两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤危险因素分析

目的研究两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院2018年1月至2021年12月61例两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人的临床资料,根据是否发生两性霉素B脂质体相关AKI分为AKI组23例(37.7%),非AKI组38例(62.3%)。采用单因素分析法比较两组临床资料,logistic回归分析两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生AKI的危险因素,应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价L-AMB使用累积剂量及治疗前血清钾水平在诊断AKI方面的能力。结果有23例病人在使用L-AMB治疗过程中发生AKI,AKI发生率为37.7%。L-AMB疗程、累积剂量、日剂量,L-AMB治疗前血钾水平在AKI及非AKI两组病人比较中均差异有统计学意义(均P<0.05);累积剂量是发生L-AMB相关AKI的独立危险因素[OR=1.46,95%CI:(1.08,1.98),P=0.014];在L-AMB治疗前低血钾水平是发生L-AMB相关AKI的另一个独立危险因素[OR=0.05,95%CI:(0.01,0.43),P=0.007]。累积剂量和治疗前血钾水平曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.88(0.79,0.98)、0.88(0.79,0.96),灵敏度分别为86.9%、81.5%,特异度分别为89.4%、86.9%。结论L-AMB累积剂量及治疗前低血钾水平均是L-AMB相关AKI的独立危险因素,两者在L-AMB相关AKI的诊断中均有一定的预测价值,而且累积剂量的诊断价值大于治疗前低血钾水平。

伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染后预后的影响

探讨伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染预后的影响。方法 选取100例侵袭性肺部真菌感染患者,随机分为常规组(50例)和试验组(50例)。常规组接受常规抗真菌治疗,试验组在常规治疗基础上加用伊曲康唑与卡泊芬净。结果 试验组有效率达92%,高于常规组的84%;并发症发生率8%,低于常规组的18%;试验组治疗后动脉氧分压及生存质量评分均显著高于常规组。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗侵袭性肺部真菌感染效果显著,可改善患者预后,提高生存质量。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗能显著提高侵袭性肺部真菌感染患者的治疗效果,减少并发症发生,改善动脉血氧分压,提高患者生存质量。因此,该治疗方案对于侵袭性肺部真菌感染患者具有重要临床价值,值得推广应用。

泊沙康唑口服混悬液在白血病合并侵袭性真菌感染患者中的应用效果

目的:探讨泊沙康唑口服混悬液在白血病合并侵袭性真菌感染患者中的应用效果。方法:采用回顾性分析的方法,选取2021年1月—2023年11月我院住院部治疗的白血病患者108例,所有患者均表现出侵袭性肺部真菌感染,根据治疗方法不同将其分为观察组68例与对照组40例。对照组采取泊沙康唑片治疗,观察组患者采取泊沙康唑口服混悬液治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后炎症因子水平、肝肾功能指标水平变化,比较两组不良反应发生率。结果:观察组的总有效率为94.12%,对照组为87.50%,但组间比较无差异(P>0.05);治疗后观察组白细胞计数(WBC)、血小板/淋巴细胞绝对值(PLR)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)水平及碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:泊沙康唑口服混悬液治疗白血病合并侵袭性真菌感染疗效显著,但相对比片剂,混悬液更能够减轻患者机体炎症反应,且对肾功能无明显不良影响,安全性高,值得临床应用推广。

伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者对肺功能指标及药学效果的影响分析

目的分析伏立康唑对肺部侵袭性真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infections,IPFI)患者的治疗效果。方法方便选取于2021年10月—2023年10月江苏省无锡凯宜医院收治的102例IPFI患者为研究对象,以随机数表法划分为氟康唑治疗的对照组和伏立康唑治疗的研究组,各51例。比较两组肺功能指标、临床症状改善情况、不良反应发生率。结果治疗后,研究组1 s用力呼气容积占预计值百分比(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)为(73.63±4.47)%、用力肺活量占预计值百分比(Forcedvital Capacity,FVC)为(75.17±7.42)%、FEV1/FVC为(90.04±6.12),均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.843、3.481、6.175,P均<0.05);研究组发热、全身疼痛、咳嗽咳痰、肺部湿啰音改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将氟康唑、伏立康唑用于IPFI患者,伏立康唑对患者的肺功能、临床症状改善效果明显优于氟康唑,并且具有一定安全性。

