多频生物电阻抗法在血液透析患者容量管理中的应用

探讨血液透析患者容量管理时期内,行多频生物电阻抗法的价值。方法 择取2023年1月-2023年12月内,接收的血液透析治疗患者100例,对100例患者在血液透析治疗阶段,进行多频生物电阻抗法处理,分析血压、容量控制相关指标达标率、血压、容量控制相关指标。结果 患者血压达标率、容量平衡率、干体重达标率、浮肿指数达标率占比,相比于干预前有升高;干预后的细胞外水分、身体总水量、浮肿指数、干体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对血液透析患者进行多频生物电阻抗法的管理评估,可稳定身体各项基数指标,临床应用效果良好。

生物电阻抗分析法对非透析慢性肾脏病患者的体成分分析

在我国,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,己成为威胁人类健康的重大卫生问题之一。慢性肾脏病发展至中后期,常常出现体液失衡、营养不良等并发症。早期发现其营养不良状态并进行相应的临床营养干预,对保护残余肾功能和延缓肾衰竭的进展具有重要意义。生物电阻抗分析法(bioelectrical impendance analysis,BIA)可以直接测量肌肉、脂肪、骨骼肌、水分等人体成分指标。

多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究

目的:了解多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的可信度。方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,并依此计算人体成分,两次测量之间间隔3天,对测量结果进行统计分析。结果:测量所得的两次人体成分结果,其各个项目的相关系数均大于0.90。结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性。

多频生物电阻抗分析法评估腹膜透析患者左心室肥厚容量负荷状态及其相关因素

目的采用多频生物电阻抗分析法回顾性分析腹膜透析患者左心室肥厚(LVH)容量负荷状态及其相关因素。方法选择2014年1—6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行维持性腹膜透析治疗时间>15个月的127例患者,采用横断面回顾性调查法全面评估患者的透析状况,包括基线年龄、腹膜透析龄、残余尿量、腹膜透析超滤量,血肌酐、血尿素氮、血尿酸、每周内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖、腹膜透析液葡萄糖负荷指数、血红蛋白、红细胞比容、转铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、活性维生素D3、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油、胆固醇。采用多频生物电阻抗分析法测定总体液量、细胞外液量、细胞内液量,并计算体重和身高标化后细胞外液量(nECW)。计算左心室心肌质量指数(LVMI),以女性LVMI>95g/m2、男性LVMI>115g/m2诊断为LVH。比较患者的血压情况。采用单因素和多元线性回归分析LVH的相关因素。结果 127例腹膜透析患者中,LVH 75例(占59.1%,LVH组),无LVH 52例(对照组)。LVH组的残余尿量、Alb水平均显著低于对照组(P值均<0.01),腹膜透析超滤量显著高于对照组(P<0.05)。LVH组的细胞外液量、总体液量、细胞外液量/身高和nECW,以及收缩压、舒张压均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01)。Pearson相关性分析结果显示,LVMI与腹膜透析超滤量(r=0.184,P=0.038)、血肌酐(r=0.183,P=0.039)、收缩压(r=0.249,P=0.005)、细胞外液量(r=0.278,P=0.004)、细胞内液量(r=0.244,P=0.011)、总体液量(r=0.279,P=0.003)、细胞外液量/身高(r=0.293,P=0.002)、细胞外液量/体重(r=0.286,P=0.003)、nECW(r=0.292,P=0.002)均呈正相关,与基线年龄(r=-0.250,P=0.005)、残余尿量(r=-0.268,P=0.002)、Alb(r=-0.184,P=0.038)、活性维生素D3(r=-0.241,P=0.008)、三酰甘油(r=-0.183,P=0.043)、胆固醇(r=-0.217,P=0.016)均呈负相关。多元线性回归分析结果显示,LVMI与收缩压(β=0.208,P=0.029)、细胞外液量/身高(β=0.245,P=0.009)均呈正相关,与残余尿量(β=-0.279,P=0.003)呈负相关,收缩压、细胞外液量/身高、残余尿量为腹膜透析患者LVH的独立危险因素。结论 LVH与动脉收缩压、残余尿量、细胞外液量/身高密切相关,提示充分透析对LVH有保护作用。

