血清乳酸脱氢酶、β_(2)-微球蛋白及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系。方法选取60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,均接受利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,治疗4个疗程后评估临床疗效,检测治疗前后患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平。随访3年,比较不同预后侵袭性B细胞淋巴瘤患者治疗4个疗程后血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平,其与患者预后的相关性采用Spearman秩相关分析。结果60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者化疗4个疗程后,完全缓解38例,部分缓解7例,疾病稳定4例,疾病进展11例,疾病控制率为81.67%(49/60)。治疗4个疗程后,侵袭性B细胞淋巴瘤患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访3年,所有患者均无失访,生存43例,死亡17例。生存患者治疗4个疗程后血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平均明显低于死亡患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者的预后生存均呈负相关(r=-0.718、-0.823、-0.753,P﹤0.05)。结论血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者的预后生存均呈负相关,有助于临床对患者的预后进行客观评价。

R-CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤15例

侵袭性B细胞淋巴瘤是一类最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），而且大部分起源于B淋巴细胞并表达CD20抗原，对常规化疗、放疗较为敏感，但容易复发或耐药。有学者认为，利妥昔单克隆抗体（又名美罗华，上海罗氏制药有限公司，国药准字J20040111）联合化疗治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效好。本文比较利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的疗效。

侵袭性B细胞淋巴瘤中PIK3CA扩增和PTEN缺失及其临床病理学意义

目的:探讨侵袭性B细胞淋巴瘤在PI3K/Akt/mTOR信号通路中PIK3CA与10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)的表达情况及其与各临床病理指标的相关性。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2008年1月至2012年12月术前未经任何治疗的侵袭性B细胞淋巴瘤标本235例,其中包括弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)205例,伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)27例,灰区淋巴瘤(介于DLBCL和BL之间,不能分类的B细胞淋巴瘤)3例。应用荧光原位杂交技术检测所有样本PIK3CA和PTEN基因的表达情况,统计分析其与各临床病理指标及预后的关系。结果:PIK3CA在侵袭性B细胞淋巴瘤中扩增率为12.3%(29/235),临床分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的阳性率分别为8.6%(12/139)和17.7%(17/96),差异具有统计学意义(P=0.038)。PTEN在侵袭性B细胞淋巴瘤中的缺失率为13.6%(32/235),与其他临床病理特征无相关性。PIK3CA扩增和PTEN缺失呈负相关(P=0.046)。未发现PIK3CA扩增和PTEN缺失与生存期存在相关性。结论:PIK3CA扩增与侵袭性B细胞淋巴瘤疾病晚期相关,PIK3CA扩增和PTEN缺失在侵袭性B细胞淋巴瘤的发生中起促进作用。

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效观察

目的:探讨美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床疗效及优越性。方法:回顾性分析我院78例侵袭性B细胞NHL患者治疗情况,其中39例为观察组采用美罗华联合CHOP化疗方案,39例为对照组采用CHOP化疗方案,观察两组近期疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果:观察组CR率和有效率(CR+PR)率分别为79.49%和92.31%,明显高于对照组的53.85%和64.10%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含美罗华的联合化疗方案可提高侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的临床疗效,且不会增加其不良反应,是目前侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的一种较佳方案,值得临床推广应用。

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效分析

目的探讨分析美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中的应用效果。方法选择2008年1月—2013年11月期间该院收治的90例侵袭性B细胞淋巴瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予CHOP方案治疗,观察组患者给予美罗华联合CHOP方案治疗,治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率82.22%明显高于对照组62.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要不良反应均为轻度或中度骨髓抑制和胃肠道反应、轻度转氨酶升高和便秘等,观察组不良反应率为31.11%高于对照组28.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CHOP方案单独治疗相比,美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中应用效果较好,且毒副作用不会增加,可作为一线治疗方案的首选。

