表皮生长因子样结构域7(EGFL7)在侵袭性垂体腺瘤中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子样结构7(EGFL7)蛋白在侵袭性垂体腺瘤中的表达及与侵袭性关系。方法应用免疫组化(S-P)方法检测32例侵袭性垂体腺瘤和10例正常脑组织中EGFL7蛋白的表达情况。结果 EGFL7蛋白在侵袭性垂体腺瘤组织和正常脑组织中的阳性表达率差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 EGFL7蛋白在侵袭性垂体腺瘤中的表达率明显高于正常脑组织,表明其可能直接参与了侵袭性垂体腺瘤的发生及侵袭过程;在肿瘤的生长、侵袭过程中表现了较强的作用,针对肿瘤EGFL7蛋白的表达可以有效进行阻断,从而针对肿瘤的生长与侵袭能够有效起到抑制作用,为肿瘤患者的临床治疗铺开了新的道路。

经额底纵裂入路切除侵袭性垂体腺瘤的临床分析

目的探讨经额底纵裂入路切除侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析29例侵袭性垂体腺瘤病人的临床资料,经额底纵裂入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除7例,近全切除14例,大部分切除8例。病理检查示:两种及以上激素腺瘤11例,无功能腺瘤9例,泌乳素腺瘤3例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、生殖细胞瘤(术前误诊为垂体腺瘤)各1例。手术并发症包括垂体功能低下10例,短暂电解质紊乱15例,一过性尿崩5例,颅内感染2例,短暂动眼神经麻痹1例,视力恶化1例,术区血肿1例。随访24例,时间3个月～2年,复发11例。结论采用经额底纵裂入路切除侵袭性垂体腺瘤,手术暴露空间好,可使病人获得良好的治疗效果。

多模态技术辅助神经内镜下切除复发侵袭性垂体大腺瘤

目的探讨应用神经导航血管融合重建和神经电生理监测等技术,在神经内镜下经鼻扩大入路切除复发垂体侵袭性大腺瘤的手术经验。方法回顾性分析9例复发侵袭性垂体大腺瘤病例资料。术前行鞍区薄层CT、垂体MRI与MRA或CTA融合重建图像,并均行多模态技术辅助下内镜经蝶入路手术。结果肿瘤全切除6例,次全切除3例。术后短暂脑脊液鼻漏3例,尿崩4例,均对症治疗后缓解。无颅内感染、出血及手术死亡。随访1~40个月,平均15个月,肿瘤无复发。结论术前详尽影像评估联合神经导航技术,对术中确定鞍底开窗范围,辨认颈内动脉位置,评估病人前后交通动脉开放情况及预判肿瘤切除程度有重要意义。多模态技术导引下,内镜手术可更彻底切除复发的侵袭性垂体大腺瘤,并且更好保护颈内动脉、海绵窦、鞍区周围脑神经及垂体相关结构。