多频生物电阻抗分析法测量人体脂肪率的可行性研究

随着人们生活水平的提高，肥胖症的发生率有越来越多的趋势，体脂率的测定对诊断肥胖症、评价人体的营养状况、体质状态、减肥效果及指导临床治疗均有重要意义。因此，体脂率的测量受到普遍的关注。目前测量人体脂肪率的方法多种多样，但大多受到设备价格昂贵、有一定的辐射、准确性欠佳等诸多原因的限制。本文应用单频及多频生物电阻抗分析法对71例门诊患者进行体脂测量，并对测量结果进行信度与效度评测。

生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重

目的:应用生物电阻抗频谱分析法(bioimpedanceelectricalspectroscopy,BIS)评估血液透析(HD)患者干体重。方法:106例健康志愿者按体重指数(BMI)和性别不同分为六组,分别计算每组细胞外液(extracellularvolume,ECV)占体重的百分比(ECV%)。56例临床评估认为干体重合适的HD患者也同样按照BMI和性别分为六组记录透析前体重(Wb),测量其透析前细胞外液(ECVb),按照Chamney公式计算干体重=(Wb-ECVb)/(1-ECV%)。ECV采用美国XitronTechnologies,Inc的Xitron4200HYDRABIS分析仪测定。结果:正常人群ECV%在不同性别间有显著差别,男性(0.253±0.016)vs女性(0.226±0.014)L/kg(P<0.01);不同体脂状况中BMI越大,ECV%越小。Chamney公式计算的干体重(61.75±11.75)kg显著高于临床评估的干体重(60.87±11.32)kg(P<0.001)。但二者之间呈显著相关关系,Pearsonr=0.9912(P<0.001)。结论:BIS评估HD患者干体重与临床评估间有良好的相关性,可用于临床评估HD患者的干体重。

应用直接节段多频生物电阻抗分析方法评价血液透析患者全身容量负荷变化的准确性

目的探讨运用直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis:DSM-BIA)评估维持性血液透析患者全身容量负荷变化的准确性。方法应用DSM-BIA测量患者单次血液透析前全身总水量(Total body water by DSM-BIA before hemodialysis:TBWDSM-pre)及透析后全身总水量(Total body water by DSM-BIA after hemodialysis:⊿TBWDSM-post);同时应用以整体踝腕法为基础的人体构成频谱方程(body composition spectroscopy equations:BCSE)来计算透析前TBW(⊿TBWBCSE-pre)、透析后TBW(⊿TBWBCSE-post);将透析前后实际体质量的变化值当做实际脱水量(actualul trafiltration volume:AUV);分别将DSM-BIA、BCSE2种方法所得透析前后TBW的差值与AUV比较。结果由DSM-BIA测量透析前后体质量的变化与AUV有统计学差异(2.32±1.1与2.65±1.04L,t=2.962,P<0.01)。DSM-BIA测得透析前后TBW的差值与AUV有较好的一致性,虽然会低估AUV(-0.3±1.4L),不过相较于BCSE(-0.65±1.65L),DSM-BIA对AUV的评估更加准确。结论与BCSE方法相比,DSM-BIA可以更准确反应维持性血液透析患者的全身容量负荷的变化。

生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展

随着年龄的增长,老年人群患肌少症的风险逐年升高。目前,肌少症的诊断方法主要包括双能X射线吸收法、CT、磁共振成像技术等,但价格均较高。生物电阻抗分析法通过评估患者的生物阻抗和机体成分获得具有指向意义的生物学信息,具有无创、体积小等优点,在社区肌少症的早期诊断中表现出显著优势。本文就生物电阻抗分析法在肌少症诊断中的应用进展作一综述。

多频生物电阻抗法(BIA)在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果

探讨多频生物电阻抗法(BIA)在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法 抽取时间段为2021年1月-2023年1月期间,均为至常州市第一人民医院营养门诊收治的健康查体患者60例(对照组),同时间段收治62例给予维持性血液透析的患者(观察组),对于不同检测指标数据进行对比,分析差异性。结果 透析后,两组TBW水平对比,差异无统计学意义,P>0.05,透析后,观察组、对照组的ECW/TBW水平比较,差异无统计学意义,P>0.05。观察组透析前后,ICW/TBW、ECW/TBW、ICW/ECW与对照组比较,P>0.05,;观察组男性患者透析后,ICW/W、ECW/W透析后数据,明显低于透析前,P<0.05,但是与对照组比较,P>0.05;观察组男性透析前后、对照组比较,ICW/W、ECW/W得知P>0.05。观察组BIA检测后,仅仅存在1例乏力,1例低血压,发生率为3.23%。结论 对血液透析患者给予BIA检测后,便于检测人体内水含量与分布情况,了解患者基本病情,指导后续疾病的诊疗,临床应用价值较高。

