MRI和CT及X线平片诊断良性骨病变侵袭征象的比较分析

目的 MRI、CT、X线平片诊断良性骨病变侵袭征象的比较分析。方法选取2014年5月~2017年3月间我院收治的良性骨病变患者220例,所有患者均通过X线平片进行检查,其中180例通过CT检查,110例通过MRI检查,三种方法都使用检查方法的患者90例,比较分析三种影像学方法的诊断和病理符合率。结果三种方式诊断良恶性骨病正确率和病理验证正确率相比,CT检查高于MRI检查,具有统计学意义(P<0.05),三种影像学方式的联合使用,能够有效提升诊断正确率,与单一方式相比具有统计学意义(P<0.05)。结论三种影像学方法综合使用,可以有效提高诊断的准确率。

良性骨病变DR、CT侵袭征象表现及鉴别诊断

目的 分析良性骨病变DR、CT侵袭征象表现及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院2015年3月至2019年10月收治的78例良性骨病变患者的临床资料。统计出现侵袭征象的疾病例数,分析不同检查方法对良恶性骨病变的诊断符合率。结果 骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤以出现骨髓及周围软组织水肿为主;骨样骨瘤,1例出现骨髓及周围软组织水肿,1例出现骨皮质的中断及病理骨折,1例出现不连续骨膜反应。Langerhans细胞组织细胞增生症以出现骨皮质的中断及病理骨折为主;疲劳骨折以出现不连续骨膜反应多见。骨结核以出现类似瘤骨的软组织内钙化或残余骨为主。不典型骨髓炎以出现不连续骨膜反应为主。DR检查对良恶性诊断符合率与CT检查比较差异无统计学意义(P>0.05);对于定性诊断与病理检查诊断符合率统计分析,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DR和CT检查均可有效显示良性骨病变的侵袭征象,但侵袭征象多种多样,临床需综合多项检查结果进行评估。

良性骨病变的侵袭征象——MRI,CT,X线平片对比研究

目的探讨良性骨病变在影像学上出现的侵袭性征象及其对诊断的影响。方法回顾影像学上有侵袭性征象并经手术病理或临床随访证实的良性骨病变患者资料200例,所有病例均行X线平片检查,其中177例行CT平扫,103例行MRI平扫,三种检查方法齐全者89例。统计侵袭性征象,主要包括周围骨髓与软组织水肿,有占位效应的异常软组织影,不连续的骨膜反应,骨皮质的中断与病理性骨折,类似瘤骨的软组织内钙化骨化或残余骨质。计算三种影像学方法对各病例的诊断与病理的符合率,并做统计学分析。结果出现骨髓及周围软组织水肿的病例中,骨母细胞瘤9例,软骨母细胞瘤6例,骨样骨瘤9例,Langerhans细胞组织细胞增生症17例,疲劳骨折18例,骨结核25例,不典型骨髓炎7例。出现异常软组织影的病例中,骨母细胞瘤7例,软骨母细胞瘤1例,Langerhans细胞组织细胞增生症15例,骨结核17例。出现不连续骨膜反应的病例中,其中骨样骨瘤1例,Langerhans细胞组织细胞增生症3例,疲劳骨折3例,骨结核1例,不典型骨髓炎3例。出现骨皮质的中断及病理骨折的病例中,骨母细胞瘤7例,软骨母细胞瘤3例,骨样骨瘤4例,Langerhans细胞组织细胞增生症26例,疲劳骨折14例,骨结核28例,不典型骨髓炎4例。出现类似瘤骨的软组织内钙化骨化或残余骨质的病例中,骨母细胞瘤1例,软骨母细胞瘤2例,Langerhans细胞组织细胞增生症2例,骨结核5例。对于良恶性符合率及病理符合率,CT均略高于MRI(P<0.05),三种影像学方法的综合应用,可以明显提高诊断符合率(P<0.05)。结论许多良性骨病变可伴发侵袭性征象,给诊断带来困难。联合应用三种影像学方法综合判断,是避免误诊为恶性肿瘤的最简单可行的办法。

垂体腺瘤对鞍底硬膜影响的形态学研究

目的从病理形态学角度研究垂体腺瘤对鞍底硬膜的影响。方法选取侵袭性垂体腺瘤患者20例，均行经单鼻孔蝶窦入路进行术中取“膜＋瘤”标本，常规染色，显微镜下观察。结果肿瘤均一期满意切除，临床症状改善或保持稳定者18例。术后影像学复查受肿瘤压迫的瘤周结构明确复位的有11例。无死亡病例；术后无脑脊液漏，脑膜炎或视力恶化发生。18例取材标本符合实验要求，通过倒置显微镜下阅片发现，18例均能见到垂体囊，但厚度不一，平均厚度均小于正常垂体囊厚度。2例垂体囊发现疑似肿瘤细胞，但垂体囊完整，未见疑似瘤细胞突破垂体囊；所有病例硬膜完整，未见肿瘤细胞浸润；垂体囊与硬膜之间的间隙（囊膜间隙）可辩者有12例，但此间隙显微镜下观察大小不一，其余囊膜间隙有部分难辩。结论侵袭性垂体腺瘤肿瘤周边膜性层次仍然存在，传统意义的“侵袭”概念并不准确；垂体囊内可见疑似瘤细胞可能是目前造成侵袭性误判的主要原因。