侵袭性A组链球菌感染

侵袭性A组链球菌(GAS)感染包括菌血症、深部软组织感染(坏死性筋膜炎、坏死性肌炎)、肺炎、脓胸、产后败血症、重症猩红热(见下)、脑膜炎、腹膜炎和化脓性关节炎。数世纪以来，大多数侵袭性GAS感染一直以拉丁文、德文和英文报道，因此，本病并非新病种。18世纪末19世纪初，但在抗生素问世前，

新生儿侵袭性B族链球菌感染的临床特点及防治策略

B族链球菌(GBS)是引起围产期孕妇和新生儿侵袭性感染的重要病原菌,新生儿侵袭性GBS感染主要表现为脓毒血症、肺炎、脑膜炎,发病机制与宿主免疫功能和菌株毒力相关,产前GBS筛查和预防性使用抗生素是减少新生儿侵袭性GBS感染的重要措施。本文就新生儿侵袭性GBS感染的临床特点及防治策略进行综述,为临床及时诊断及治疗GBS,以改善其预后提供参考。

儿童侵袭性无乳链球菌血清型和耐药性分析

目的分析儿童侵袭性无乳链球菌(B组链球菌,GBS)血清型和耐药性,为减少GBS感染和临床合理用药提供参考。方法收集2012年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自139例患儿无菌部位临床样本的GBS,进行血清分型和体外药物敏感性试验。结果139例患儿以新生儿为主(61.2%),其次为婴儿期患儿(38.8%)。共分离出185株侵袭性GBS,其中46.0%(64/139)分离自血液样本,20.9%(29/139)分离自脑脊液样本,33.1%(46/139)同时分离自血液和脑脊液样本。共检出5种血清型,以Ⅲ型检出率最高,占54.6%(76/139),以下依次为Ⅰb型(28.1%,39/139)、Ⅰa型(12.9%,18/139)、Ⅱ型和Ⅴ型(2.2%,3/139)。139株GBS对红霉素的耐药率最高(89.9%),其次为克林霉素(74.1%),对左氧氟沙星的耐药率为31.7%。未检测出对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺、万古霉素不敏感的菌株。不同血清型GBS耐药性有一定差异。结论GBS引起的儿童侵袭性感染主要为血流感染和脑膜炎,掌握其血清型和耐药特征,对儿童临床感染的预防和治疗具有重要意义。

A族链球菌感染与儿童风湿性疾病发病机制研究进展

A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研究发现,GAS感染还与过敏性紫癜[2]、川崎病[3]、幼年特发性关节炎[4]等多种风湿性疾病发病有一定关联,本文主要就GAS感染与儿童风湿性疾病发病机制进行阐述。

某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析

目的:探讨郑州大学附属儿童医院侵袭性肺炎链球菌病(IPD)患儿临床特征及细菌耐药情况,为临床诊治IPD及合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2015年3月至2020年3月收治的住院患儿无菌部位标本(血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等)分离出肺炎链球菌者,共138例患儿159株病原菌,分析患儿性别、年龄、感染类型、基础疾病等一般资料及分离菌株的耐药性检测结果。结果:138例患儿中男86例,女52例,男女比例1.65∶1,年龄1 d13岁,中位年龄1岁2个月,<5岁125例(90.58%)。临床类型包括脑膜炎41例(29.71%)、菌血症性肺炎46例(33.33%)、无病灶血流感染35例(25.36%)。98.55%患儿以发热为首发症状,34例(24.64%)有基础疾病。脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为66.67%(22/33)和7.94%(10/126),差异有统计学意义(P<0.01)。与非肺炎链球菌脑膜炎组比较,肺炎链球菌脑膜炎组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑脊液白细胞计数和脑脊液蛋白含量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,死亡17例(12.32%)。结论:我院儿科确诊IPD多为<2岁社区感染患儿,多有ICU入住史及机械通气史。死亡病例多为脑膜炎感染患儿,IPD致病菌耐药严重,脑膜炎肺炎链球菌分离株青霉素耐药率高于非脑膜炎分离株,临床诊治工作应集中于防控、及时送检及合理使用抗菌药物。

侵袭性化脓性链球菌感染危重症患儿的治疗决策——从1例病例引出的思考

目的了解儿童危重症侵袭性化脓性链球菌感染的临床特点和诊治措施。方法回顾性分析我院1例严重侵袭性化脓性链球菌感染患儿的诊治过程,并对相关文献进行综述。结果结合患儿高热、咳嗽、胸痛、有胸腔积液、外周血炎症指标高和入院后迅速出现休克的临床特点,予抗休克、气管插管呼吸机辅助通气和血液净化治疗。入院后胸水培养化脓性链球菌生长,菌株对青霉素、头孢曲松敏感。患儿先后经包含头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺和美罗培南的方案进行抗感染治疗,住院36d好转出院。本例抗生素使用种类多、更换频繁与既往对本病的多中心研究结果一致。结论儿童侵袭性化脓性链球菌感染症状危重,恢复较慢,导致临床抗生素更换较为频繁,青霉素、头孢曲松依旧是推荐本病治疗的首选用药。