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价在CHOP方案(环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+强的松)化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者的疗效。方法 60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,分成观察组和对照组。对照组:CHOP方案化疗;观察组:美罗华+CHOP方案化疗。结果观察组的CR率与CR+PR率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。两组最主要的不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应等,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无治疗相关的死亡病例。结论在CHOP方案化疗的基础上加用美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤患者疗效佳,而且也未增加骨髓毒性、胃肠道反应及肝肾功能损害,值得临床推广应用。

周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的探索性研究

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,GCB 16例,Non-GCB 23例,滤泡性型(Ⅲ级)6例,套细胞型7例。中位无进展生存期(PFS)为16个月(范围2~45个月),ECOG评分2分以上(P=0.039)、LDH高表达(P<0.001)、IPI中高危/高危(P=0.005)是影响PFS的不良因素,IPI中高危/高危(P=0.002)、LDH高表达(P<0.001)是缩短PFS的危险因素。结论中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤具有一定疗效,值得进一步挖掘并形成制剂推广。

CD38表达在侵袭性B细胞淋巴瘤诊断中的价值

目的:探讨CD38表达在侵袭性B细胞淋巴瘤诊断和鉴别诊断中的意义。方法:应用多参数流式细胞术检测102例初发侵袭性B细胞淋巴瘤[主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)73例、Burkitt淋巴瘤7例和高级别B细胞淋巴瘤22例]患者淋巴结或骨髓标本中流式免疫标记物的表达情况,比较CD38在各组患者肿瘤细胞上表达水平的差异,分析其在侵袭性B细胞淋巴瘤鉴别诊断中的特点。结果:3组患者肿瘤细胞膜表面CD5、CD19dim、CD20dim和CD45dim表达水平差异无统计学意义(均P>0.05),CD10表达水平以及缺乏免疫蛋白轻链表达差异有统计学意义(P=0.029,P=0.043);将DLBCL分为MYC-R+和MYC-R-患者,CD38+、CD38++和平均荧光强度在DLBCL MYC-R+、DLBCL MYC-R-、Burkitt淋巴瘤和双重/三重打击淋巴瘤4组患者肿瘤细胞表达水平差异有统计学意义(均P<0.05),CD38+在诊断这4组侵袭性B细胞淋巴瘤时除DLBCL MYC-R+外特异性可达100%,但敏感性较低;CD38++诊断DLBCL MYC-R+时特异性可达100%,敏感性低至13%,而诊断Burkitt淋巴瘤和双重/三重打击淋巴瘤时敏感性则明显升高(分别为86%和79%)。结论:CD38不同表达水平在侵袭性B细胞淋巴瘤鉴别诊断中具有重要作用,尤其CD38高表达可以及时准确地早期诊断双重/三重打击淋巴瘤,对临床治疗具有指导意义。

联合化疗方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤临床疗效分析

目的进一步研究以美罗华为主的联合化疗方案治疗侵袭性B 细胞淋巴瘤的临床疗效及优越性.方法：将2010 年4 月-2011 年11 月我院收治的82 例B细胞NHL 患者分成CHOP 组和R-CHOP 组,分别实施单-CHOP 化疗方案和美罗华联合CHOP 方案（R-CHOP）化疗方案,观察其临床疗效,并进行对比分析.结果：R-CHOP 组CR 率为70.73%,总有效率为87.80%;CHOP 组CR 率为43.91%,总有效率为63.42%,前者明显高于后者,组间比较有显著差异（P〈0.05）;两组出现白细胞下降、恶心呕吐、血小板减少等不良毒副反应方面无明显差异（P〉0.05）.结论：以美罗华为主的联合化疗方案治疗侵袭性B 细胞淋巴瘤,临床疗效优于CHOP 化疗方案,在提高疗效的同时,未增加任何不良毒副反应,临床上值得推广应用.

