两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤危险因素分析

目的研究两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院2018年1月至2021年12月61例两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染病人的临床资料,根据是否发生两性霉素B脂质体相关AKI分为AKI组23例(37.7%),非AKI组38例(62.3%)。采用单因素分析法比较两组临床资料,logistic回归分析两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗侵袭性真菌感染病人发生AKI的危险因素,应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价L-AMB使用累积剂量及治疗前血清钾水平在诊断AKI方面的能力。结果有23例病人在使用L-AMB治疗过程中发生AKI,AKI发生率为37.7%。L-AMB疗程、累积剂量、日剂量,L-AMB治疗前血钾水平在AKI及非AKI两组病人比较中均差异有统计学意义(均P<0.05);累积剂量是发生L-AMB相关AKI的独立危险因素[OR=1.46,95%CI:(1.08,1.98),P=0.014];在L-AMB治疗前低血钾水平是发生L-AMB相关AKI的另一个独立危险因素[OR=0.05,95%CI:(0.01,0.43),P=0.007]。累积剂量和治疗前血钾水平曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.88(0.79,0.98)、0.88(0.79,0.96),灵敏度分别为86.9%、81.5%,特异度分别为89.4%、86.9%。结论L-AMB累积剂量及治疗前低血钾水平均是L-AMB相关AKI的独立危险因素,两者在L-AMB相关AKI的诊断中均有一定的预测价值,而且累积剂量的诊断价值大于治疗前低血钾水平。

伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染后预后的影响

探讨伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染预后的影响。方法 选取100例侵袭性肺部真菌感染患者,随机分为常规组(50例)和试验组(50例)。常规组接受常规抗真菌治疗,试验组在常规治疗基础上加用伊曲康唑与卡泊芬净。结果 试验组有效率达92%,高于常规组的84%;并发症发生率8%,低于常规组的18%;试验组治疗后动脉氧分压及生存质量评分均显著高于常规组。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗侵袭性肺部真菌感染效果显著,可改善患者预后,提高生存质量。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗能显著提高侵袭性肺部真菌感染患者的治疗效果,减少并发症发生,改善动脉血氧分压,提高患者生存质量。因此,该治疗方案对于侵袭性肺部真菌感染患者具有重要临床价值,值得推广应用。

泊沙康唑口服混悬液在白血病合并侵袭性真菌感染患者中的应用效果

目的:探讨泊沙康唑口服混悬液在白血病合并侵袭性真菌感染患者中的应用效果。方法:采用回顾性分析的方法,选取2021年1月—2023年11月我院住院部治疗的白血病患者108例,所有患者均表现出侵袭性肺部真菌感染,根据治疗方法不同将其分为观察组68例与对照组40例。对照组采取泊沙康唑片治疗,观察组患者采取泊沙康唑口服混悬液治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后炎症因子水平、肝肾功能指标水平变化,比较两组不良反应发生率。结果:观察组的总有效率为94.12%,对照组为87.50%,但组间比较无差异(P>0.05);治疗后观察组白细胞计数(WBC)、血小板/淋巴细胞绝对值(PLR)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)水平及碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:泊沙康唑口服混悬液治疗白血病合并侵袭性真菌感染疗效显著,但相对比片剂,混悬液更能够减轻患者机体炎症反应,且对肾功能无明显不良影响,安全性高,值得临床应用推广。

侵袭性真菌感染快速检测河南专家共识

侵袭性真菌感染的实验室诊断是临床检验与临床其他专业共同关注的焦点,国际与国内各学会就真菌病原学诊断做了许多重要的总结与共识,但侵袭性真菌感染的实验室诊断往往囿于传统检测方法,速度比较慢,不能满足临床需要。为促进河南地区临床微生物学科发展,河南省微生物学会临床微生物专业委员会联合河南省医学会微生物与免疫学分会共同组织专家编写本共识。共识主要包括侵袭性真菌感染快速检测的检测技术、样本采集、性能验证和质量控制、生物安全要求等内容,为河南省不同类型医疗机构尤其是基层医疗机构侵袭性真菌感染快速检测提供了推荐意见,以便各级医疗机构规范使用,更好地服务患者。

伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者对肺功能指标及药学效果的影响分析

目的分析伏立康唑对肺部侵袭性真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infections,IPFI)患者的治疗效果。方法方便选取于2021年10月—2023年10月江苏省无锡凯宜医院收治的102例IPFI患者为研究对象,以随机数表法划分为氟康唑治疗的对照组和伏立康唑治疗的研究组,各51例。比较两组肺功能指标、临床症状改善情况、不良反应发生率。结果治疗后,研究组1 s用力呼气容积占预计值百分比(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)为(73.63±4.47)%、用力肺活量占预计值百分比(Forcedvital Capacity,FVC)为(75.17±7.42)%、FEV1/FVC为(90.04±6.12),均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.843、3.481、6.175,P均<0.05);研究组发热、全身疼痛、咳嗽咳痰、肺部湿啰音改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将氟康唑、伏立康唑用于IPFI患者,伏立康唑对患者的肺功能、临床症状改善效果明显优于氟康唑,并且具有一定安全性。

支气管肺泡灌洗液多指标联合诊断在侵袭性肺部真菌感染中的应用价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)多种真菌检测方法在侵袭性肺部真菌感染(IPFIs)诊断中的效能,探讨联合诊断的优势。方法回顾性分析2023年1月至12月261例疑似IPFIs住院患者的BALF真菌培养、真菌荧光染色、1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)结果。依据诊断结果,将所有受试者分为真菌感染组(87例)与对照组(174例)。以临床诊断为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各方法的诊断效能。结果两组合并细菌感染情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。真菌培养、真菌荧光染色、G试验、GM试验的曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.862、0.766、0.708,差异具有统计学意义(P<0.05)。G试验与GM试验联合诊断IPFIs的AUC为0.826,优于G试验、GM试验单独诊断(P<0.05),但与四种方法联合诊断的AUC(0.891)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BALF真菌荧光染色和G试验对IPFIs的诊断效能较高,且多指标联合诊断优于单一诊断。

多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染危险因素及其列线图预测模型构建

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的潜在危险因素,并据此构建一个预测模型。方法回顾性分析了2019年2月至2023年6月期间157例MM患者的临床资料。通过多因素logistic回归分析,识别出MM合并IFI的独立危险因素,并据此构建了一个列线图预测模型。随后,对模型的效能进行分析和验证。结果在157例患者中,有61例合并IFI,发生率为38.85%。G试验阳性、单核细胞绝对值降低以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平≥10 mg/L是MM合并IFI的独立危险因素(P<0.05)。所构建的列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.755(95%置信区间:0.699~0.851),显示出比单一因素更高的预测价值。通过Bootstrap法进行的内部验证和决策分析表明,该预测模型具有良好的效能和较高的临床应用价值。结论MM合并IFI的发生率相对较高。基于G试验、单核细胞绝对值和hs-CRP水平构建的预测模型具有良好的判别效度,可作为早期识别MM患者发生IFI的重要理论依据。

侵袭性肺部真菌感染护理中的疼痛评估与缓解

研究并分析侵袭性肺部真菌感染护理中年龄、住院时间、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、呼吸衰竭和糖尿病对患者疼痛的影响。方法 研究分为观察组(n=74)和对照组(n=74),两组均为COPD患者,通过单因素分析和Logistic回归分析评估以上因素对肺部真菌感染的影响。结果 单因素分析结果显示,以上各因素在观察组的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、住院时间≥3周、抗生素使用时间≥2周、长期使用糖皮质激素、是否进行机械通气、是否存在低蛋白血症、是否存在呼吸衰竭、是否存在糖尿病等因素是肺部真菌感染的独立危险因素。结论 针对以上影响因素,进行针对性的疼痛评估与缓解,能够有效提高侵袭性肺部真菌感染患者的护理效果和生活质量。

