便携式连续性血液净化机的动物实验研究

目的观察便携式连续性血液净化机在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)过程中的安全性、稳定性和有效性并对机器的性能进行综合评价。方法通过动物犬实验,验证该机器在陆地平稳的环境以及陆地模拟震荡的环境下,进行短时间(8h)、长时间(24h)和超长时间(72h)不间断CRRT治疗时的安全性、有效性和稳定性。结果便携式连续性血液净化机不管是在平稳环境下还是在模拟震荡的环境下进行短时间或长时间工作其性能均十分稳定,安全性好。置换液流量控制和脱水精度均达到国家行业标准。实验犬在治疗中生命体征平稳;Na+、Cl-治疗前后无明显差异(P>0.05);K+、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在治疗后明显下降(P<0.05)。结论便携式连续性血液净化机在陆地模拟震荡环境下工作正常,性能稳定,治疗安全、有效。

一种新型的血液净化设备——便携式连续性血液净化机的研制

研制出一种新型的血液净化设备——便携式连续性血液净化机(mobile continuous blood purification machine,MCBPM)。该机器完全具备现有连续性血液净化机的功能,是一种能够在各种复杂而不稳定的特殊环境(包括震动,晃动,摇摆等)中使用的连续性血液净化设备,体积小,易携带,操作简单。

便携式连续性血液净化机的临床应用验证研究

目的观察便携式连续性血液净化机临床应用的有效性和安全性,为其临床应用提供评价依据。方法采用自身交叉试验,将便携式连续性血液净化机和百特Aquarius连续床旁血液净化机进行比较,比较两种机器在治疗过程中的精确性、有效性和安全性,并进行统计学分析。结果便携式连续性血液净化机的脱水精度和置换液流量控制精度分别为0.10%～0.59%和0～1.48%,均已达到国家标准。和百特Aquarius连续床旁血液净化机比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗中便携式连续性血液净化机的各项报警系统工作正常、准确、灵敏,合格率均为100%。患者在治疗过程中均未发生任何不良事件。患者经治疗后肾功能指标血肌酐和尿素氮的水平显著下降,酸中毒及电解质紊乱得到有效纠正,各项指标治疗前后的变化与百特Aquarius连续床旁血液净化机比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论便携式连续性血液净化机临床使用有效、安全,机器性能稳定,值得推广应用。

便携式连续性血液净化机在模拟地震环境中对挤压综合征犬的治疗效果及安全性

目的探讨便携式连续性血液净化机(portable continuous blood purification machine,PCBPM)在模拟地震环境中对挤压伤犬进行持续静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的有效性及安全性。方法选择健康成年犬8只,使用动物挤压模型设备建立犬挤压综合征(crush syndrome,CS)相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)模型,然后在地震模拟震动平台上用PCBPM对已致伤犬进行治疗。计算PCBPM置换液流量控制精度和脱水精度。监测呼吸、心率、平均动脉压、肛温、血肌酐、尿素氮、电解质等指标变化。结果 (1)测得置换液流量控制精度平均2.60%;脱水精度平均0.27%,机器运转正常;(2)犬受到重物挤压8 h后,出现CS相关AKI。经治疗各项主要生理生化指标得到明显改善(P<0.05),8只犬全部存活。结论 PCBPM能在模拟地震环境中对CS相关AKI犬进行CVVH治疗,且安全、有效。

适用于特殊环境的便携式连续性血液净化机的应用研究

目的通过自主创新研制出能在摇摆、颠簸和震动等特殊环境下使用的便携式连续性血液净化机，并通过各种环境试验对机器进行验证。方法通过特殊性能试验、救护车载试验和东西太平洋海域应用演练对便携式连续性血液净化机进行综合全面的评价。选择4只成年健康犬，完全随机分为2组，各2只。分别在救护车在试验和东西太平洋海域应用演练中试验，观察置换液流量精度和脱水精度，比较实验犬治疗前后的电解质、肾功能、血压及呼吸情况。结果该机器在特殊而复杂环境中仍能正常工作，计量精度高，各项监测灵敏、报警准确，保证了治疗安全。试验犬治疗后肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、钾均较治疗前明显改善[东西太平洋海域应用演练分别为（55．6±21．2）μmol／L比（93．0士24．4）μmol／L、（4．5±0．9）mmol／L比（9．4±3．3）mmol／L、（23．1±3．1）mmol／L比（21．4±4．2）mmol／L、（3．6±0．5）mmol／L比（4．7-4-0．3）mmol／L；救护车载试验分别为（43．3±22．2）p．mol／L比（96．2±27．2）μmol／L、（3．7±1．3）mmol／LLL（7．6±2．6）mmol／L、（23．3±3．2）mmol／L比（20．2±4．2）mmol／L、（3．4±0．6）mmol／L比（4．8±0．4）mmol／L，P〈0．01或P〈0．05]。结论便携式连续性血液净化机能够在车、船等特殊环境中应用，具有环境适应性强、适用范围广等特点。