CD20单抗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨CD20单抗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床疗效以及对患者肝、肾功能的影响。方法对83例B-NHL患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为单抗治疗组(40例)和对照组(43例),比较两组的疗效及不良反应。结果单抗治疗组的总有效率为82.50%,对照组的总治疗有效率为62.79%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单抗治疗组的肝功能代表性指标ALT水平低于对照组,两组AST水平无显著差异(P>0.05)。两组肾功能代表性指标BUN和Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级,其中单抗治疗组肝、肾功能异常的发生率为5.00%,显著低于对照组的32.56%(P<0.05);单抗治疗组恶心呕吐的发生率为35.00%,对照组为37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD20单抗联合化疗治疗侵袭性B-NHL近期疗效较好,不良反应较轻,肝、肾功能损害也相对较轻,值得临床推广应用。

美罗华加沙利度胺联合化疗治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:评价美罗华联合沙利度胺化疗治疗侵袭性B-细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法:采用前瞻性对照分析,对60例侵袭性B-细胞非霍奇金淋巴瘤患者随机分成2组,即美罗华+CHOP组(对照组)和美罗华+CHOP+反应停组(观察组),比较2组患者的总有效率,总生存及无进展生存。结果:观察组:CR28例(80%),PR5例(14.3%),总有效率(CR+PR)94.3%。对照组:CR25例(72%),PR3例(12%),总有效率(CR+PR)84%。2组有显著差异(P<0.05)。总生存:观察组:35例患者1年、2年、3年OS率分别为91.4%(32/35),85.7%(30/35),74.3%(26/35);对照组:25例患者1年、2年、3年OS率分别为84%(21/25),64%(16/25),52%(13/25),2组有显著差异(P<0.05)。无进展生存率比较:观察组:35例患者1年、2年、3年PFS率分别为88.6%(31/35),71.4%(25/35),57%(20/35);对照组:25例患者1年、2年、3年PFS率分别为68%(17/25),52%(13/25),36%(9/25),2组有显著差异(P<0.05)。而且不良反应轻。结论:美罗华联合反应停化疗治疗侵袭性B-NHL疗效显著,不良反应轻,值得临床推荐。

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的疗效

目的探讨美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法选取盐城市响水县人民医院2008年1月至2014年12月收治的40例侵袭性B细胞淋巴瘤患者，依据治疗方案分为治疗组和对照组，治疗组采取关罗华联合CHOP方案治疗，对照组采取CHOP方案治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果治疗组总有效率为80％，对照组为65％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组不良反应发生率为35％，对照组为30％，两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤较单独使用CHOP方案疗效较好，且不增加不良反应，值得作为一线治疗方案的首选。

侵袭性B细胞淋巴瘤研究进展：第19届欧洲血液学会年会报道

侵袭性B细胞淋巴瘤恶性程度高,进展较快,易出现治疗耐药和疾病复发.第19届欧洲血液学会（EHA）年会关于侵袭性B细胞淋巴瘤的研究报告涵盖多个方面：引入正电子发射型计算机断层扫描显像（PET）-CT检查,提供新的疗效监测及预后评估工具;提高利妥昔单抗剂量可改善老年男性患者的治疗效果;硼替佐米、ABT-199、靶向联合治疗、中枢神经系统预防等新型药物及方法的临床试验显示出令人鼓舞的结果,为侵袭性B细胞淋巴瘤的治疗带来了新的希望.

