侵袭性垂体腺瘤的生物学特性研究──临床、病理、细胞动力学研究

目的：深入了解侵袭性垂体腺瘤的生物学特性，以提高其诊断、治疗水平。万法：对54例病人（非侵袭性垂体腺瘤31例，侵袭性垂体腺瘤23例）的临床、病理、细胞动力学三方面资料作差异显著性检验及相关性分析。结果：在临床表现方面，两组病人在病程，肿瘤大小，肿瘤组织坏死、卒中、囊变发生率，手术全切除率，术后复发率方面有显著差异（P＜0．05）。病理学方面，两组在微血管定量方面有显著差异（P＜0．05）。细胞动力学的研究显示：侵袭性垂体腺癌的细胞增殖速率显著大于非侵袭性腺瘤（P＜0．01）。结论：侵袭性垂体腺瘤临床进展快，多为大腺瘤，肿瘤组织坏死、囊变、卒中发生率高，手术全切除率低，术后易复发，肿瘤血供较为丰富，肿瘤细胞增殖较快。

侵袭性垂体瘤的MRI和病理研究

目的 分析侵袭性垂体瘤的MR影像学特点。材料与方法 1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月经手术病理证实的 2 7例侵袭性垂体瘤 ,在 1.5TMR机上采用常规矢状位、冠状位增强前后T1 WI检查 ,并与手术病理资料对照分析。结果 2 7例腺瘤包括泌乳素瘤 11例 ,促生长激素腺瘤 5例 ,促生长激素和泌乳素混合腺瘤 1例 ,促甲状腺激素腺瘤 1例 ,促肾上腺皮质激素腺瘤 1例 ,无功能性腺瘤 8例。MR影像学特点为鞍底受侵下陷 ,部分肿瘤突入蝶窦 ;颈内动脉包绕 ;海绵窦受累 ,鞍隔突破等。结论 垂体腺瘤属良性肿瘤 ,但部分腺瘤的生物学行为却表现出非良性肿瘤的特征 ,如向邻近组织结构浸润生长 ,导致手术全切机率下降 ,是术后复发的主要原因。因此 ,术前正确评估肿瘤的生长特点和周围结构的关系 ,对手术方式和术后治疗措施的选择有直接指导作用。

侵袭性垂体腺瘤侵袭性的综合判断及其与临床预后的关系

目的分析经侵袭性垂体腺瘤侵袭性的判断标准及其与临床预后的关系。方法回顾性分析我科自2000年1月至2003年5月行经蝶手术切除的具有完整影像学、病理学和随访资料的侵袭性垂体腺瘤82例,随访时间5～30个月。结果侵袭性垂体腺瘤MR影像学特点为鞍底受侵下陷,部分肿瘤突入蝶窦;颈内动脉包绕;海绵窦受累,鞍隔突破等。病理检查以鞍底硬膜浸润的发生率最高。PRL腺瘤的全切率明显低于无功能腺瘤(P<0.01),无功能腺瘤、GH腺瘤与ACTH腺瘤之间相差不明显。PRL腺瘤的复发率较无功能腺瘤和GH腺瘤高(P<0.05)。结论垂体腺瘤的侵袭性生物学行为导致手术全切几率下降,是术后复发的主要原因。

侵袭性垂体腺瘤的影像学诊断与分子生物学基础

垂体腺瘤在组织上属于良性肿瘤范畴,但部分垂体腺瘤具有侵袭性生长的生物学行为,该部分肿瘤手术难以彻底切除,是复发的主要根源。对侵袭性垂体腺瘤的病理、临床、影像学表现、分子生物学基础及其与激素类型的相关性进行综述,为术前诊断垂体腺瘤的侵袭性提供依据,对选择手术方法和制定治疗方案具有重要的指导意义。

侵袭性垂体腺瘤研究现状及进展

侵袭性垂体腺瘤是垂体腺瘤中常见的一种类型 ,其特点为肿瘤侵犯蝶筛窦、上斜坡、鞍底骨质及硬脑膜。随着神经影像学、内分泌学、病理学和显微神经外科发展 ,对侵袭性垂体腺瘤病理演变过程、术前诊断和治疗有较深入的研究。本文重点介绍近几年侵袭性垂体腺瘤的病理学。

侵袭性垂体腺瘤实验研究进展

目的 简述侵袭性垂体腺瘤病理学特点 ,其发病机制目前在分子生物学领域的探讨 ,以加深对该病的认识 ,提高诊断率 ,指导临床治疗。方法 参阅近年来相关文献 ,作综述性报道。结果 侵袭性垂体腺瘤在细胞形态上与非侵袭性者差别不显著 ,常规组织病理学检查很难区分。肿瘤中癌基因、抑癌基因以及生长因子、细胞因子等的表达改变 ,与肿瘤的侵袭性显著相关。结论 从癌基因、抑癌基因的改变 ,生长因子、细胞因子、细胞移动相关因子及蛋白降解酶表达水平的变化等方面来检测垂体腺瘤标本 ,不但有助于进一步探索侵袭性垂体腺瘤的发生、发展机制 ,而且可以指导临床诊断、预后评估和及早选择综合性治疗方案。