侵袭性肺部真菌感染护理中的疼痛评估与缓解

研究并分析侵袭性肺部真菌感染护理中年龄、住院时间、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、呼吸衰竭和糖尿病对患者疼痛的影响。方法 研究分为观察组(n=74)和对照组(n=74),两组均为COPD患者,通过单因素分析和Logistic回归分析评估以上因素对肺部真菌感染的影响。结果 单因素分析结果显示,以上各因素在观察组的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、住院时间≥3周、抗生素使用时间≥2周、长期使用糖皮质激素、是否进行机械通气、是否存在低蛋白血症、是否存在呼吸衰竭、是否存在糖尿病等因素是肺部真菌感染的独立危险因素。结论 针对以上影响因素,进行针对性的疼痛评估与缓解,能够有效提高侵袭性肺部真菌感染患者的护理效果和生活质量。

伊曲康唑与卡泊芬净联合应用在侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性分析

针对伊曲康唑和卡泊芬净配合在应对侵袭性肺部真菌感染方面的疗效及其安全性做深入调研。方法 100名患者作为研究人选,两组等分,第一组只用伊曲康唑进行治疗,第二组则同时给予伊曲康唑与卡泊芬净。两组的疾病缓和时长,真菌在影像检验上的消退时刻,生活质量和副作用出现的情况在数值上的差异性被做了详细对比。结果 卡泊芬净加入治疗方案的那一组,在病情改善时间以及影像学证据消退时长上,尤其胜过只使用伊曲康唑的组(P<0.007)。分析组在物质,躯体,社会,心理和精神5个维度的生活质量评分在治疗后显著高于对比组(P<0.004)。在不良反应发生情况的比较中,分析组的总体发生率显著低于对比组(P=0.044)。结论 伊曲康唑与卡泊芬净的联合应用在侵袭性肺部真菌感染患儿的治疗中,不仅能有效缩短症状缓解时间和真菌影像学转阴时间,提高患儿生活质量,且安全性更高,更少产生不良反应,具有显著的临床应用价值。

肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者临床特点及预后分析

探讨肝衰竭(LF)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床特点及预后情况。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2021年9月-2023年8月住院收治的86例LF合并IFI患者,根据出院时病情是否好转,分为好转组(n=43)和恶化组(n=43)。收集一般资料,分析两组入院时的实验室指标差异,总结LF合并IFI的临床特点,采用二分类 Logistic回归分析法探讨预后影响因素。结果 好转组住院时间、淋巴细胞计数高于恶化组,CRP、PCT、D2聚体、肌酐以及肝肾综合征、侵袭性操作的人数占比低于恶化组(P<0.05)。肝衰竭合并侵袭性真菌感染预后效果影响的危险因素:住院时间/肝肾综合征/侵袭性操作、淋巴细胞数目(LYMPH)、中性粒细胞(NLR),差异有统计学意义(P<0.05)。其中住院时间、肝肾综合征、侵袭性操作P值分别为0.004、0.012、0.014,OR 值分别为 0.960、7.222和17.625,95%可信区间分别为(0.934,0.987)、(1.550,33.651)和(1.804,172.225),均为肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 LF合并IFI感染患者中LF类型主要为ACLF,住院时间、肝肾综合征、侵袭性操作为肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者预后的独立危险因素。

