多形性未分化肉瘤和侵袭性韧带样瘤ICD-10编码分析

目的 提高多形性未分化肉瘤及侵袭性韧带样瘤形态学编码及疾病诊断编码准确性。方法 应用某三甲医院病案信息系统,调取2019年1月1日至2022年12月31日出院病案,根据ICD-10疾病编码相关原则筛选多形性未分化肉瘤和侵袭性韧带样瘤,对相应的病案首页出院诊断及病理诊断进行质控和分析。结果 多形性未分化肉瘤的305份病案中形态学编码错误或漏编码有119例(39.02%);侵袭性韧带样瘤的46份病案中形态学编码错误或漏编码有26例(56.52%)。病理诊断为多形性未分化肉瘤的疾病诊断编码错误133例(85.35%),病理诊断为侵袭性韧带样瘤的疾病诊断编码错误23例(14.74%)。综合分析351例多形性未分化肉瘤和侵袭性韧带样的形态学编码和疾病诊断编码,形态学编码与疾病诊断编码均错误有82例(23.36%)。结论 提高多形性未分化肉瘤及侵袭性韧带样瘤编码质量,需要编码员熟练掌握ICD-10编码规则和肿瘤性疾病命名和分类相关临床知识,还应建立与病理科、临床医生有效的沟通机制,积极参加国内最新的学术会议及培训,进而助力医学病案事业的发展。