应用同位素稀释法验证生物电阻抗分析法测定人体成分的研究

目的:验证生物电阻抗分析法(BIA)用于成人体成分分析的精度。方法:以同位素稀释法技术作为标准方法。纳入健康受试者,空腹留取基础尿液。应用BIA对每名受试者进行人体成分测定,然后口服双标水(2H和18O),经5 h在体内平衡后再次留取标本。根据标本中同位素变化量计算出总体水(TBW),进而通过公式计算得出去脂瘦体组织(FFM)、脂肪组织(FM)以及FM%。比较两种方法测得结果,建立BIA校正线性方程。结果:纳入12名健康受试者,体重指数(BMI)为21.53±1.51。2H和18O测定人体各成分间无统计学差异,选用2H作为校正BIA的标准方法。BIA测得TBW、FFM、FM和FM%与2H测得结果相关系数分别为0.959,0.959,0.563,0.780。TBW校正方程为:y=4.057+0.798x。结论:BIA测定人体成分与标准同位素稀释法有等效性,结果稳定,相关性好,适于快速评价人群的TBW和FFM等人体成分。

生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者上肢淋巴水肿治疗效果

目的 :研究生物电阻抗分析法观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿经爱脉朗 (Daflon)治疗后的效果。 方法 :乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿 19例 ,口服爱脉朗治疗 ,治疗前后采用多频生物电阻抗分析法测定人体组成成分 ,计算细胞外液 /细胞内液 (ECW /ICW )和细胞外液 /全身水量 (ECW /TBW )比值。 结果 :治疗后患侧肢体液体含量及机体ECW /ICW和ECW/TBW比值均显著低于治疗前。 结论 :生物电阻抗分析法能准确观察乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿 。

生物电阻抗法测定“阿尔佤”、“克木人”、“曼咪人”3个布朗族族群的体成分

为探究“阿尔佤”、“克木人”、“曼咪人”3个布朗族族群的体成分特征,利用生物电阻抗法调查了云南3个布朗族族群共计692例(男性305例,女性387例)成人的体质量以及17项体成分指标,对各项指标进行统计分析.结果表明:①克木人的体脂率和总肌肉量在3个族群中最高,劳动强度和饮食习惯是造成克木人脂肪较丰富、肌肉较发达的原因.②3个族群男性的总肌肉量、推定骨量、总能量代谢和躯干肌肉量与年龄呈负相关,内脏脂肪等级与年龄呈正相关;3个族群女性的总肌肉量、总能量代谢和躯干肌肉量与年龄呈负相关.③根据体脂率判断肥胖,3个族群女性的肥胖率均高于男性,3个族群男性的内脏脂肪等级均高于女性.④3个布朗族族群的体成分较接近,与布朗山布朗族差异较大.

应用生物电阻抗分析法检测营养不良病人的人体组成

目的 :应用生物电阻抗分析法 ,检测营养不良病人人体组成的改变。 方法 :中等程度以上营养不良住院病人 6 8例 ,其中男 4 0例 ,女 2 8例 ,年龄为 5 3± 16 (37～ 6 8)岁作为研究对象。 78名健康志愿者 (男 4 4 ,女 34)为对照者 ,年龄为 5 2± 11(38～ 6 2 )岁。人体组成测定应用HYDRAECF/ICF 4 2 0 0多频率生物电阻抗分析仪。 结果 :营养不良病人实际平均体重是理想体重的 6 8.8% ,其体质指数、肱三头肌皮皱厚度、臂肌围、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数均明显低于正常值 ,属中、重度营养不良范围。营养不良病人的体脂、瘦组织群、体细胞群及细胞内液含量均明显低于健康志愿者 (P <0 .0 5 )。细胞外液含量比例高于健康志愿者 (5 8.5 %vs 4 8.5 % ) (P <0 .0 5 )。 结论 :营养不良时人体体脂、瘦组织群和体细胞群存在不同程度的消耗 ,机体细胞内液丢失 ,而细胞外液增加。