非典型侵袭性垂体腺瘤3例

广泛侵袭鞍旁、鞍上、蝶窦，尤其是斜坡的侵袭性垂体腺瘤少见，往往易误诊为脊索瘤。我们收集资料齐全的该肿瘤3例报告如下。

垂体腺瘤细胞增殖活性和肿瘤生长方式的相关性研究

目的 探讨垂体腺瘤细胞增殖活性和其侵袭性生长方式之间的相关性。方法 采用单克隆抗体MIB -1免疫组织化学染色 ,确定 110例垂体瘤的Ki -67标记指数。结果 平均标记指数是 2 65 %。患者年龄、肿瘤大小对标记指数无影响。非侵袭组是2 0 1% ,侵袭组是 3 71% ,P =0 0 2 7,有显著性差异。侵袭蝶窦组是 5 5 8%。功能性腺瘤是 3 0 9% ,非功能性腺瘤是 1 98% ,P =0 14 ,两者之间无显著性差异。ACTH腺瘤的标记指数是 5 47% ,其他功能性腺瘤是 2 3 3 % ,P =0 0 1,有显著性差异。患者年龄、肿瘤大小对标记指数无影响。结论 肿瘤细胞的增殖活性与垂体瘤的侵袭性生长有关 。

侵袭性垂体腺瘤临床、病理特点及侵袭机制的研究进展

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的10％，肿瘤向鞍区周围组织浸润，破坏正常结构，突破垂体包膜，侵蚀蝶骨、蝶窦、鞍底硬膜，浸润血管壁，侵入海绵窦和周围脑组织，

侵袭性垂体腺瘤及其研究进展

垂体腺瘤的侵袭性是影响临床治疗效果的重要因素。近年来，侵袭性垂体腺瘤研究有新进展，本文从临床、病理、细胞及分子生物学等方面对其作一综述。

侵袭性垂体腺瘤

垂体腺瘤向周围组织(包括正常垂体、硬脑膜及蝶骨等)侵袭生长者称为侵袭性垂体腺瘤。生物学上,它介于良性的腺瘤与恶性的腺癌之间。在垂体腺瘤中占较高比例,成为术后复发的重要原因之一。尽可能彻底的切除肿瘤及术后放疗可望提高其治愈率。

垂体腺瘤对鞍底硬膜影响的形态学研究

目的从病理形态学角度研究垂体腺瘤对鞍底硬膜的影响。方法选取侵袭性垂体腺瘤患者20例，均行经单鼻孔蝶窦入路进行术中取“膜＋瘤”标本，常规染色，显微镜下观察。结果肿瘤均一期满意切除，临床症状改善或保持稳定者18例。术后影像学复查受肿瘤压迫的瘤周结构明确复位的有11例。无死亡病例；术后无脑脊液漏，脑膜炎或视力恶化发生。18例取材标本符合实验要求，通过倒置显微镜下阅片发现，18例均能见到垂体囊，但厚度不一，平均厚度均小于正常垂体囊厚度。2例垂体囊发现疑似肿瘤细胞，但垂体囊完整，未见疑似瘤细胞突破垂体囊；所有病例硬膜完整，未见肿瘤细胞浸润；垂体囊与硬膜之间的间隙（囊膜间隙）可辩者有12例，但此间隙显微镜下观察大小不一，其余囊膜间隙有部分难辩。结论侵袭性垂体腺瘤肿瘤周边膜性层次仍然存在，传统意义的“侵袭”概念并不准确；垂体囊内可见疑似瘤细胞可能是目前造成侵袭性误判的主要原因。

侵袭性垂体腺瘤和垂体癌治疗

垂体瘤是良性的．但局部侵犯到邻近的组织如海绵窦和硬脑膜并不少见。一些具有这样侵袭性的肿瘤对常规的治疗表现出不同程度的耐药性并倾向于复发。尽管有几个基于组织分析的分子标记已有应用．但早期预测哪些垂体肿瘤会复发和／或表现出侵人性仍有困难。针对侵袭性垂体瘤的治疗通常包括药物治疗．外科手术和放射治疗等手段的综合治疗．但在一些病例中效果欠理想。早期诊断并早期使用多模态的综合治疗对一些侵袭性／复发性的垂体腺瘤可能是有效的。要开发治疗这些亚型的垂体腺瘤的额外的治疗选择需要更多的临床试验。虽然目前尚不可能在就诊时就明确侵袭性和，或复发性的垂体肿瘤的诊断．但更广泛使用分子标记技术和标准化的使用“非典型垂体腺瘤”的组织病理学标准，对早期诊断有辅助意义。早期积极治疗是必要的．而最近探索的靶向治疗也可能提高疾病治疗的效果。

巨大垂体腺瘤临床病理分析

目的：总结巨大垂体腺瘤的临床及病理学特征。方法收集2011年1月至2013年12月山西省人民医院显微镜手术治疗的15例巨大垂体腺瘤，并随机选取10例非侵袭性垂体小腺瘤进行临床病理特征分析及免疫组化检测。结果15例巨大垂体腺瘤，发病年龄26～66岁，平均年龄47.7岁，症状持续时间较长，进展缓慢，临床以无功能性腺瘤多见，MRI检查均具有不同程度的侵袭性，免疫亚型以单激素或多激素泌乳素腺瘤多见，增殖细胞核抗原PCNA表达量明显增高，核分裂计数及Ki67增殖指数略高于非侵袭性垂体小腺瘤组。结论巨大垂体腺瘤具有一定程度的侵袭性，PCNA可以作为评价巨大垂体腺瘤侵袭性的一个较为敏感的指标。