侵袭性肺炎链球菌感染调查及危险因素分析

目的了解侵袭性肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,Spn)感染现状及其危险因素,为有效预防和控制侵袭性Spn感染提供参考资料。方法回顾性调查我院侵袭性Spn感染病例资料,采用病例对照研究方法,对侵袭性Spn感染的相关因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,确定危险因素。结果 43例侵袭性Spn感染患者,血液感染占86.0%,中枢神经系统及胸、腹腔感染占14.0%;单因素分析显示侵袭性Spn感染的危险因素包括年龄<5岁(OR=3.67)、肝硬化或酗酒引起的慢性肝病(OR=12.73)、近1年有住院史(OR=4.69)和自身免疫性疾病(OR=5.43);多因素非条件logistic回归分析进一步显示侵袭性Spn感染的独立危险因素为年龄<5岁、肝硬化和酗酒引起的慢性肝病以及自身免疫性疾病。结论侵袭性肺炎链球菌感染高危人群是年龄<5岁的儿童、慢性肝病及自身免疫性疾病患者,针对高危人群尽早采取疫苗接种措施,积极改善机体免疫功能状态是有效预防和控制侵袭性肺炎链球菌感染的关键。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征与药敏分析

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征与药敏,以指导临床合理用药。方法选择2015年1月至2015年12月在我院诊治的呼吸道感染患儿316例,收集患儿的痰液标本,进行肺炎链球菌的分离,同时选择红霉素、青霉素、万古霉素、克林霉素、复方新诺明等抗生素进行药敏分析。结果在316例患儿中,检出肺炎链球菌感染患儿72例,检出率为22.8%。72株肺炎链球菌都对红霉素耐药,对克林霉素与复方新诺明的耐药数为69株与48株,对青霉素耐药数为3株,对万古霉素都敏感。结论儿童侵袭性肺炎链球菌感染在临床上比较常见,对于红霉素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,青霉素万古霉素的耐药性比较低,需要积极加强控制管理。

儿童A组链球菌感染的若干问题

A组β溶血性链球菌感染(GAS)可以引起严重的非化脓性并发症-风湿热和肾小球肾炎,近年GAS引起的侵袭性感染自身免疫性神经精神障碍、GAS咽峡炎、严重的侵袭性A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎(necrotizingfasciitis)的诊断及治疗得到更多的关注,特别是抽动症(包括抽动-秽语综合症,TS)和强迫性-冲动性障碍(Obsessive-CompulsiveDisorder,OCD)是儿童期常见的一组多病因神经生物学疾患,其病因包括遗传易感性、神经生理学的偏畸和局限性的脑功能异常,GAS感染后的自身免疫被认为是致病因素之一,阐述了新的诊断及治疗方法,为儿童精神运动疾患的病因学和治疗学研究开辟了一个新的思路。

侵袭性感染婴儿的B群链球菌血清学分布及相关耐药基因研究

目的探讨侵袭性感染婴儿的B群链球菌(GBS)菌株血清学分布特点、耐药性及相关耐药基因的携带情况。方法收集2017至2021年江西省儿童医院患儿无菌部位分离获得的GBS菌株。采用Phoneix-100全自动细菌分析系统对菌株进行鉴定及抗菌药物最低抑菌浓度检测(MIC);D试验检测菌株对红霉素的耐药表型;普通PCR方法检测菌株的荚膜血清型及对红霉素、克林霉素和四环素的耐药基因。结果62株B群链球菌共检出4种荚膜血清型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅲ、Ⅴ),以Ⅲ型最常见(51.6%),其次为Ⅰb型(33.6%)、Ⅰa型(12.9%)及Ⅴ型(1.6%)。GBS对红霉素、克林霉素、四环素和左氧氟沙星耐药率分别为83.9%、80.6%、69.4%和17.7%。红霉素耐药菌株ermB检出率最高(86.5%),Ⅰb型均为cMLSB耐药表型,均携带ermB、tetO基因。结论本地区婴儿GBS侵袭性感染以Ⅲ和Ⅰb型为主,不同血清型GBS菌株对红霉素、克林霉素和四环素耐药性差别有统计学意义,Ⅰb和Ⅲ型较Ⅰa型表现出更高的耐药性。部分血清型与耐药基因呈明显相关性。

关注欧美多国A族链球菌感染疫情

2022年末世界卫生组织通报多国猩红热等A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)感染增多,以10岁内儿童多见,死亡病例也超过预期,引起了国际社会的普遍关注。该文梳理此次GAS疾病暴发的现状,以及发生的原因和应对措施,希望能引起我国临床工作者的重视,提高认知和警惕性,及早发现新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019)管控措施优化后可能出现的感染性疾病异常的流行病学变化,以保障儿童健康。