生物电阻抗分析法和双能X射线吸收法测定住院老年人肌肉质量的对比研究

目的比较生物电阻抗分析法(BIA)和双能X射线吸收法(DXA)测定住院老年人肌肉质量结果的一致性,为住院老年病人肌少症筛查提供方法学基础。方法选择100例老年住院病人,分别采用DXA和BIA方法测定上肢、下肢及全身肌肉质量,应用相关分析、配对t检验、Bland-Altman法检验2种方法测定结果的一致性。结果相关分析显示,BIA与DXA各指标测定值之间r值范围为0.67~0.92(P均<0.001);配对t检验显示,BIA与DXA测定上肢及全身肌肉质量差异无统计学意义(P>0.05),下肢测定值差异有统计学意义(P<0.001),BIA法倾向于高估老年病人下肢肌肉质量;Bland-Altman分析显示,2种方法各指标测定值均具有较高的一致性;2种方法对女性肌肉质量减少检出率差异无统计学意义(P=0.5),对男性检出率差异有统计学意义(P=0.016)。结论 BIA法在住院老年人肌肉质量测定中有较好的应用价值,但应注意BIA与DXA测定下肢肌肉质量之间的差异,差异可能是来源于对人体组织划分方法的不同而不是测量方法误差。

多频生物电阻抗分析仪与接触式水份测量仪对继发性上肢淋巴水肿检测的准确性比较

目的以周径测量结果为标准,比较多频生物电阻抗分析仪与接触式水分测量仪检测继发性上肢淋巴水肿的准确性。方法随机选取在我科进行淋巴手法引流治疗乳腺癌根治术后继发性上肢淋巴水肿患者18名,以周径测量获得的上肢增粗程度为标准,将多频生物电阻抗分析仪和接触式水分测量仪对组织水肿的检测结果,与周径改变进行相关性分析。结果患肢周径变化和两种水分测量的结果均显示患者治疗后水肿程度减轻。相比接触式水分测量仪的结果(r=0.490,P<0.05),多频生物电阻抗分析仪的测试结果(r=0.579,P<0.05)与周径测量结果相关性系数更高。结论两种水分检测方法均可用于诊断上肢淋巴水肿,而多频生物电阻抗分析仪对组织水肿测量的准确性较高。

多频生物电阻抗法在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值

目的探讨应用多频生物电阻抗法(MBIA)检测腹膜透析患者的人体成分及其分布情况,各成分与尿素清除率(Kt/V)的关系。方法 60例腹膜透析患者,按体质指数(BMI)分为低体重组(17例)、体重正常组(25例)、超重肥胖组(18例)。采用Inbody S10人体成分分析仪测量体重(WT)、BMI、总体水(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、脂肪组织(FM)、去脂体重(FFM),同时计算Kt/V。结果超重肥胖组人体成分各指标均明显高于体重正常组(P<0.05或P<0.01),低体重组人体成分各指标均明显低于体重正常组(P<0.05或P<0.01)。超重肥胖组Kt/V明显低于正常组(P<0.01)。Kt/V与TBW、ECW、ECW/TBW、ECW/ICW均呈负相关(P<0.01)。结论不同BMI的腹膜透析患者的人体成分变化明显,MBIA可对透析充分性作出间接判断,有一定的临床应用价值。

应用生物电阻抗法分析血液透析患者的人体组成

目的应用生物电阻抗法(BIA)检测血液透析(HD)患者身体组成的改变。方法将122例HD稳定患者按体质指数(BMI)分为消瘦组(BMI(18.5)、正常组(BMI18.5～23.9)和超重肥胖组(BMI≥24)。采用单频体脂肪测量仪测量透析后患者的体重(WT)、总体水(TBW)、脂肪组织(FM)和非脂肪组织(FFM),并与用Wat-son公式计算的TBW进行比较。同时计算尿素消除率(Kt/V)。结果(1)超重肥胖组人体组成各指标均明显高于正常组(P(0.005,P(0.001),消瘦组人体组成各指标均明显低于正常组(P均(0.001)。(2)Watson公式计算的男、女TBW分别为34.4±4.2和26.9±2.7,明显低于BIA法的36.0±5.2(P(0.001)和27.7±3.8(P(0.05)。(3)超重肥胖组Kt/V为1.3±0.2,明显低于正常组的1.5±0.2(P(0.001),Kt/V与BMI、TBW、FFM呈负相关(P(0.001)。结论不同BMIHD患者的人体组成变化明显,BIA对评估HD后体液平衡状态和营养状况有十分重要的意义。

