基于固定床旁交接模式的沟通流程对非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者的效果

目的 探究基于固定床旁交接模式的沟通流程对非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者的应用效果。方法 选取科室113例非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者,根据随机数字表法分组。给予对照组(56例)常规交接班模式,给予观察组(57例)基于固定床旁交接模式的沟通流程,对比两组患者交接班效果、评判性思维能力及心境状态。结果 观察组中文版护士交接班评估量表(NASR)评分、干预后观察组中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,交接班缺陷率、简明心境问卷(POMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,护理交接班时间短于对照组(P<0.05)。结论 基于固定床旁交接模式的沟通流程对非侵袭性霉菌性鼻窦炎术后患者干预,可有效提高护士评判性思维能力和交接班效果,改善患者自护能力,降低焦虑抑郁情绪。

以眶尖综合征为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的 探讨以眶尖综合征(orbit apex syndrome,OAS)为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院2015年1月~2023年7月收治的7例以OAS为首发表现的AIFRS患者临床资料,其中4例患者行经鼻内镜下鼻窦开放术及坏死组织清理术,并静脉滴注抗真菌药物治疗,3例患者单纯静脉滴注抗真菌药物治疗,重点分析2例典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果 7例患者中5例死亡,1例单眼视力丧失无改善,1例双眼视力丧失无改善。7例患者鼻窦炎症以后筛、蝶窦黏膜增厚为主,临床症状与影像学检查鼻窦炎症不成比例,均伴有C反应蛋白的升高。结论 AIFRS是一种致命的,发展迅速的感染性疾病,最初的临床表现可能仅为OAS,容易延误治疗,通过临床症状、实验室及影像学检查进行早期识别非常重要,尽早手术清创及局部和全身应用足量的抗真菌药物是改善预后的关键。

鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果

目的观察鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)的临床效果。方法将2017年4月至2021年10月收治的40例NIFRS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加苍耳子散合银黄连蒲汤治疗。比较两组的临床疗效、临床症状、客观症状和睡眠质量。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的VAS、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗NIFRS,可在一定程度上提高疗效,更利于改善患者的主客观症状、睡眠质量,值得临床推广应用。

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析

目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象,按照随机数表法分为参比组和研究组,每组36例。参比组实行常规治疗,研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗,对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。结果研究组治疗总有效率(94.44%)显著高于参比组(72.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P=0.011)。治疗后,研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂)低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好,有利于降低机体炎症水平,整体疗效高。

侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的临床诊治

目的 探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)引发颅脑并发症的临床表现、诊断、鼻内镜手术治疗及预后的可行性。方法 报道3例侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的病例,包括额叶脑脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎,并总结相关文献报道。结果 本组3例患者均行鼻内镜手术,病理确诊为毛霉菌感染,术后与神经内科协作进行规范的抗真菌药物治疗及定期鼻内镜复查,局部换药、鼻腔深海盐水冲洗等治疗后,均治愈。结论 侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症临床罕见,易漏诊、误诊,治疗十分棘手,鼻内镜手术彻底清除鼻窦原发灶,结合全身抗真菌治疗是非常有效的治疗策略。

非侵袭性真菌性鼻窦炎的研究进展

非侵袭性真菌性鼻窦炎多由于鼻窦被霉菌感染所引起的病理性免疫炎症反应。传统观点认为,非侵袭性霉菌性鼻窦炎(Non-invasive fungal rhinosinusitis, NIFS)的发生多与抗生素的广泛使用、环境污染,免疫抑制剂及抗肿瘤药物或放疗等相关,也可以在机体抵御侵袭能力下降的某一局部致病时发生。但近年来发现,在健康体检中亦可发现真菌性鼻窦炎,造成这种情况的原因尚不清楚,有待进一步研究。由于鼻窦炎的发病因素较为复杂,免疫性因素、组织病理反应、诊断及治疗等各有其特点,现就NIFS的免疫学特性、组织病理学特征、影像学诊断及治疗方法的研究进展作一综述。

鼻内镜联合术后抗生素鼻腔冲洗在非侵袭性真菌性鼻窦炎中的临床效果

目的:探讨鼻内镜联合术后抗生素鼻腔冲洗对于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者病情恢复的影响。方法:选取我院2021年7月到2023年3月收治的80例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象,分为观察组(术后抗生素鼻腔冲洗)和对照组(术后生理盐水冲洗),各40例,观察两组患者的术后恢复情况。结果:观察组患者的术后恢复优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:非侵袭性真菌性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗后,实施抗生素鼻腔冲洗,对于促进术后康复、降低复发风险有着积极的影响。

