分析便携式呼吸睡眠监测联合集束化护理干预改善心力衰竭患者睡眠情况的效果

目的:分析便携式呼吸睡眠监测联合集束化护理干预改善心力衰竭患者睡眠情况的效果。方法:选取2022年1月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的心力衰竭患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予集束化护理干预,观察组给予便携式呼吸睡眠监测干预。利用便携式呼吸睡眠监测仪检测2组的入睡潜伏期、觉醒次数、觉醒时间及实际睡眠时间,采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估包括睡眠状态、夜间觉醒、重回入睡、睡眠深度的变化,采用彩色多普勒超声仪检测患者的左室射血分数,采用标准参照康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)评估2组患者干预前后心理弹性水平的变化。结果:干预后,观察组入睡潜伏期、觉醒时间及觉醒次数显著低于对照组,实际睡眠时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的睡眠状态及睡眠深度评分显著高于对照组,观察组夜间觉醒、重回入睡评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组的左室射血分数与心理弹性CD-RISC评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:便携式呼吸睡眠监测联合集束化护理有利于改善心力衰竭患者的睡眠情况,提升睡眠质量,加快心功能的恢复,临床可进一步推广应用。

便携式睡眠呼吸监测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征病人的护理

[目的]探讨便携式睡眠呼吸监测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人的护理体会。[方法]对2009年1月—2011年10月146例怀疑有SAS病人进行检测诊断有无睡眠呼吸暂停综合征,同时加强的护理。[结果]使用便携式睡眠呼吸监测仪诊断睡眠呼吸暂停综合征检测成功135例,检测失败11例,其中入睡差2例,监测到一半脱线6例,监测后无数据显示有3例。[结论]使用便携式睡眠呼吸监测仪,监测时护士加强宣教及做好导线连接和各项护理措施是提高检测成功率的重要环节。

探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的:探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)诊断中的应用。方法:选取2019年8月至2020年12月北京市房山区第一医院呼吸内科收治的成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例作为研究对象,分别给予整夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和便携式多导睡眠呼吸监测,将PSG诊断结果视为金标准,比较分析2种监测方式下的诊断敏感性、特异性以及准确度;将相关指标[血氧饱和度(SpO_(2))、时间紊乱指数、SpO_(2)<90%时长]进行比较,继而分析2种方式的应用效果和优势。结果:结果发现PSG监测阴性4例,占比(5.12%),阳性74例,占比(94.87%);便携式多导睡眠呼吸监测仪准确监测77例,其中阴性2例,占比(2.59%),阳性75例,占比(97.40%);其中诊断准确度98.71%,特异性、敏感度分别为50.00%和98.66%。便携式多导睡眠呼吸监测方式下,患者紊乱指数较低,SpO_(2)检测值为(94.00±4.55),SpO_(2)<90%时长为(46.52±13.41);PSG监测记录时间为(423.56±25.14),2种检测方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中实施便携式多导睡眠呼吸监测效果较为显著,在不影响诊断敏感性、特异性的同时可大幅提升诊断准确度。

便携式睡眠呼吸监测对OSAHS的诊断价值

目的探讨便携式睡眠呼吸监测(PM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法对156例临床打鼾的患者首先行PM检查,经PM诊断为OSAHS患者,进一步行多导睡眠监测(PSG),比较两者监测参数的差异。结果 156例患者经PM诊断为OSAHS共有124例,单纯鼾症32例。两种检查方法在呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)等参数之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PM是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对OSAHS具有临床诊断价值,适合基层医院推广应用。

便携式睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的作用研究

目的:探讨便携式睡眠检测仪(PM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:对128例临床怀疑存在OSAHS并已进行PM检查的患者,进一步行多导睡眠检测(PSG),比较两者监测参数的差异.结果两种监测方法在呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、氧减指数等参数之间无统计学意义(P>0.05).PM诊断的敏感性为97.58%,特异性为88.33%.结论:PM是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对高度怀疑OSAHS的患者,特别是在基层医院,有很好的推广价值.