艾沙康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性的Meta分析

目的:评价艾沙康唑(ISA)治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性,为临床治疗策略的选择提供循证依据。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等,检索时限均为建库至2023年5月,获取ISA治疗IFI的随机对照试验(RCT)、队列研究和病例对照研究(观察组患者使用ISA单药治疗,对照组患者使用伏立康唑或两性霉素B单药治疗)。对纳入的文献进行质量评价、资料提取,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT、3项队列研究和1项病例对照研究,包括914例患者。Meta分析结果表明,观察组与对照组患者总有效率(RR=1.00,95%CI=0.84~1.17,P=0.96)、全因死亡率(RR=0.95,95%CI=0.76~1.18,P=0.62)的差异均无统计学意义。安全性方面,观察组患者的总体不良反应发生率低于对照组(RR=0.76,95%CI=0.58~0.99,P=0.05);其中视觉异常(RR=0.47,95%CI=0.34~0.67,P<0.0001)、肝功能损伤(RR=0.56,95%CI=0.38~0.83,P=0.004)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;但两组患者神经系统不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI=0.83~1.31,P=0.71)。结论:ISA治疗IFI的疗效与伏立康唑相近,整体安全性优于伏立康唑,尤其是肝功能损伤、视觉异常的发生率低于伏立康唑,但临床应用过程中仍需要关注其神经系统不良反应。

CD64指数和NLR对侵袭性真菌感染的诊断价值

为探究白细胞分化抗原64(CD64)指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在侵袭性真菌感染中的诊断价值,选取180例ICU感染患者,根据最终是否确诊侵袭性真菌感染分为侵袭性真菌感染组(37例)、非侵袭性真菌感染组(143例),另选取同期60例健康者作为对照组,采集静脉血,采用流式细胞术检测血清中CD64指数,血细胞分析仪检测NLR,制作ROC曲线评估CD64指数和NLR在侵袭性真菌感染中的诊断价值,并对比两者单独检测与联合检测诊断效能。结果显示:与正常组、非侵袭性真菌感染组相比,侵袭性真菌感染组血清WBC、NEUT、CD64、NLR水平均显著升高(P<0.05)。ROC分析显示,CD64、NRL对侵袭性真菌感染预测的AUC值分别为0.880、0.701,最佳截断值为4.093、7.862。CD64单独诊断侵袭性真菌感染的灵敏度为72.97%,特异度为80.42%,准确度为78.89%;NRL单独诊断侵袭性真菌感染的灵敏度为70.27%,特异度为83.22%,准确度为80.56%。CD64联合NRL诊断侵袭性真菌感染的准确度、灵敏度均显著高于CD64、NRL单项检测(P<0.05)。

泊沙康唑与伏立康唑预防异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的疗效和安全性

目的比较泊沙康唑与伏立康唑预防异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性差异。方法回顾性分析2019年6月-2021年6月于我院行allo-HSCT且应用泊沙康唑或伏立康唑进行真菌预防的104例患者(泊沙康唑组54例,伏立康唑组50例),对比两组移植后180 d内IFI发生率、药物不良反应发生率等相关指标。结果泊沙康唑组和伏立康唑组IFI发生率分别为7.4%(4例)和20.0%(10例),差异无统计学意义(P=0.085);在IFI高危风险的患者中,两组IFI发生率为10.0%(3例)和34.9%(9例),差异有统计学意义(P=0.047);两组药物不良反应发生率为7.4%(4例)和18.0%(9例),差异无统计学意义(P=0.091)。结论泊沙康唑较伏立康唑可进一步降低allo-HSCT后高危风险患者的IFI发生率,且未增加药物相关不良反应发生率。

