侵袭性葡萄胎的MRI表现与认识

目的探讨分析侵袭性葡萄胎(IM)的MRI表现,提高影像学表现的认识。方法选取23例病理明确诊断IM患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果23例病灶均呈团块状,侵入肌层。T_(2)WI信号特点分三类:6例病灶内大量大小不等、边界清晰的囊状高信号;9例病灶内少量小囊或微囊状高信号;8例病灶呈稍高、等、低混杂信号。23例均可见肌层多发迂曲流空血管影。MRI动态增强:动脉早期病灶及临近肌层内扩张的血管显著强化;病灶实性部分逐渐强化;延时期病灶实性部分明显强化,囊变区、出血坏死区无强化;其中3例病灶内发现扩张的血窦。结论IM具有特征性MRI表现,深入理解和认识其影像特征有助于提高诊断水平。

1例子宫剖宫产瘢痕部位侵袭性葡萄胎病例的报道分析并文献复习

子宫剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产的一个潜在并发症,近年来其发生率愈见增高。而剖宫产瘢痕部位妊娠滋养细胞疾病则是与剖宫产瘢痕妊娠相关的一种特殊疾病,其诊断和治疗方面国内外现缺乏明确的指南。本文结合相关文献就烟台毓璜顶医院妇科收治的1例子宫剖宫产瘢痕部位侵袭性葡萄胎病例的诊治过程进行讨论,认为剖宫产瘢痕部位的侵袭性葡萄胎是一种特殊部位的妇科恶性肿瘤,常不易诊断,确诊后应尽早进行治疗。

侵袭性葡萄胎患者外周血中TNF、DC、NIH、ET-1、leptin表达情况及其临床意义

目的研究侵袭性葡萄胎患者外周血中TNF、DC、NIH、ET-1、leptin表达情况及其表达水平在临床中的意义。方法选取2013年5月至2016年7月于我院妇产科就诊的46例侵袭性葡萄胎患者作为治疗组,同期45例健康妇女作为对照组。比较治疗组患者化疗前后及对照组患者外周血TNF、DC、NIH、ET-1、leptin水平。结果治疗组化疗前血浆TNF、INH、ET-1、leptin水平明显高于对照组,血浆DC计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,治疗组血浆INH、ET-1、leptin水平明显低于化疗前,但仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆DC计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后12个月内,有3例患者复发,与对照组比较,未复发组患者的TNF水平、DC计数差异无统计学意义(P>0.05),而复发组DC计数明显低于未复发组(P<0.05),复发组DC计数明显低于对照组(P<0.05)。DC、INH、ET-1、leptin水平相关性分析发现,侵袭性葡萄胎与DC、INH、ET-1、leptin水平呈正相关(P<0.05)。结论侵袭性葡萄胎化疗前后血浆DC、INH、ET-1、leptin水平的检测对患者病情的评估、预后预测等有重要意义。

MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的临床应用价值

目的:探讨MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的临床应用价值。方法:收集7例行MRI扫描诊断为侵袭性葡萄胎并经手术和病理证实的病例,进行对比分析。结果:多序列MRI扫描显示,7例患者子宫均有不同程度增大,肌层不均匀增厚,宫腔和肌层内见长T1、长T2信号的囊性和等信号结节影,外肌层和盆腔内可见大量的血管流空信号。5例子宫腔内见短T1、长T2信号出血灶,3例子宫肌层见斑点状短T1、长T2信号出血灶。4例双侧附件出现实性或囊性肿块。T1WI增强扫描表现为宫腔、肌层及附件病灶呈环形和结节状强化。结论:侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,有助于临床诊断和治疗。