加强围手术期护理在鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎中的效果分析

目的研究加强围手术期护理在鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎中的效果。方法择取2021年1月-2021年12月德州市中医院收治的88例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象,通过计算机随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组实施常规护理干预,观察组实施加强围手术期护理干预。比较两组健康知识知晓率、并发症发生情况、疼痛数字分级法(NRS)评分、鼻腔鼻窦结局测试-20问卷(SNOT-20)评分、患者护理满意度。结果观察组健康知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、术后2 h NRS评分以及干预后的SNOT-20评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对进行鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者加强围手术期护理能够促进手术效果和康复效果的提升,减少并发症的发生,患者护理满意度高。

急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎大鼠模型的建立

目的建立稳定且易操作的急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎大鼠模型,以促进对急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的实验研究,指导临床。方法将SD大鼠随机分为4组。A组,免疫抑制+右侧鼻腔填塞Merocel海绵条+右侧鼻腔滴入烟曲霉孢子悬液;B组,右侧鼻腔填塞Merocel海绵条+右侧鼻腔滴入烟曲霉孢子悬液;C组,免疫抑制+右侧鼻腔滴入烟曲霉孢子悬液;D组:对照组。A、B、C组大鼠连续3 d鼻内滴入烟曲霉孢子悬液,4组大鼠均于第1次滴菌后第4天处死。取内眦静脉血监测大鼠免疫抑制情况,对鼻部组织行真菌培养和组织病理学观察。结果免疫抑制组大鼠血中性粒细胞明显降低,接种烟曲霉当天中性粒细胞计数<0.1×109/L,其余两组变化不明显。病理结果显示A组90%(9/10)大鼠鼻腔鼻窦组织被烟曲霉侵袭,10%(1/10)肺部可见侵袭;B、C、D组大鼠无鼻部烟曲霉感染,但C组中20%(2/10)大鼠肺部可见烟曲霉侵袭。真菌培养结果显示A组71%(5/7)大鼠鼻部组织烟曲霉培养阳性,其他组均为阴性。结论单纯对大鼠进行免疫抑制或单纯造成大鼠鼻腔堵塞均不易造成大鼠鼻腔被真菌侵袭;免疫抑制基础上,对大鼠鼻腔填塞Merocel海绵条后再滴入烟曲霉可以成功建立急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎模型,其成模率高,模型稳定,操作简易,有利于对此疾病在免疫、病理、药物等方面的深入研究。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察

近年来,随着抗菌素及激素在临床的广泛应用,真菌性鼻窦炎的发病有上升趋势。目前,鼻内镜手术因其独特的视角效果,已广泛应用于真菌性鼻窦炎的治疗之中。真菌性鼻窦炎中真菌性上颌窦炎发病率最高,其次是筛窦,蝶窦的发病率最低,未发现额窦病例。现将我院2011年1月至2013年1月36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果报道如下。

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (chronicinvasivefungalrhinosinusitis,CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据 ,总结分析 4 8例真菌性鼻 鼻窦炎 (fungalrhinosinusitis,FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及 2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS ,早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎 (noninvasivefungalrhinosinusitis,NIFRS)相似 ;其中 16例 ( 88 9% )窦内病变为泥石样物 ,15例 ( 83 3% )窦黏膜表现为Ⅲ度以上 ;窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为 83 3% ( 15 / 18) ;鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达 81 8%。结论CIFRS进展缓慢 ,临床并非少见 ,早期临床表现缺乏特异性 ,窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征 ,早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。

急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床和病理学观察

目的探讨急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床与病理特征,提高对该病的认识。方法对1998～2009年18例AIFRS患者的临床资料进行回顾性分析。用HE染色、过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色和环六亚甲基四胺银(gomori methenamine silver,GMS)染色显示组织病变特点及真菌的形态特征。结果 17例有基础疾病(糖尿病7例,恶性肿瘤9例,智齿冠周炎行智齿拔除1例),仅1例无特殊病史。8例表现为急性暴发型。真菌培养检出毛霉目真菌5例,曲霉菌1例,毛霉菌及曲霉菌同时阳性1例。6例死于真菌性脑病,4例死于基础疾病。组织病理学检查可见组织凝固性坏死、真菌性血管炎及肉芽肿,伴有骨质破坏及神经侵犯。结论 AIFRS主要见于糖尿病和淋巴造血系统恶性肿瘤患者,极少见于无基础疾病者,病死率高。常见致病菌为毛霉目真菌,在以大片坏死为主的组织中找到真菌菌丝并结合临床病程可确诊。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖在非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的诊断意义