重症侵袭性真菌感染患者两性霉素B的药代动力学变化及其影响因素分析

目的探讨脱氧胆酸盐两性霉素B在重症侵袭性真菌感染患者体内药代动力学(pharmacokinetics,PK)特点及目标靶值并分析其PK变化的影响因素。方法选取从2018年11月—2022年11月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受脱氧胆酸盐两性霉素B输入治疗的重症侵袭性真菌病患者。用药从1 mg/d开始逐渐累加至50 mg/d,持续静脉泵入6 h,在用药第7、14天采集给药前及给药后1、3、6、9、12 h的外周血2 mL,采用液相色谱与串联质谱联用(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)法测定血浆中两性霉素B的浓度。观察两性霉素B的PK特点并采用线性回归法,分析影响其PK变化的影响因素。结果共纳入12例重症侵袭性真菌病患者,对比正常受试者中得到的脱氧胆酸盐两性霉素B的药代动力学参数,重症侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)患者体内两性霉素B的谷浓度(Cmin)、清除率(clearance,CL)、半衰期(t_(1/2))和浓度时间曲线下面积(area under concentration-time curve,AUC)均高于健康受试者(均P<0.05),而血药浓度峰值(Cmax)(1.63±0.77)mg/L未见明显差异。更快的两性霉素B剂量累加速度相比于正常累加组无明显的不良反应发生率(均P>0.05)变化,并且其Cmax和表观分布容积(apparent volume of distribution,Vd)更高。单因素分析显示实时APACHEⅡ评分可能是两性霉素B峰浓度的影响因素(P=0.008)。结论重症IFI患者体内两性霉素B的谷浓度、CL、半衰期(t_(1/2))、和AUC均高于健康受试者,但Cmax两组未见明显差异,实时APACHEⅡ评分可能是影响两性霉素B峰浓度的影响因素。更快的两性霉素B药物累加速度未表现出明显的即刻不良反应发生率的增加,并且存在更高的药效浓度。

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

侵袭性真菌感染的发病率、死亡率和治疗费用均较高,且具有与其他病原感染相似的临床表现,极易造成误诊,正确诊断至关重要。准确诊断和合理使用抗真菌药物是临床治疗侵袭性真菌感染的关键。文章从真菌培养和鉴定、抗原和抗体检测、分子生物学检测技术等方面对侵袭性真菌感染实验室诊断的研究进展进行综述。

儿童侵袭性肺部真菌感染195例临床分析

目的分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患儿的临床资料,为儿童IPFI的早期识别和诊断提供帮助。方法回顾性分析195例IPFI患儿的临床资料。结果195例患儿中男123例、女72例;中位年龄9.5(0.9~62.0)月,新生儿(<28 d)52例,婴幼儿(28 d~3岁)79例,年长儿(3~18岁)64例。新生儿基础疾病以早产儿居多(75.0%),婴幼儿免疫缺陷病较多(20.3%),年长儿血液系统疾病较多(31.3%)。不同年龄组间两联抗生素使用、血液净化或透析、留置胃管、使用糖皮质激素、化疗或其他免疫抑制剂治疗、胃肠外营养的比例差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌以白色假丝酵母菌为主(69.2%),不同年龄组间白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和曲霉菌的比例差异有统计学意义(P<0.05)。念珠菌对唑类抗真菌药耐药率较高,对两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率较低。结论儿童侵袭性肺部真菌感染以婴幼儿居多,不同年龄段基础疾病及侵袭性因素有差异,病原菌以念珠菌居多,菌种分布可能与年龄有关,念珠菌对唑类耐药率较高。

卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性探讨

目的探讨卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法60例恶性血液病中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染患者,采用卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗。分析患者的临床资料[基础疾病治疗方式、是否首选、感染部位、可疑感染部位病原菌(曲霉属)]、治疗效果、卡泊芬净不良反应发生情况及临床表现。结果60例患者中保守治疗10例,化疗及其他治疗50例;首选35例,其他药物治疗后换用25例;肺部感染32例,其他部位感染28例;感染部位病原菌(曲霉属)阳性38例,阴性22例。60例患者治疗显效50例,显效率为83.33%。60例患者中29例发生不良反应,不良反应发生率为48.33%(29/60),其中消化系统不良反应6例,代谢和营养异常7例,泌尿系统不良反应6例,输液反应5例,皮肤不良反应5例。患者不良反应程度比较轻,经有效治疗后,均有好转。结论采用卡泊芬净联合其他抗真菌药物对恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染进行治疗,有效性和安全性比较高,可推广。