伊曲康唑与卡泊芬净联合应用在侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性分析

针对伊曲康唑和卡泊芬净配合在应对侵袭性肺部真菌感染方面的疗效及其安全性做深入调研。方法 100名患者作为研究人选,两组等分,第一组只用伊曲康唑进行治疗,第二组则同时给予伊曲康唑与卡泊芬净。两组的疾病缓和时长,真菌在影像检验上的消退时刻,生活质量和副作用出现的情况在数值上的差异性被做了详细对比。结果 卡泊芬净加入治疗方案的那一组,在病情改善时间以及影像学证据消退时长上,尤其胜过只使用伊曲康唑的组(P<0.007)。分析组在物质,躯体,社会,心理和精神5个维度的生活质量评分在治疗后显著高于对比组(P<0.004)。在不良反应发生情况的比较中,分析组的总体发生率显著低于对比组(P=0.044)。结论 伊曲康唑与卡泊芬净的联合应用在侵袭性肺部真菌感染患儿的治疗中,不仅能有效缩短症状缓解时间和真菌影像学转阴时间,提高患儿生活质量,且安全性更高,更少产生不良反应,具有显著的临床应用价值。

肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者临床特点及预后分析

探讨肝衰竭(LF)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床特点及预后情况。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2021年9月-2023年8月住院收治的86例LF合并IFI患者,根据出院时病情是否好转,分为好转组(n=43)和恶化组(n=43)。收集一般资料,分析两组入院时的实验室指标差异,总结LF合并IFI的临床特点,采用二分类 Logistic回归分析法探讨预后影响因素。结果 好转组住院时间、淋巴细胞计数高于恶化组,CRP、PCT、D2聚体、肌酐以及肝肾综合征、侵袭性操作的人数占比低于恶化组(P<0.05)。肝衰竭合并侵袭性真菌感染预后效果影响的危险因素:住院时间/肝肾综合征/侵袭性操作、淋巴细胞数目(LYMPH)、中性粒细胞(NLR),差异有统计学意义(P<0.05)。其中住院时间、肝肾综合征、侵袭性操作P值分别为0.004、0.012、0.014,OR 值分别为 0.960、7.222和17.625,95%可信区间分别为(0.934,0.987)、(1.550,33.651)和(1.804,172.225),均为肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 LF合并IFI感染患者中LF类型主要为ACLF,住院时间、肝肾综合征、侵袭性操作为肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者预后的独立危险因素。

艾沙康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性的Meta分析

目的:评价艾沙康唑(ISA)治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性,为临床治疗策略的选择提供循证依据。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等,检索时限均为建库至2023年5月,获取ISA治疗IFI的随机对照试验(RCT)、队列研究和病例对照研究(观察组患者使用ISA单药治疗,对照组患者使用伏立康唑或两性霉素B单药治疗)。对纳入的文献进行质量评价、资料提取,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT、3项队列研究和1项病例对照研究,包括914例患者。Meta分析结果表明,观察组与对照组患者总有效率(RR=1.00,95%CI=0.84~1.17,P=0.96)、全因死亡率(RR=0.95,95%CI=0.76~1.18,P=0.62)的差异均无统计学意义。安全性方面,观察组患者的总体不良反应发生率低于对照组(RR=0.76,95%CI=0.58~0.99,P=0.05);其中视觉异常(RR=0.47,95%CI=0.34~0.67,P<0.0001)、肝功能损伤(RR=0.56,95%CI=0.38~0.83,P=0.004)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;但两组患者神经系统不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI=0.83~1.31,P=0.71)。结论:ISA治疗IFI的疗效与伏立康唑相近,整体安全性优于伏立康唑,尤其是肝功能损伤、视觉异常的发生率低于伏立康唑,但临床应用过程中仍需要关注其神经系统不良反应。

老年肺癌患者肺部侵袭性真菌感染影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达的关系

目的探究肺部侵袭性真菌感染老年肺癌患者影像学CT特征与外周血单个核细胞(PBMCs)中C型凝集素受体(CLRs)表达的关系。方法选取100例老年肺癌患者,按有无肺部侵袭性真菌感染分为感染组和无感染组。比较两组影像学CT特征和PBMCs中CLRs的表达。COX回归分析患者感染的影响因素,明确影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达的关系。结果与无感染组比较,感染组年龄≥80岁、应用糖皮质激素、应用抗生素时间>14天、侵入性操作、影像学CT分型弥散型占比明显升高,而影像学CT分型结节型占比、CLRs表达明显降低(P<0.05)。COX回归分析提示,年龄、应用糖皮质激素、应用抗生素时间、侵入性操作、CLRs表达是患者感染的影响因素(P<0.05)。感染组影像学CT特征为弥散型的患者CLRs表达明显低于其他型患者(P<0.05)。结论老年肺癌合并肺部侵袭性真菌感染患者影像学CT特征与PBMCs中CLRs表达有关,严格控制抗菌药物和激素的使用、减少侵入性操作,对降低患者肺部侵袭性真菌感染的发生风险有积极作用。