国产Ⅲ型睡眠呼吸监测设备在非复杂成人受试者中诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性研究

目的 在非复杂成人受试者中,评价国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性。方法 研究共纳入121例疑患OSA、且无严重基础疾病的非复杂成年人,研究对象在睡眠实验室同步完成Ⅰ型(Philips Respironics,Alice 5/6)及Ⅲ型(怡和嘉业,PolyWatch YH-600B)睡眠呼吸监测。利用Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Kendall相关系数、Kappa值等统计方法,评价两者监测结果的一致性。结果基于Ⅲ型监测仪判读的呼吸暂停低通气指数(AHI)与Ⅰ型监测结果相关性佳(r=0.904,P<0.001),但显著低于Ⅰ型监测结果(28.1次/h vs 37.2次/h,P<0.01),做Bland-Altman 图分析,AHI之间差值为(4.50±11.85)次/h,一致性界限为-18.73~27.72。区分OSA严重程度时(无、轻度、中度、重度),Kendall相关系数为0.925,一致性检验Kappa值为0.831,均提示诊断结果具有较好一致性。诊断中-重度OSA时,Ⅲ型监测仪的敏感度93.9%,特异度93.2%,阳性似然比13.81,受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论 在非复杂成人受试者中,国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪PolyWatch诊断OSA、尤其是中重度OSA时具有较好准确性,具有一定的临床应用价值。但同其他Ⅲ型设备一样,其倾向于低估OSA病情。

重度与非重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征217例危险因素分析

目的探讨基于便携式睡眠呼吸监测的重度与非重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的危险因素。方法选择我院睡眠医学中心的OSAHS患者217例,对其行夜间便携式睡眠呼吸监测,以及爱泼沃斯嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评估,计算身体质量指数(BMI)等指标,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI),将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分为重度组(AHI>30次/h)99例与非重度组(AHI≤30次/h)118例,观察并分析危险因素。结果与非重度OSAHS组比较,重度OSAHS组男性患病率更高(86.9%vs 67.8%;χ^2=10.892,P=0.001)、ESS得分更高(9.00分vs 6.00分;Z=-4.122,P<0.001)、存在日间嗜睡人数更多(47.5%vs 28.8%;χ^2=8.014,P=0.005)、BMI更高(29.40kg/m2 vs 26.16kg/m2;Z=-5.538,P<0.001)、超重或肥胖人数更多(92.9%vs 75.4%;χ^2=11.922,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示男性、ESS得分、BMI为重度OSAHS的危险因素,男性相对危险度(OR值)为2.464 [95%CI (1.136~5.347),P=0.023];ESS得分OR值为1.089 [95%CI (1.026~1.155),P=0.005];BMI指数OR值为1.183 [95%CI (1.094~1.279),P<0.001]。结论重度OSAHS男性发生率高,日间嗜睡症状发生可能性更大,BMI更高,发生超重肥胖可能性更大,临床中应注意识别。

老年代谢综合征合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征研究

目的探讨老年代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者临床特征。方法选择2015年1月—2021年6月于广西河池市人民医院内分泌科收治住院的老年MS患者120例为研究对象,均使用便携式睡眠呼吸监测仪进行睡眠呼吸情况筛查,根据患者是否合并OSAHS分为单纯MS组(n=32)和MS合并OSAHS组(n=88),并根据每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数之和(AHI)将MS合并OSAHS组患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=29)、重度组(n=27)3个亚组。统计所有患者一般资料,分析老年MS合并OSAHS患者临床特征及影响因素。结果120例老年MS患者中,有88例合并OSAHS,总发生率为73.33%(88/120),以轻度OSAHS占比最高,为36.36%(32/88)。MS各组分间以腹型或中心型肥胖组OSAHS发病率最高。相比于单纯MS组,MS合并OSAHS组有吸烟史(28.41%)、有合并症/并发症(77.27%)占比较高,体质量指数(BMI)、腰围、血压升高,血糖、血脂紊乱,胰岛素分泌增多,C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、AHI升高,夜间最低脉氧饱和度(LSPO_(2))、平均脉氧饱和度(MSPO_(2))降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、高血压、收缩压、舒张压、FBG、TG、HDL-C、CRP、Hcy导致老年MS患者并发OSAHS的独立危险因素(P<0.05)。随着老年MS合并OSAHS患者病情的加重,BMI、腰围、收缩压、舒张压、HbA_(1)C、FBG、TG、CHO、FINS、HOMA-IR、CRP、Hcy、AHI逐渐升高,HDL-C、LSPO_(2)、MSPO_(2)逐渐降低(P<0.05)。Logistic回归显示,高血压、BMI、FBG、TG、CRP、Hcy、LSPO_(2)、MSPO_(2)为影响老年MS合并OSAHS患者病情程度独立危险因素(P<0.05)。结论老年MS患者存在较高的OSAHS并存率,与老年MS患者相比较,老年MS合并OSAHS患者临床特征表现为糖脂代谢紊乱,伴随更高的BMI、血压、CRP、Hcy。