侵袭性葡萄胎患者化疗前后血树突状细胞水平检测及其临床意义

目的探讨侵袭葡萄胎患者化疗前后血树突状细胞含量的变化及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测35例侵袭性葡萄胎病人化疗前、后外周血树突状细胞计数,同时30例健康妇女作为对照组。结果35例侵袭性葡萄胎患者化疗前血树突状细胞明显低于正常人(p<0.01),化疗6个月后未复发组的血树突状细胞接近于正常人,而出现复发者血树突状细胞水平仍异常偏低(p<0.01)。结论侵袭性葡萄胎血树突状细胞水平可反映病人的预后和化疗疗效。

以肾脏自发破裂为临床表现的侵袭性葡萄胎1例报道

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤肾转移的临床表现、影像学表现及治疗方案。方法回顾性分析一例以肾脏自发破裂出血为临床表现的侵袭性葡萄胎患者的病史、辅助检查及诊治经过。结果治疗前患者滋养细胞肿瘤病灶全身多处转移,经依托泊苷、甲氨喋呤、放线菌素-D、长春新碱及环磷酰胺联合鞘内化疗及手术切除子宫及左肾后β-人绒毛膜促性腺激素(Beta human chorionic gonadotrophin,β-HCG)降至正常,影像学检查原转移病灶均吸收好转。结论妊娠滋养细胞肿瘤全身转移引起转移灶出血,该疾病对以上化疗敏感,适时手术可提高患者的治疗效果。

以清宫后子宫活动性出血为临床表现的侵袭性葡萄胎一例报告

1病例报告 患者女,32岁,因阴道不规则出血1个月,于2015年11月23日于辽宁省肿瘤医院（我院）就诊。患者平素月经规律,初潮年龄15岁,周期7/30日型,末次月经2015年9月20日。2015年10月22日出现阴道持续出血,量多,有血块,伴腹胀,以为月经来潮,未在意。

清宫后宫颈部凶险型侵袭性葡萄胎1例并文献复习

葡萄胎是恶性妊娠滋养细胞肿瘤的癌前病变,易发展成恶性妊娠滋养细胞肿瘤。宫颈侵蚀性葡萄胎罕见发生,人们对其临床认识较少,极易并发出血危及生命。本文对本院收治的1例清宫后宫颈部凶险型侵袭性葡萄胎病例进行临床诊断、治疗、随访及转归情况分析,结合相关文献进行讨论。认为:侵袭性葡萄胎病情复杂,有些病情进展快,需到综合医院积极就诊。不止药物化疗、手术后的化疗,随着放射技术的进步,动脉插管化疗、栓塞等方法将在妊娠滋养细胞疾病治疗中发挥重要作用。

5-氟尿嘧啶子宫动脉置管注射对侵袭性葡萄胎化疗后血清β-hCG、免疫球蛋白水平及生存时间的影响

目的探讨5-氟尿嘧啶子宫动脉置管注射对侵袭性葡萄胎化疗后血清β-h CG、免疫球蛋白水平及生存时间的影响。方法选择2011年1月至2014年10月本院收治的侵袭性葡萄胎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用5-氟尿嘧啶全身化疗,观察组行5-氟尿嘧啶子宫动脉置管介入栓塞治疗,比较两组干预前及化疗结束后血清β-h CG水平和免疫球蛋白水平,分析两组的临床疗效和2年生存情况。结果治疗后观察组血清β-h CG水平显著低于对照组(P<0.05),观察组Ig M、Ig G和Ig A水平、疾病治疗有效率、1年及2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5-氟尿嘧啶子宫动脉置管局部介入栓塞治疗侵袭性葡萄胎,能有效降低治疗后患者血清β-h CG水平,改善患者体液免疫功能,提高临床治疗效果,延长患者生存时间。