侵袭性和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者肝炎病毒感染差异性分析

目的:了解侵袭性和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者肝炎病毒感染的情况,比较两组患者肝炎病毒感染的差异。方法:回顾性分析本院1994年01月至2014年01月,733例初诊惰性B-NHL患者及同期148例侵袭性B-NHL患者肝炎病毒感染的资料,比较两组患者肝炎病毒感染的差异。结果:B-NHL患者抗丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阳性率为1.8%,其中侵袭性组及惰性组患者HCV-Ab阳性率分别为1.35%及1.9%。B-NHL组及惰性B-NHL组患者HCV-Ab阳性率均较全国一般人群明显升高(P<0.01),而侵袭性B-NHL组HCV-Ab阳性率较全国一般人群未见明显差异(P>0.05)。惰性组与侵袭性组相比较未见明显统计学差异(P>0.05)。B-NHL患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBs-Ag)阳性率为9.0%,较全国一般人群明显增高(9.0%vs 7.2%)(P<0.05)。在B-NHL患者中,侵袭性组患者HBs-Ag阳性率较全国一般人群升高非常显著(14.2%vs 7.2%)(P<0.05),但惰性组患者HBs-Ag阳性率较全国一般人群未见明显统计学差异(7.9%vs 7.2%)(P>0.05)。惰性组与侵袭性组相比较,惰性组患者HBs-Ag阳性率明显低于侵袭性组(7.9%vs 14.2%,P=0.015)。在侵袭性B-NHL患者中乙肝"大三阳"者占4.7%,较惰性B-NHL组1.2%明显升高(4.7%vs 1.2%,P=0.004)。乙肝"小三阳"在两组患者间未见明显差异(5.5%vs 6.1%)(P>0.05)。结论:在B-NHL中HCV感染可能与惰性B-NHL关系更为密切而HBV感染可能与侵袭性B-NHL关系更为密切。

侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗进展

第23届欧洲血液学会（EHA）年会于2018年6月14日至17日在瑞典首都斯德哥尔摩召开。会议报告了3项嵌合抗原受体T细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的最新进展，以及多项免疫靶向药物的临床研究数据，均显示了令人鼓舞的疗效。现对侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的最新治疗进展进行简要介绍。

侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤、惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者乙型肝炎病毒感染情况分析

目的研究侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)、惰性B-NHL和多发性骨髓瘤(MM)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及其与临床病理特征的关系.方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2009年1月至2017年4月收治的293例侵袭性B-NHL、181例惰性B-NHL及261例MM患者临床资料,比较三组患者HBV感染情况.所有患者血清样本采用化学发光免疫分析法检测HBV标志物,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)及乙型肝炎核心抗体(HBcAb).结果侵袭性B-NHL、惰性B-NHL和MM患者的HBsAg阳性率分别为9.2%(27/293)、5.5%(10/181)和3.8%(10/261),侵袭性B-NHL患者HBsAg阳性率高于惰性B-NHL患者和MM患者(χ^2=6.987,P=0.030),惰性B-NHL和MM患者HBsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05).侵袭性B-NHL患者HBsAg、HBeAg及HBcAb同时阳性率高于惰性B-NHL和MM患者[4.1%(12/293)、0和0.8%(2/261),P=0.001],惰性B-NHL和MM患者HBsAg、HBeAg及HBcAb同时阳性率差异无统计学意义(P>0.05).相较于HBsAg阴性侵袭性B-NHL患者, HBsAg阳性侵袭性B-NHL患者Ⅲ~Ⅳ期患者比例更高[70.4%(19/27)比49.2%(131/266),χ^2=4.377,P=0.036]、脾脏受累多见[51.9%(14/27)比23.7%(63/266),χ^2=10.039,P=0.002]、B症状常见[55.6%(15/27)比32.0%(85/266),χ^2=6.073,P=0.014]、总胆红素升高常见[29.6%(8/27)比 14.3%(38/266),χ^2=4.360,P=0.037]和清蛋白降低常见[55.6%(15/27)比 35.7%(95/266),χ^2=4.115,P=0.042].结论侵袭性B-NHL患者HBV感染率高于惰性B-NHL和MM患者,HBsAg阳性侵袭性B-NHL患者与不良临床特征相关.

第552例 抗核抗体阳性—白细胞减少—急性肾损伤—低补体血症

本文报道1例罕见的以抗核抗体阳性伴白细胞减少及低补体血症为表现的男性患者,住院期间发生急性肾损伤,曾一度怀疑系统性红斑狼疮(SLE)诊断,然而经肾穿刺活检病理检查证实为肾侵袭性B细胞淋巴瘤。由于此病例有诸多模拟SLE的临床表现,而缺乏淋巴瘤的常见表现,因而极易造成误诊。