多频生物电阻抗法评估老年血液透析患者超滤量对残余肾功能的价值

目的分析老年血液透析患者应用多频生物电阻抗法评估超滤量对残余肾功能的价值。方法选择2015年2月-2017年2月在本院住院医治的78例老年血液透析患者,随机设为观察组(n=39)和对照组(n=39)。采用多频生物电阻抗法确定观察组的脱水量,采用临床评估法确定对照组的脱水量。研究终点为少尿,随访6个月,评估并比较分析2组体质量、平均动脉压、残余肾功能、24 h尿量、平均超滤量、体重增加率和心胸比值。结果2组患者各项基线资料差异无统计学(P>0.05);随访6个月结束时,2组患者体质量和平均动脉压差异均无统计学意义(P>0.05);观察组平均超滤量、体重增加率和心胸比值均明显低于对照组,而残余肾功能和24 h尿量均显著高于对照组(P<0.05)。观察组少尿7例(17.95%),对照组少尿17例(43.59%),两组少尿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。在少尿患者中,观察组平均超滤量明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,平均超滤量与少尿发生率呈正相关(P<0.05)。结论将多频生物电阻抗法用于老年血液透析患者超滤量的评估,能够提高评估的准确性,有利于采取措施延缓残余肾功能降低速度,具有一定的临床意义。

直接节段多频生物电阻抗分析技术在血液透析患者干体质量评估中的应用

目的探讨直接节段多频生物电阻抗分析(DSM-BIA)技术在血液透析(MHD)患者干体质量评估中的应用价值。方法选取行规律MHD治疗3个月以上的非住院患者88例,应用Kraemer评分表观察患者症状体征,根据血容量减少症状、容量状态及有无负荷过重等情况进行严格的临床干体质量调整管控,直至Kraemer评分为0分且持续1周,并将此时的透后体质量作为临床评估干体质量(DWclin)。采用直接节段多频生物电阻抗分析仪测量MHD患者透析前后相关参数,并通过包含年龄、透析后上肢在50 k Hz时的电阻抗数值(R50)、身高以及透后BMI等参数的CB公式计算干体质量(DWDSM-BIA–CB)。观察MHD患者透析前后不同部位的DWDSM-BIA–CB值差异,并绘制Bland-Altman图对2种干体质量评估方法评估值进行一致性分析。结果 MHD患者血液透析前后躯干部R50水平均显著低于内瘘对侧上肢R50、下肢R50(P<0.01);血液透析后内瘘对侧上肢R50、躯干R50、下肢R50分别较透析前显著升高(P<0.05);本组DWclin平均(66.3±13.2)kg,Bland-Altman图形分析显示DWclin和男/女性MHD的DWDSM-BIA–CB值一致性均较好。本组血透中仅有2例老年终末期肾病患者出现感染症状。结论 DSM-BIA技术能较好反映血透患者的容量负荷,结合严格的临床管控结果可进行准确的干体质量评估,对指导临床血透方案、降低并发症等具有显著应用价值。

应用微型营养评定(MNA)及生物电阻抗分析法(BIA)评定外科住院病人营养状况及人体组成

目的调查北京协和医院外科住院病人蛋白质-热量营养不良（PEM）发病率，评定并比较中青年及老年患者的人体组成。方法应用微型营养评定（MNA）及生物电阻抗分析（BIA）技术，对随机抽取的北京协和医院378例外科择期手术病人，在人院后一周内测定其营养状况、人体组成及生化检查。结果（1）MNA评定外科住院病人术前PEM发病率为33．4％，老年患者显著高于中青年患者（41．6％vs27．9％，P＜0．05）；存在发生PEM危险者占14．8％。（2）经MNA评定，营养正常与营养不良患者的人体测量及生化检查结果有显著性差异（P＜0．05）。（3）与中青年相比，老年患者瘦体组织（LBM）显著降低（男性：46．1％±6.3kgvs51．3±6．1kg，P＜0．05；女性：34．2±4．5kgvs38．2±4．1kg，P＜0．05）；老年女性LBM％显著降低（62．2±8．7％vs68．4±7．9％，P＜0．05），总体脂肪比例（TBF％）显著升高（38．0±5．8％vs31．2％±7．5％，P＜0．05）。结论（1）外科住院病人中，PEM患者及存在发生PEM危险的患者占总数的48．2％，应考虑对外科住院病人术前术后进行肠内与肠外营养支持；（2）MNA及BM为准确、快速、安全和实用的床旁营养状况评定方法，应在临床推广；（3）老年外科病人PEM发病率高，且易发生LBM丢失。