妇产科侵袭性真菌感染患者的诊断和治疗研究

比较不同诊断方法和治疗方案对妇产科侵袭性真菌感染(IFI)患者的影响。方法 回顾性分析2022年6月至2023年6月我院收治的100例妇产科IFI患者临床资料。根据诊断方法分为A组(50例,常规诊断)和B组(50例,联合诊断);根据治疗方案分为C组(50例,氟康唑单药)和D组(50例,氟康唑联合两性霉素B)。比较A、B两组的阳性率和漏诊率;比较C、D两组的治疗总有效率、真菌清除率和不良反应发生率。结果 B组阳性率94.00%高于A组74.00%,漏诊率7.69%低于A组30.77%,差异有统计学意义(P<0.05);D组总有效率94.00%、真菌清除率90.00%均高于C组(78.00%、72.00%),不良反应发生率4.00%低于C组14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合诊断能够提高妇产科IFI的检出率,降低漏诊率;氟康唑联合两性霉素B治疗总有效率高、真菌清除率高且不良反应少,值得推广应用。

卡泊芬净治疗血液病患者侵袭性真菌感染的临床观察

探讨卡泊芬净治疗血液疾病患者侵袭性真菌感染的临床效果。方法 选取2022年8月至2023年8月该时间段本院接收的60例恶性血液疾病住院的患者。在选取的所有患者中,急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、非霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病患者的人数分别有35例、15例、3例、3例、2例、2例。所有患者在经过化疗后或基础治疗后,观察卡泊芬净在其中的治疗效果及用药后出现的不良事件。结果 研究显示,在对选取的60例患者进行卡泊芬净治疗后的结果显示,其总有效人数为36,总有效率为60.00%,药物使用后出现的不良反应发生率相对较低,且患者的研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对血液疾病侵袭性真菌感染的患者采用卡泊芬净的方式进行治疗,其临床效果显著,且用药的安全性相对更高,主要是由于卡泊芬净在临床上有较好的抗菌谱广性,因此,卡泊芬净是该类患者治疗的首选药物。

全自动(1,3)-β-D-葡聚糖检测对老年侵袭性真菌感染的诊断价值

探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)自动化检测在老年侵袭性真菌感染(IFI)诊断中的临床意义及价值。方法 采用IGL-200全自动真菌细菌动态检测仪检测440例疑似IFI老年患者血清样本中(1,3)-β-D-葡聚糖含量。结果 440例临床血清样本中阳性59例(阳性率13.41%),阴性381例(阴性率86.59%)。结论 在结合临床表现及病原学检测的基础上,G试验是一种实用的IFI早期诊断指标,能够起到良好的筛查作用,亦能作为老年IFI的动态监测指标,具有较好的临床应用价值。使用全自动设备可以明显提高操作效率和实验准确性,对检验结果更具有保证。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染诊断中的价值分析

研究血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测技术(G实验)应用于侵袭性真菌感染(IFI)诊断中的应用价值。方法 选择我院在2023年1月至2024年1月期间收治的100例高危型侵袭型真菌感染患者,应用MB-80微生物快速检测动态系统以及对应的试剂对患者的血浆(1,3)-β-D葡聚糖进行检测,分析真菌培养、G实验和联合检测结果;三种方法的诊断效能;三种方法的ROC曲线。结果 确诊IFI阳性共28例,阴性共72例;联合检测的诊断效能高于真菌培养或者G实验。联合检测面积高于单一检测。结论 在侵袭性真菌感染的诊断中,应用血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测,诊断效能良好,在和传统真菌培养技术联合检测下,可进一步提升诊断效能。

