氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂在非侵袭性真菌性上颌窦手术后的应用

目的观察氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂在非侵袭性真菌性上颌窦手术后的应用效果。方法选择我院2010年6月至2011年12月非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内窥镜手后的86例患者,随机分为两组,观察组43例患者采用氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂进行治疗,对照组采用常规生理盐水冲洗治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组脓涕、鼻塞、鼻涕带血等情况较对照组明显改善,观察组治愈33例,治愈率76.74%,好转10例,总有效率100%;对照组对照组治愈22例,治愈率51.16%,好转16例,总有效率88.37%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑的广谱抗真菌作用和善邦通鼻腔洗剂的抗菌作用相结合,可有效抑制术后上颌窦真菌复发和继发细菌感染,提高治愈率和减少复发。

侵袭性肺曲霉病手术切除术后联合伏立康唑治疗效果分析

目的:分析侵袭性肺曲霉病手术切除术后联合伏立康唑治疗的效果及预后影响。方法:选取2014年1月—2018年1月本院胸外科手术切除的侵袭性肺曲霉病患者12例为本次研究对象,根据术后治疗方法不同将患者分为两组,观察组术后给予伏立康唑治疗,对照组术后给予相同计量的安慰剂口服,观察两组治疗效果。结果:观察组的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而血清学检测结果表明,对照组有2人在术后6个月出现血清半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)异常升高,观察组血清GM明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侵袭性肺曲霉病手术切除术后辅以伏立康唑治疗,治疗效果明显。

晚期卵巢上皮癌理想减瘤中侵袭性术式的预测

目的探讨多学科协作以CT影像预测晚期卵巢癌理想减瘤术中具体侵袭性术式的可靠性。方法多学科协作对60例ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌患者CT影像阅片分析,针对14个困难减瘤区域,进行〉1 cm病灶及相应的侵袭性手术方式的预测,与实际手术情况对照。结果横隔及肝膈面、肝门部、肝肾隐窝、肝实质、脾实质、脾周、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、回盲部、直乙状结肠、肾静脉水平肿大淋巴结、前盆盆腔腹膜、小肠系膜根病灶预测准确度分别为100.0%、93.3%、81.7%、100.0%、100.0%、90.0%、85.0%、76.7%、83.3%、96.0%、88.3%、93.3%、98.3%、86.7%;侵袭性手术方式预测的灵敏度除直乙状结肠、前盆盆腔腹膜分别为80.0%、85.7%外,其余部位均达到100.0%。结论基于CT影像,针对困难减瘤区域,多学科协作预测最大限度卵巢上皮癌减瘤的侵袭性手术方式,灵敏度高,为开创新的术前评价模式提供了思路。

多学科实施侵袭性术式在复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术中的意义

目的探讨复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术中实施侵袭性术式的必要性及多学科手术团队参与的意义。方法收集郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科接受二次肿瘤细胞减灭术复发性卵巢上皮癌患者的临床及手术资料,共62例,依据手术团队学科组成分为两组:妇瘤科手术组18例,妇瘤科与胃肠、肝胆外科医师多学科手术组44例。依据术中发现,评估清除所有病灶时所需侵袭性手术例次;比较2组实际侵袭性术式实施例数、减瘤结局及手术并发症。结果依术中发现评估,7例(11.3%)无需侵袭性手术、47例(75.8%)需要83例次侵袭性手术方式可达到肉眼无瘤。两组围手术期均无死亡病例。结论复发性卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术以肉眼无瘤为减瘤目标,多需实施上腹部脏器及结直肠切除的侵袭性手术方式,多学科共同施术是获得理想手术结局的保证。

36例胫骨平台骨折的微创治疗

目的应用微创技术治疗胫骨平台骨折,观察疗效,为临床提供胫骨平台骨折治疗的最佳方案。方法36例因交通伤、高处坠落伤及跌倒扭伤致胫骨平台骨折患者,男24例,女12例；年龄19～64岁,平均42．6岁。按Schatzker分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型7例,Ⅵ型7例,分别进行不同微创手术治疗。结果随访35例,随访时间8～24个月,所有患者均在3～4个月内骨性愈合,未出现切口愈合不良、深部感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,也未出现创伤性关节炎和膝关节内、外翻畸形。平均关节活动度为屈曲94°,膝关节功能按Merchant评分,优良32例(91．4%)。结论胫骨平台骨折治疗应以有限切开、间接复位、生物学固定代替以往的广泛暴露、坚强钢板固定。微创治疗是胫骨平台骨折安全、有效的治疗方法。