侵袭性肺真菌感染病临床影像预测模型的初步建立及评价

目的建立侵袭性肺部真菌感染的临床影像预测模型并进行评价,为侵袭性肺部真菌感染患者的早期识别提供依据。方法采用病例-对照研究设计方案,筛选2016年1月1日至2021年9月30日我科住院患者中187例侵袭性肺部真菌感染和190例肺部非真菌感染患者的临床、影像资料进行分析。按照7∶3的比例将样本采用随机数字表分为训练集(264例)和验证集(113例)。通过二元Logistic回归进行单因素、多因素分析,采用R软件包构建列线图预测模型,并通过受试者工作曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)、校准曲线、DCA曲线等对模型的有效性和应用价值进行评价。结果多因素Logistic回归分析结果显示:贫血(OR:6.41,95%CI:1.62~25.43)、糖尿病(OR:6.77,95%CI:1.20~38.11)、COPD(OR:12.82,95%CI:2.71~60.55)、入院后营养不良(OR:8.78,95%CI:2.17~35.55)、面罩/鼻氧管吸氧(OR:3.53,95%CI:0.911~13.66)、胆碱酯酶(OR:7.47,95%CI:1.66~33.57)、右肺下叶(OR:11.17,95%CI:2.07~60.16)、左肺下叶(OR:16.25,95%CI:3.31~79.71)、磨玻璃影(OR:19.22,95%CI:4.17~88.48)、空气支气管征(OR:6.44,95%CI:1.27~32.68)、支气管扩张(OR:11.58,95%CI:1.50~89.25)为侵袭性肺部真菌感染的相关因素。由上述11个因子构建列线图(R^(2)=0.830,C-index=0.97,95%CI:0.96~0.99)。训练集和验证集的AUC分别为0.972(95%CI:0.955~0.988)和0.945(95%CI:0.905~0.985),显示均具有很高的区分度。训练集和验证集的校准曲线均基本沿45°线分布,DCA曲线均显示在阈概率为10%~90%时存在净获益。结论研究筛选出贫血、COPD、糖尿病、入院后营养不良、面罩/鼻氧管吸氧、胆碱酯酶、右肺下叶、左肺下叶、磨玻璃影、空气支气管征和支气管扩张11个参数建立侵袭性肺部真菌感染列线图预测模型,准确性较高。

泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效与其稳态血药浓度关系的Meta分析

目的:本文通过研究泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效与其稳态血药浓度的关系进而确定泊沙康唑用于预防的最适浓度。方法:本文通过对PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库进行文献检索,起止时间为建库至2022年3月31日,收集所有关于泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及稳态浓度的研究,进行整理、筛选,对选定文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入37个临床研究(2个随机对照试验、35个队列研究),包括3034例患者。结果显示,泊沙康唑稳态血药浓度≥0.5 mg/L组较<0.5 mg/L组能有效预防侵袭性真菌感染的发生[OR=2.11,95%CI(1.27,3.50),P=0.004];泊沙康唑稳态血药浓度≥0.7 mg/L组较<0.7 mg/L组能有效预防侵袭性真菌感染的发生[OR=2.34,95%CI(1.36,4.04),P=0.002]。亚组分析显示,①当以平均稳态血药浓度作为阈浓度指标时,≥0.7 mg/L组较<0.7 mg/L组能有效预防侵袭性真菌感染的发生[OR=3.83,95%CI(1.08,13.60),P=0.04],而≥0.5 mg/L组与<0.5 mg/L组比较无统计学差异;②当以稳态谷浓度作为阈浓度指标时,≥0.5 mg/L组较<0.5 mg/L组能有效预防成人患者侵袭性真菌感染的发生[OR=2.12,95%CI(1.22,3.68),P=0.008];≥0.7 mg/L组较<0.7 mg/L组能有效预防儿童患者侵袭性真菌感染的发生[OR=6.67,95%CI(1.07,41.72),P=0.04]。结论:泊沙康唑预防侵袭性真菌感染时,当使用平均稳态血药浓度作为指标时,推荐0.7 mg/L作为目标阈值;当使用稳态谷浓度作为指标时,成人患者推荐0.5 mg/L作为目标阈值;儿童患者推荐0.7 mg/L作为目标阈值。此结论需要更多研究进一步验证。