超声造影联合MRI在侵袭性葡萄胎诊断及化疗疗效评估中的应用观察

目的探讨超声造影联合磁共振成像(MRI)在侵袭性葡萄胎诊断及化疗疗效评估中的应用。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月医院收治的25例侵袭性葡萄胎患者的影像学资料,分析超声造影、MRI对侵袭性葡萄胎患者的诊断和化疗疗效评估价值。结果超声造影诊断侵袭性葡萄胎的准确率为80.00%(20/25),MRI检查诊断侵袭性葡萄胎的准确率为84.00%(21/25),两者差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.713),两者联合诊断准确率为100.00%(25/25),均显著高于单独超声造影和单独MRI检查,差异有统计学意义(χ^(2)=5.556、4.348,P=0.018、0.037)。化疗后,超声造影检查显示子宫肌层血管扩张情况明显缓解,MRI检查显示病灶无任何强化,β-HCG均有不同程度下降,表明患者对化疗药物敏感,占比率为76.00%(19/25);若病灶未出现显著缩小,MRI检查显示病灶区无变化或部分强化,同时血β-HCG无变化或上升,表明患者对化疗药物不敏感,占比率为24.00%(6/25),该类患者需更换化疗药物进行治疗,化疗疗程数明显增加。结论侵袭性葡萄胎患者的诊断中,超声造影联合MRI诊断的准确度较高,化疗治疗后,超声造影联合MRI可以更加直观地对病灶进行评估,有助于后续治疗方案的选择。

单药甲氨蝶呤和放线菌素D 5日方案治疗低危侵袭性葡萄胎的临床对比

目的:比较低危侵袭性葡萄胎治疗中单药甲氨蝶呤(MTX)和放线菌素D(Act-D)5日方案的临床疗效及副作用。方法:回顾分析低危侵袭性葡萄胎患者70例,其中MTX组40例、Act-D组30例,分析单药治疗低危侵袭性葡萄胎的有效性及预后影响因素,并比较两组的治愈率、平均住院日、住院费用、不良反应等情况。结果:MTX/Art-D单药5日方案治疗低危侵袭性葡萄胎的初始有效率为71.43%。MTX组和Act-D组的有效率、β-HCG转阴所需疗程数、平均住院日等差异无统计学意义(P>0.05);Act-D组的总疗程数、平均住院费用较MTX组多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前β-HCG水平是影响患者预后高危因素。MTX组的骨髓抑制发生率低于Act-D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTX/Act-D 5日化疗方案用于LRIM患者治疗安全有效,疗效无差异,MTX较Act-D不良反应轻,患者耐受性高,总疗程少、住院费用低。

MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的应用价值

目的:观察MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的应用效果。方法:选择2015年2月至2018年3月我院收治的5例侵袭性葡萄胎患者和11例葡萄胎患者为研究对象,均进行MRI检查,分析两组患者的MRI图像特点差异。结果:侵袭性葡萄胎中结合带异常、肌层血流信号异常检出率均高于葡萄胎(P<0.05),而两组在子宫增大、不均匀信号病灶、卵巢黄素化囊肿异常率等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查能够清晰显示宫腔、肌层及其盆腔病变状况,有助于鉴别诊断侵袭性葡萄胎与葡萄胎,为临床诊治提供指导依据。

TP方案治疗围绝经期侵袭性葡萄胎肺转移1例

妊娠滋养细胞瘤(gestational trophoblastic neoplasias,GTN)是起源于滋养细胞层的多种妇科肿瘤,包括侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮样滋养细胞瘤(epithelial trophoblastic tumor,ETT)。

侵袭性葡萄胎患者化疗前后血HCG与IL-6水平的相关性

目的:探讨侵袭性葡萄胎患者化疗前后血绒毛膜促性腺激素(HCG)与白介素-6(IL-6)水平的变化及其相关性。方法:随机选取2013年1月至2016年12月侵袭性葡萄胎患者65例为研究对象,所有患者均给予氟尿嘧啶维持3个疗程的化疗,采用自身对照研究方法,检测化疗前和化疗结束后患者血清HCG与IL-6水平,比较HCG与IL-6的相关性。结果:不同阶段患者血清HCG水平与IL-6水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),化疗后血清HCG水平与IL-6水平逐渐降低且化疗后第24 d低于其他时间点(P<0.05);化疗后病灶缩小或消失,血清HCG呈现逐渐降低至正常的趋势,炎性因子IL-6亦逐渐降低,相关分析显示两者存在正相关(r=0.87,P<0.05)。结论:化疗后可有效降低HCG和炎性因子IL-6水平,两者具有正相关,可作为判断化疗疗效和患者疾病转归的重要指标。

