能取得较好的临床治疗效果。神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率。

翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤

目的 总结经颅翼点人路显微切除侵袭型垂体腺瘤的经验,争取尽可能对肿瘤全切,减少并发症。方法2000年至2004年采用Yasargil翼点入路在显微镜下切除侵袭型垂体腺瘤57例,全部属于Hardy分级Ⅲ级以上的侵袭型垂体腺瘤,术中注意充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各个方向侵袭生长的肿瘤。结果 全组病例无死亡,无与手术相关的新的神经功能障碍,获得显微镜下全切49例,占86％,次全切8例。结论 型垂体腺瘤的显微手术在绝大多数情况下可以经翼点入路完成,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。

显微手术治疗侵袭型垂体腺瘤对于患者远期日常生活活动能力的影响

目的探讨显微手术治疗侵袭型垂体腺瘤对于患者远期日常生活活动能力的影响。方法 2012年4月到2015年2月选择在本院诊治的侵袭型垂体腺瘤患者78例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各39例,对照组给予传统经鼻蝶手术治疗,治疗组给予神经内镜下显微手术治疗。结果所有患者都手术顺利,治疗组与对照组的肿瘤全切除率分别为72.0%(28/39)和48.7%(19/39),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后脑脊液漏、颅内感染、垂体功能下降、鼻腔黏膜黏连、颅内出血等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月治疗组与对照组的日常生活活动能力评分分别为82.93±4.14分和65.28±5.33分,都明显高于术前的50.66±4.29分和50.18±4.87分,同时组间对比(P<0.05)。随访到2015年8月,治疗组的平均生存时间与无瘤生存时间分别为24.98±4.13个月和21.76±3.19个月,而对照组分别为19.34±3.98个月和17.33±4.11个月,组间对比(P<0.05)。结论相对传统手术治疗,神经内镜下显微治疗侵袭性垂体腺瘤能提高肿瘤的全切率,具有更好的安全性,同时改善患者的远期日常生活活动能力,延长生存时间。

蝶窦侵袭型垂体腺瘤的手术治疗

目的探讨蝶窦侵袭型垂体腺瘤的显微手术方法及疗效。方法选取2014年3月—2015年11月该院28例蝶窦侵袭型垂体腺瘤的临床资料和手术效果进行回顾性分析。结果肿瘤全切20例,次全切除8例;症状改善24例,无明显变化4例;无死亡病例。结论蝶窦侵袭型垂体腺瘤的直径大、病程长,缺乏特异性临床症状,除向蝶窦侵袭外,部分呈现向周围广泛侵袭的特点。在导航和内镜的辅助下,基于假性包膜外切除的经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术,是治疗蝶窦侵袭型垂体腺瘤合理而有效的方法,可达到令人满意的整体治疗效果。

海绵窦内侧壁在判断海绵窦侵袭型垂体腺瘤中的价值

垂体腺瘤虽在组织学上属于良性肿瘤，但约有6％～10％向海绵窦内侵袭性生长。有研究报道，单独或合并侵犯海绵窦的垂体腺瘤占同期所有侵袭性垂体腺瘤的88％[21。垂体腺瘤对海绵窦的侵袭程度直接影响手术治疗效果。海绵窦内侧壁（medialwallofcavernoussinus，MWCS）是分隔垂体与海绵窦的膜样结构，本文将从解剖学及MRI角度，阐明海绵窦内侧壁对垂体腺瘤侵袭海绵窦（cavemoussinusinvasionbypituitaryadenoma，CSI）的诊断及手术治疗有重要意义。

侵袭性生长激素型垂体腺瘤颅内种植1例报告并文献复习

侵袭性垂体腺瘤出现颅内种植转移罕见，国内外未见报道。现报告1例如下。