侵袭性肺炎链球菌病研究进展

肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,兼厌氧菌,1881年由Sternberg和Pasteur分离出来,曾被称为巴斯微球菌、肺炎球菌、肺炎双球菌,直到1974年才被正式命名为肺炎链球菌。1977年Overturf等发现功能上或解剖上脾缺如患儿,是肺炎链球菌引起全身侵袭性感染的高危人群,从而将这一由肺炎链球菌引起的全身性疾病称为侵袭性肺炎链球菌病（invasive pneumococcal disease，IPD）。肺炎链球菌是引起侵袭性疾病如脑膜炎、败血症、关节炎、骨髓炎等的重要病原，也是2岁以下儿童死亡的主要原因之一。

儿童感染肺炎链球菌临床分布及耐药性分析

目的探讨肺炎链球菌(SP)临床分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析该院2011年分离的SP菌株的分布特征及耐药性。结果共检出非重复分离SP406株,主要来自痰液及咽拭子标本,冬季分离株数高于其他季节;青霉素不敏感率为32.01%,对红霉素、四环素、复方新诺明等高度耐药(均高于88.00%),对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高(分别为66.75%、70.94%),对莫西沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺、氯霉素耐药率较低(均低于10.00%),未发现阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、万古霉素耐药菌株。结论 SP在儿童(尤其5岁以下儿童)中的流行及耐药情况严峻,应持续监测SP流行趋势及耐药性,为合理用药提供可靠的实验室依据。

早产儿侵袭性B族链球菌感染疾病分布特点与血清分型研究

目的探讨对早产儿侵袭性B族链球菌感染疾病分布特点与血清分型,为早产儿侵袭性GBS感染的预防和治疗提供参考。方法选取2016年1月-2018年5月在医院诊治的侵袭性GBS感染早产儿60例,采集患儿痰液、血液分泌物等标本进行病原菌分离培养、菌株鉴定,采用乳胶凝集法对GBS血清分型进行检测。结果患儿诊断肺炎7例、败血症14例、化脓性脑膜炎6例、肺炎合并败血症13例、败血症合并化脓性脑膜炎7例、肺炎合并败血症及化脓性脑膜炎13例,分别占11.67%、23.33%、10.00%、21.67%、11.67%、21.67%;肺炎患儿主要以发热及气促为临床表现,败血症以发热为主要临床表现,化脓性脑膜炎主要以发热、呼吸困难、四肢肌张力高为临床表现;患儿检出的60株GBS血清型分别为Ia型6株、Ib型8株、III型37株、V型2株,分别占10.00%、13.33%、61.67%、3.33%,以III型为主;败血症、化脓性脑膜炎、肺炎合并败血症、败血症合并化脓性脑膜炎、肺炎合并败血症及化脓性脑膜炎均以III型为主,分别占57.14%、83.33%、69.23%、55.56%、69.23%;早发型和晚发型GBS均以III型为主,血清分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿侵袭性B族链球菌感染疾病以败血症、肺炎合并败血症、化脓性脑膜炎等多种疾病合并多见,血清分型均以III型为主,血清分型与疾病临床感染分型无关。

侵袭性链球菌感染的临床与细菌学研究

材料和方法病人及细菌株:共有112株细菌,分别来自24名患链球菌中毒性休克综合征征(Strep Tss)、18名患侵袭性链球菌感染(OISIs)和70名非侵袭性链球菌感染者(NISIs)。血清分型:对112株细菌均进行了M和T血清分型。

侵袭性A族链球菌感染过去、现在和将来

80年代末期有资料表明侵袭性 A 族链球菌(GAS)感染在30%的病人中出现休克、菌血症,急性呼吸窘迫综合症(ARDS)甚至死亡,人们称之为"链球菌中毒性休克综合症"(Strep TSS),这种感染已在美国的全境、英国、澳大利亚等多个国家有所报道,易感人群多为健康儿童、青壮年,致病菌株的型别常是 M1,3,12,18型,菌株多产生 A,B 型致热外毒素,这些菌株以前主要是引起猩红热,

全球性筛查使围产期B组链球菌感染的发病率降低了31％

据Medscape．com 12月2日报道（原载MMWR2005：54：101-1228），对来自2004年活动性细菌监测中心（ABCs）系统的资料分析显示，在出生0-6天的婴儿中，围产期侵袭性B组链球菌感染（GBS）的发病率与实施筛查前的2000—2001年同期相比下降了31％。

侵袭性A族链球菌感染和链球菌性中毒性休克综合征的有关问题

侵袭性Ａ族链球菌感染和链球菌性中毒性休克综合征的有关问题上海市静安区卫生防疫站（２０００４１）徐大麟综述上海医科大学流行病学教研组（２０００３２）徐志一审校概况［１～３］八十年代后期，侵袭性Ａ族链球菌（ｇｒｏｕｐＡｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｉ，ＧＡＳ）感...

链球菌溶血素O在侵袭性A群链球菌感染小鼠模型中的作用

链球菌溶血素O(SLO)是A群链球菌(GAS)的致病因子之一。已有大量研究证实,纯化的SLO具有很强的毒性作用。但SLO在GAS体内感染中的致病作用并未被直接阐明。作者构建了可发生回复突变的SLO突变株和稳定的SLO突变株,比较这2种GAS突变株与野毒株对小鼠的致病作用。