血浆(1-3)-β-D葡聚糖诊断新生儿侵袭性真菌感染的价值

探讨在针对新生儿侵袭性真菌感染的诊断中使用血浆(1-3)-β-D葡聚糖能够产生的诊断效能。方法 选取2021年1月到2022年2月因为侵袭性真菌感染于医院寻求医疗干预的新生儿总共60例作为本次研究的一部分研究对象记为1组;另外选取60例健康婴儿作为2组;统计、对比两组患者的血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平、CD4+T淋巴细胞数水平;整理PCR技术针对1组患者诊断结果,将其与血浆(1-3)-β-D葡聚糖诊断侵袭性真菌感染的诊断效能进行对比。结果 研究结果显示1组患者的血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平、CD4+T淋巴细胞数水平较之于2组患者存在明显差异,1组患者血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平更高,而CD4+T淋巴细胞数水平明显更低;P<0.05。在针对诊断效能的考察上,血浆(1-3)-β-D葡聚糖诊断效能和PCR诊断结果之间在灵敏度、特异度方面差异不大,P>0.05。结论 针对罹患侵袭性真菌感染的新生儿使用血浆(1-3)-β-D葡聚糖进行检查,一定程度上能够确保诊断结果的严谨程度,可使用。

超细支气管镜在诊断肺外周侵袭性真菌感染中的应用探讨

研究超细支气管镜在诊断疑似肺外周侵袭性真菌感染中的应用效果。方法 研究对象为76例肺外周侵袭性真菌感染患者,均接受超细支气管镜检查、常规支气管镜检查,以准确度、灵敏度、特异度、不良反应发生率评价诊断效果。结果 超细支气管镜检查准确度、灵敏度、特异度虽更高,但P>0.05;其不良反应发生率更低,P<0.05。结论 超细支气管镜在诊断肺外周侵袭性真菌感染中的应用效果可观。因此,在进行肺外周侵袭性真菌感染诊断时,可推广超细支气管镜检查,提高肺外周侵袭性真菌感染诊断安全性,降低对患者不良影响。

CD64指数和NLR对侵袭性真菌感染的诊断价值

为探究白细胞分化抗原64(CD64)指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在侵袭性真菌感染中的诊断价值,选取180例ICU感染患者,根据最终是否确诊侵袭性真菌感染分为侵袭性真菌感染组(37例)、非侵袭性真菌感染组(143例),另选取同期60例健康者作为对照组,采集静脉血,采用流式细胞术检测血清中CD64指数,血细胞分析仪检测NLR,制作ROC曲线评估CD64指数和NLR在侵袭性真菌感染中的诊断价值,并对比两者单独检测与联合检测诊断效能。结果显示:与正常组、非侵袭性真菌感染组相比,侵袭性真菌感染组血清WBC、NEUT、CD64、NLR水平均显著升高(P<0.05)。ROC分析显示,CD64、NRL对侵袭性真菌感染预测的AUC值分别为0.880、0.701,最佳截断值为4.093、7.862。CD64单独诊断侵袭性真菌感染的灵敏度为72.97%,特异度为80.42%,准确度为78.89%;NRL单独诊断侵袭性真菌感染的灵敏度为70.27%,特异度为83.22%,准确度为80.56%。CD64联合NRL诊断侵袭性真菌感染的准确度、灵敏度均显著高于CD64、NRL单项检测(P<0.05)。

卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性探讨

目的探讨卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的有效性和安全性。方法60例恶性血液病中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染患者,采用卡泊芬净联合其他抗真菌药物治疗。分析患者的临床资料[基础疾病治疗方式、是否首选、感染部位、可疑感染部位病原菌(曲霉属)]、治疗效果、卡泊芬净不良反应发生情况及临床表现。结果60例患者中保守治疗10例,化疗及其他治疗50例;首选35例,其他药物治疗后换用25例;肺部感染32例,其他部位感染28例;感染部位病原菌(曲霉属)阳性38例,阴性22例。60例患者治疗显效50例,显效率为83.33%。60例患者中29例发生不良反应,不良反应发生率为48.33%(29/60),其中消化系统不良反应6例,代谢和营养异常7例,泌尿系统不良反应6例,输液反应5例,皮肤不良反应5例。患者不良反应程度比较轻,经有效治疗后,均有好转。结论采用卡泊芬净联合其他抗真菌药物对恶性血液病患者中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染进行治疗,有效性和安全性比较高,可推广。