便携式术中神经功能监护系统

研制一种适合术中神经功能监护需要的便携式诱发电位信号采集系统。系统以USB技术为控制和信号传输的核心,采用SMD封装芯片,降低了整机体积和系统功耗。为在神经外科手术中有效地实行术中监护提供可能性,可以极大地减小手术并发症。

术中神经电生理监护对保护神经功能的应用

神经外科目前已经发展到了"微侵袭"阶段。现有的一些技术,如功能性核磁共振(functional MRI,fMRI)、术中核磁共振(intraoperative MRI,iMRI)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)、术中导航(neurosurgery navigation system)等技术的发展可以有效地指导病灶范围判断,但是这些基本都是解剖定位,而非针对神经功能的功能定位。而且,由于个体差异及病灶导致的功能重塑,使解剖定位亦出现困难。术中神经电生理监护(intraoperative neurophysiologic monitoring,IONM)可以进行非常肯定的神经功能定位。本文就术中神经电生理监护技术在保护脑功能区的应用做一综述。

颈清扫手术中对迷走神经功能的监护

目的通过颈清扫手术中迷走神经监护,探讨预防迷走神经医源性损伤的方法。方法全麻下对26例(37侧)头颈恶性肿瘤颈清扫术,采用气管插管式表面电极(endolaryngealsurfaceelectrodesmountedonanendo trachealtube,ETT),连续记录喉肌电活动,对可疑部位用单极刺激器行迷走神经定位,及对其神经完整性进行评估。结果迷走神经定位成功率94.6%,迷走神经功能受损时,即使外观完整,共解剖前、后电刺激反应电流阈值差异常升高。结论颈清扫手术中应用气管插管式记录电极进行迷走神经监护,能有效定位迷走神经,以降低损伤的风险。迷走神经解剖前、后电刺激反应电流阈值差异升高时要警惕其功能损伤,对此更深一步的研究尚待进行。

神经功能监护在神经外科手术中的应用

目的探讨神经功能监护在神经外科手术中的可行性及其有效性。方法选取我院80例神经外科择期手术患者，随机分为研究组和对照组，术中分别予神经电生理监测技术及唤醒试验，并在其术后对各组手术疗效测评。结果研究组术后卡氏功能评分80分以上26例（65％），70分12例（30％），50分2例（5％），研究组术后神经功能及生存质量状态明显优于对照组，（P〈O．05）。结论神经功能监护在神经外科手术中可准确监测外周神经功能、有效定位功能区皮层，降低手术导致的神经损伤病残率，提高神经外科手术疗效。

心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值

目的:探讨动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能评估的价值。方法:选择我院收治的80例急性脑卒中患者(脑卒中组),同期80例住院非心脑血管疾病的患者(对照组),采用Holter记录仪对两组患者进行24h心率动态监测,对比两组监测结果。结果:与对照组比较,脑卒中组24h窦性R-R间期的标准差[SDNN,(129.89±5.42)ms比(92.58±4.36)ms]、24h每5min窦性R-R间期平均值的标准差[SDANN,(118.85±5.79)ms比(77.36±4.82)ms]、相邻窦性R-R间期的均方根[rMSSD,(27.04±1.18)ms比(7.31±1.09)ms]以及相邻正常R-R间期差值>50ms的心搏数占24h总R-R间期数的百分比[PNN50,(8.97±1.48)%比(2.62±0.54)%]均明显下降(P均<0.01);而脑卒中患者中脑梗死与脑出血患者上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能方面有重要价值,能对患者的病情变化和发展做出预测,有助于预防和发现严重脑血管疾病。

英国牛津术中监护仪Synergy 5ch系统软件等故障维修

介绍了牛津术中监护仪Synergy 5ch系统软件的4例故障的分析及排除过程。

AXIS内固定系统在枕颈融合术中的应用(附5例报告)

目的 探讨枕颈融合术的内固定方法及临床疗效。方法 采用 AXIS内固定系统行枕颈融合术 5例 ,其中枕颈结合部畸形 3例 ,寰椎骨折 2例 ,回顾性分析其手术方法及预后。结果 全部病例均无手术并发症 ,术后症状明显改善 ,脊髓神经功能不同程度恢复 ,植骨均骨性愈合。结论 AXIS内固定系统操作方便 ,固定牢靠 ,术后即刻恢复枕颈部稳定 ,利于术后早期下床活动和护理。

弧轨自锁弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效分析

目的:评价弧轨自锁弓根螺钉内固定系统(ALPF)治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法:胸腰椎骨折脱位387例,男239例,年龄19～71岁,平均(45.6+13.8)岁;女148例,年龄18～65岁,平均(45.6±8.2)岁。采用ALPF技术治疗,并对其进行疗效分析。结果:367例获得随访,随访时间6～64个月。患者神经功能、脊柱活动、腰背痛和下肢痛的改善率分别为80.4%、65.9%、92.1%和87.4%,术前术后椎体前、后缘高度恢复均明显(P<0.01,P<0.05),后凸角得到满意矫正(P<0.01)。并发症43例,其中术中并发症12例,发生率为3.1%;术后并发症31例,发生率为8.4%。结论:ALPF椎弓根固定技术治疗胸腰椎骨折脱位疗效确定,并发症少。

术后过床时心跳骤停1例报道

患者,男性,67岁。因右腮、颌、颈部肿物20余年,拟在全麻下行肿物摘除术。术前常规心肺功能检查无明显异常。入室BP20/11kPa、HR106bpm、R20bpm。静脉快速诱导,气管内插管,1％普鲁卡因、

小儿各生理系统外科学

9834616 小儿心脏手术的脑并发症:监护和对策[日]/大西佳彦∥临麻.-1997,21(8).-1233～1238 冀医情 9834617 小儿无输血开心术术中管理的探讨[日,英摘]/大西佳彦∥麻醉.-1997,46(2).-199～204

中国神经外科术中电生理监测规范（2017版）

术中神经电生理监测（IONM）是指应用各种神经电生理技术，监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的技术。IONM已成为实时监测神经功能状况，减少神经损伤，提高手术质量的一个不可缺少的手段。现今术中神经电生理监测需要运用到多种监测手段，这要求外科医生、麻醉医生和神经电生理监测医生协同配合来达到神经功能保护的目的，故需要规范化的操作来保证监测目的的完成。

皮层躯体感觉诱发电位在脊柱手术监护中的应用

随着医学科学的不断进步,脊柱手术技术的日益成熟,手术涉及的范围越来越广,手术风险也越来越大,术中了解脊髓、神经功能状况也显得尤为重要。皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)是最常用的检测脊髓感觉通路的电生理脊髓监护方法。我院自2010年3月至2012年9月对74例脊柱脊髓手术患者进行CSEP术中监测,本文对术中CSEP资料进行回顾性分析,以评价其术中监测的应用价值。

Carto指导下环肺静脉消融治疗心房颤动患者的术中护理

射频消融治疗心房颤动（房颤）是近年来的热点。三维电解剖标测系统（Carto）指导下的环肺静脉消融术因具有适应证广和成功率相对较高等优点，在我国得到了广泛的应用。我院2005年至2008年对50例患者采用Carto指导和单Lasso技术行环静脉消融电隔离，本文将其术中监护与配合进行总结，现报道如下。