89例侵袭性葡萄胎超声图像分析

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组与妊娠相关的疾病,包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。后4种因具有恶性肿瘤特性,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)[1]。GTD主要表现为滋养细胞侵袭血管,若不及时诊治,可发生严重的后果,重者危及生命,故GTD的及早诊断治疗极为重要。GTD中完全性葡萄胎及部分性葡萄胎诊断较容易,GTD可继发于葡萄胎,流产或正常妊娠,诊断相对较困难,GTD中以侵袭性葡萄胎较常见,本文就通过回顾性分析89例侵袭性葡萄胎的超声图像,总结其超声特点。

侵袭性葡萄胎椎管内转移误诊为神经鞘瘤1例

患者女,27岁,以“右下肢麻木、疼痛2月余”入院;1年前曾于外院接受清宫术。实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153均阴性。MRI:L5~S2水平椎管内髓外硬膜下见一蜂窝状囊实性肿块,以囊性为主,椭圆形,约2.1 cm×1.7 cm×5.1 cm,边界不清,T1WI呈低信号(图1A),抑脂T2W和常规T2W序列图像呈等-高混杂信号(图1B),内见分隔,增强T1WI示实性部分明显强化(图1C),囊性部分无强化;考虑神经鞘瘤可能。

侵袭性葡萄胎的CT特征

目的:探讨侵袭性葡萄胎的CT特征。方法:回顾性分析经临床及手术病理证实,资料完整的14例侵袭性葡萄胎患者的CT图像和临床、病理资料,分析其关系以及CT图像特征。结果:12例表现为子宫增大,子宫肌层增厚。增强后13例见子宫肌层局部出现低密度灶,6例可见直径5～10mm的小囊状影。8例动脉期可见局部肌层内血管增多增粗。7例伴卵巢囊肿。结论:侵袭性葡萄胎的CT表现具有一定特征,熟悉其CT特征对于侵袭性葡萄胎的诊断以及化疗后的疗效评估有帮助。

侵袭性葡萄胎的MRI诊断价值

侵袭性葡萄胎是孕龄期妇女常见的恶性肿瘤，其MRI诊断价值尚未见专题报告。Noonan等通过受孕产物滞留物的磁共振成像认为MRI对滋养细胞肿瘤诊断及分期具有相当高的价值。本研究搜集经手术病理证实的侵袭性葡萄胎24例，旨在探讨其MRI表现和诊断价值。

磁共振成像在葡萄胎和侵袭性葡萄胎中的应用研究

葡萄胎和侵袭性葡萄胎都是由胚胎滋养细胞变化而来,两者既有区别又密切相关.侵袭性葡萄胎的MRI诊断研究进展[1-2]为临床早期诊断及治疗选择提供了便利的条件,但MRI在葡萄胎与侵袭性葡萄胎的鉴别诊断中的应用研究却鲜见报道.

热休克蛋白70在侵袭性葡萄胎化疗子宫内膜的表达及其与预后的关系

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在侵袭性葡萄胎化疗子宫内膜中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学法,分别检测34例侵袭性葡萄胎患者的子宫内膜标本中化疗前后HSP70的表达,并进行定期随访追踪检测。结果HSP70在侵袭性葡萄胎患者子宫内膜中过度表达,其表达与病理分期呈正相关(P<001),与化疗后近期疗效呈正相关(P<001),但高表达组与低表达组相比,无病生存期显著降低(P<001)。结论子宫内膜中HSP70表达水平可作为侵袭性葡萄胎转归及化疗疗效判定的指标。