真菌性鼻窦炎在鼻科中属于常见的感染性疾病之一,发生可能与长时间服用抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素等,或长期患有慢性疾病、职业接触及环境污染等因素相关[1]。真菌性鼻窦炎在临床上主要分为侵袭性与非侵袭性两种,其中以非侵袭性较为多见[2,3]。血浆(1,3)-β-D葡聚糖为真菌细胞壁成分[4],本研究旨在通过检测非侵袭性真菌性鼻窦炎患者体内的血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平,以期为非侵袭性真菌性鼻窦炎患者快速诊断提供帮助。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2009年5月耳鼻咽喉科收治的36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果 36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均鼻内镜下行手术治疗,36例患者鼻窦内菌块病理检查结果均为曲霉菌感染,术后定期行鼻内镜检查。随访6个月～2年,36例患者均治愈,无一例复发。结论鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效良好,值得临床推广。

功能性鼻窦内镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床疗效

目的:探讨功能性鼻窦内镜手术(FESS)治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床近期和远期疗效。方法:选取2012年1月至2015年6月辽宁省沈阳市第一人民医院耳鼻喉科收治的非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者147例,将其随机分为对照组73例,观察组74例。对照组予常规药物治疗,观察组予常规药物联合FESS治疗。比较两组治疗后的临床效果和术后不良反应情况。结果:观察组治疗有效率为97.30%,高于对照组的86.30%(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为8.11%和26.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月和随访1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组随访3年复发率分别为6.76%和17.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FESS能够显著改善非侵袭性霉菌性鼻窦炎的症状,3年内复发率低,是非侵袭性霉菌性鼻窦炎切实有效的治疗方法。

咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察

目的探讨咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法将本院2011年12月～2012年12月收治的132例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组，每组各66例。对照组患者实施常规的鼻内镜下手术治疗，观察组患者实施咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗，观察两组患者的总有效率、术后愈合时间、术后6个月内的复发情况。结果对照组患者总有效率为81．82％，观察组患者总有效率为96．97％，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后平均愈合时间（40．2±5．2）d，观察组患者术后平均愈合时间（26．3±3．6）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后6个月内复发20例，观察组患者术后6个月内复发5例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果显著，术后伤口愈合快，复发率低，值得临床推广。

大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后局部冲洗疗效分析

目的评价大蒜素术后局部冲洗对非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法将90例患者随机分为3组,每组30例,分别使用生理盐水、5%碳酸氢钠液+0.1%氟康唑、大蒜素溶液等对非侵袭性真菌性鼻窦炎术后患者进行局部浴洗,随访6个月,比较其有效率。结果大蒜素组与氟康唑组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但都优于生理盐水组(P<0.05)。结论大蒜素用于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后局部浴洗有较好疗效。

老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及总免疫球蛋白E水平改变及诊断价值

目的分析老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)患者血清总免疫球蛋白(TIg)E和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(CEP)水平的改变及对疾病亚型的鉴别诊断价值。方法老年NIFRS患者84例依据疾病亚型分为变态反应型真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)组41例和真菌球(FB)组43例。结果 AFRS组血清TIg E及CEP水平显著高于FB组(P<0.05),两组血清Ig G水平未见显著差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以12.11 ng/ml为截点值,CEP鉴别诊断AFRS和FB的敏感性为88.37%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.89,优于TIg E。AFRS组血清CEP与TIg E水平显著正相关(r=0.552,P<0.01)。结论血清CEP及TIg E对老年AFRS及FB均有一定鉴别诊断价值,其中CEP价值较高。

电子鼻咽喉镜在非侵袭性真菌性鼻窦炎术后换药中的应用

目的:探讨电子鼻咽喉镜在鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎术后换药中的应用。方法:对南充市中心医院2005年6月-2008年6月间收治的44例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,在鼻内镜术后采用电子鼻咽喉镜进行换药并随访6-12月。结果:44例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗患者,术后复查见所有患者鼻窦自然口均无闭锁或粘连,所有患者均无复发。结论:应用电子鼻咽喉镜对鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者术后进行换药,操作简单,无盲区,换药彻底,值得临床推广应用。

非侵袭性霉菌性鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗的效果观察

目的:观察非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者采用经鼻内窥镜手术的治疗效果。方法:选择我院眼耳喉鼻科2010年1月-2016年12月收治的36例非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者为观察对象,行经鼻内窥镜手术治疗,并分析手术治疗前后的临床病症与疗效。结果:36例患者手术治疗1个月后的鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍或下降、面部疼痛压迫感、头痛各项评分比手术前显著下降,且差异存在统计学意义(P<0.01);术后患者的临床症状总平均分为(7.44±1.53)分,显著低于术前的(19.14±5.18)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。36例患者接受经鼻内窥镜手术治疗后,总有效率为94.44%(34/36)。结论:非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者应用经鼻内窥镜手术治疗具有显著疗效,可以有效疏通鼻窦引流通道,促进鼻腔、鼻窦黏膜形态与生理功能恢复,缓解临床病症,值得临床应用。