甘油三酯葡萄糖指数与阻塞性睡眠呼吸暂停患者肱踝脉搏波速度的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法 选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,根据睡眠呼吸低通气指数(AHI)将患者分为无OSA及轻度组、中重度组两组。评估各指标之间的关系。结果 在250例OSA患者中,TyG指数越高,男性和高血压病比例越高,身体质量指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹葡萄糖、尿酸、AHI、baPWV水平越高(P<0.05),而年龄、平均血氧饱和度(SaO_(2))则越低(P<0.05)。与无OSA及轻度OSA患者比较,中重度OSA患者年龄、男性和高血压病比例及BMI、尿酸、AHI、baPWV水平更高,最低SaO_(2)和平均SaO_(2)水平更低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TyG指数与AHI水平呈正相关(r=0.217,P=0.002)。多元线性回归分析显示,年龄(β′=0.244,P<0.01)、尿酸(β′=0.140,P=0.013)、高血压病(β′=0.128,P=0.016)、AHI(β′=0.342,P<0.01)、TyG指数(β′=0.300,P<0.01)是baPWV的影响因素,且AHI的影响最大,TyG指数其次。结论 TyG指数与OSA严重程度相关,TyG指数及OSA严重程度影响baPWV水平,运用TyG指数可能有助于识别OSA及动脉粥样硬化高风险患者。

便携式睡眠呼吸监测机判读与人工判读的差异性比较

目的初步探讨便携式睡眠呼吸监测机判结果对OSAHS患者的诊断价值。方法以65例疑诊OSAHS患者为研究对象，进行整夜便携式睡眠呼吸监测（PM），将机判与人工判读的结果进行比较。结果PM机判结果为鼾症10例，轻度OSAHS19例，中度OSAHS22例，重度OSAHS14例。机判结果与人工判读结果相比，鼾症、轻中度0sAHS的差异有统计学意义（P〈0．05），而重度0SAHS的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PM机判结果与人工判读结果的差异性较大，机判结果仅对重度OSAHS诊断价值高，参考意义大。机判结果取代人工判读结果有待未来研究和开发新的技术以满足临床工作需要，此结论有待未来进一步大样本、多中心的研究证实。

应用PM筛查社区首诊高血压患者OSAHS患病情况及中医体质调查研究

目的 调查社区首诊高血压病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病情况及其中医体质分布。方法 纳入2019年1月至2020年12月在丽水市3家社区卫生服务中心首次确诊的高血压患者,应用便携式睡眠呼吸监测仪(PM)筛查OSAHS。研究合并OSAHS的患者与单纯高血压患者在性别、年龄、吸烟史、家族打鼾史、体质量指数(BMI),爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分方面的差异,调查患者中医体质分布。结果 确诊OSAHS患者401例(50.82%),男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度3个OSAHS组患者男女构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并OSAHS组与单纯高血压组对比,平均年龄小于单纯高血压组(P<0.05),有家族打鼾史者高于单纯高血压组(P<0.05)。重度OSAHS组的BMI、ESS与轻度、中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度OSAHS合并高血压患者中医体质分布存在差异(χ^(2)=59.069,P<0.01)。痰湿质、湿热质为高血压合并OSAHS患者最常见的2种体质。通过本项目的实施,3家社区卫生服务中心医务人员对OSAHS相关知识的知晓率明显提高。结论 高血压合并OSAHS发病率高,应用PM进行OSAHS筛查简便、易推广,有利于推动基层医疗单位OSAHS诊治能力提升。