CD4+T淋巴细胞在侵袭性肺部真菌感染的研究进展

威胁生命的侵袭性肺部真菌感染(Invasive pulmonary fungal infection)的发病率正在增加,特别是在免疫功能低下的患者中,成功解决IFD需要多种不同的免疫细胞参与。本文主要综述了人类CD4+T淋巴细胞对IFD主要病原体的免疫反应的证据,以及淋巴细胞群在抗真菌免疫中作用的最新发现和见解,以加深淋巴细胞在抗真菌中作用机制的理解,为改进抗真菌治疗提供新的思路。

真菌荧光染色在侵袭性真菌感染病理学诊断中的应用研究

目的:评估真菌荧光染色法在侵袭性真菌感染(IFIs)石蜡包埋组织病理切片中的应用价值。方法:经真菌培养确诊,同时行组织病理学检查的55例真菌感染患者,其中马尔尼菲篮状菌感染30例,取其石蜡包埋切片分别行过碘酸—希夫(PAS)染色、六胺银(GMS)染色及真菌荧光染色,采用McNemar检验对3种染色方法的检出率进行比较分析。结果:55例样本中,真菌荧光染色检出43例(78.2%),GMS染色检出37例(67.3%),PAS染色检出23例(41.8%),真菌荧光染色检出率显著高于GMS染色及PAS染色(P<0.01);30例马尔尼菲篮状菌感染中,真菌荧光染色检出21例(70.0%),GMS染色检出14例(46.7%),PAS染色检出6例(20.0%),真菌荧光染色检出率显著高于GMS染色及PAS染色(P<0.01)。结论:真菌荧光染色在IFIs真菌病理学诊断中检出率高于PAS染色和GMS染色,是组织病理学诊断IFIs的快速、高效的方法。

伏立康唑治疗重度肝硬化患者侵袭性真菌感染的研究进展

肝硬化患者由于机体免疫功能降低容易发生真菌感染,伏立康唑是具有广谱抗真菌活性的三唑类化合物,可用于治疗念珠菌属、曲霉菌属、足放线菌属和镰刀菌属引起的真菌感染。目前伏立康唑用于轻度到中度肝硬化患者(Child-Pugh A和B),推荐负荷剂量不变,维持剂量减半,对重度肝硬化(Child-Pugh C)患者的用法用量尚未明确,相关的循证医学证据不足,本文结合国内外文献报道,分析重度肝硬化患者使用伏立康唑的肝毒性和用法用量,为临床提供合理的用药方案。建议对于严重肝功能不全的患者应权衡利弊使用伏立康唑,可给予负荷剂量不变,维持剂量为正常肝功能的1/3或1/4,并建议给予血药浓度监测,依据血药浓度监测结果调整治疗方案。

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效分析

目的：分析采取卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的临床效果。方法选取2012年2月～2013年2月中山市人民医院收治的重症患者80例，进行回顾性分析。结果患者确诊治疗总有效率、临床诊断有效率、拟诊有效率分别为73.33%、73.33%和50.00%，真菌清除率为25.00%，真菌替换率为5.56%。患者中共检出145株真菌，非白念珠菌中76株，白色念珠菌60株，烟曲霉菌96.21株（4.16%）。患者不良反应发生率为7.50%。结论卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染，不良反应发生率低，值得临床推广应用。