应用便携式连续性血液净化机救治挤压综合征犬的实验研究

目的：观察使用便携式血液净化机治疗挤压综合征的疗效与安全性。方法16只比格犬左后肢经受50 Kg挤压8 h制作（CS）犬动物模型，并将CS犬随机均分为实验组和对照组。实验组于挤压解除后即刻使用便携式连续性血液净化机进行的连续性静-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration ，CVVH）治疗12 h，对照组未采取治疗措施。两组于挤压前、挤压8 h、治疗4 h、治疗8 h、治疗12 h同时间点采血检测血肌红蛋白（Mb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清钾（K＋）。结果对照组有3只犬于挤压后24 h内死于心律失常、心跳骤停。实验组犬在使用便携式连续性血液净化机治疗后血Scr、BUN、Mb及K＋均显著低于对照组，均P＜0.05。便携式连续性血液净化机使用过程中。脱水精度及置换液流量控制均符合国家行业标准要求。结论使用便携式连续性血液净化机的CVVH治疗模式可有效清除CS犬血Mb，改善肾功能，降低血K＋，治疗CS安全、有效。

特殊环境下便携式连续性血液净化机的使用和护理初探

目的观察便携式连续性血液净化机(mobile continous blood purification machine,MCBPM),在海上颠簸、摇摆的环境下治疗数据的准确性和机器报警监测系统的安全性,并探索护士在特殊环境下实施连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement treatment,CRRT)的操作技巧和护理。方法选择健康犬在海船上进行CRRT,观察其生命体征。将治疗参数的机器显示值与实际测量值进行比较;观察机器报警监测系统的敏感度;体验和改进机器的最佳操作方法。结果(1)试验犬生命体征平稳。(2)机器每小时的置换液量机显值与实测值的误差为0.28%,废液的机显值与实测值的误差为0.17%,符合国家行业标准。(3)机器报警监测系统能保证安全治疗。(4)采用"立体三角"式双手操作法或"三点"支撑、三位一体、同步运动式操作法是实施CRRT的最佳方式。结论便携式连续性血液净化机能够在颠簸、摇摆等恶劣的环境中正常工作并保持良好的性能。

三相无刷直流电机在便携式连续性血液净化机中的应用

主要介绍了三相无刷直流电机在便携式连续性血液净化机中的应用。三项无刷直流电机实现了血液透析机中血液在试验中的平稳循环。在实际样机测试中,血液循环运行非常平稳、精确。三相无刷直流电机非常适合在连续性血液净化机中使用。

车载运动状态下便携式连续性血液净化机的操作方法及技巧

目的探讨在救护车转运伤员行驶途中实施连续性肾脏替代治疗（continousrenalreplacementtreatment，cRRT）时，便携式连续性血液净化机（mobilecontinousbloodpurificationmachine，MCBPM）的操作方法和技巧。方法选择健康犬在行驶的救护车上进行CRRT，观察试验犬生命体征，妥善摆放置换液及血液管路，体验CRRT及机器操作的最佳方法。结果机器采用四角气压吸盘固定牢靠；在救护车狭小空间中，护士以“蹲姿倚靠”或“坐位操作”为实施CRRT的最佳方式；前臂支撑抽取或配制药液，严禁注射器覆帽动作，防针刺伤；悬挂牢靠或低置袋装液体，防止滚落。结论车载动物试验证明：护士经过特殊培训，完全能够在救护车行驶过程中，准确的操作便携式连续性血液净化机，不间断地实施紧急血液净化治疗。

便携式连续性血液净化机海上犬试验性能测试

目的验证海上环境下便携式连续性血液净化机（mobile continous blood purification machine，MCBPM）持续静-静脉血液滤过（continous veno—venous hemofihration，CVVHF）治疗的有效性和安全性。方法在海上行驶的舰船上对4只成年杂种犬行CVVHF治疗，观察便携式连续性血液净化机的工作性能，测量机器显示的每小时置换液量、废液量与实测值之间的误差，并观察治疗前后犬的生命体征、血常规及肾功能。结果（1）治疗中，犬的生命体征平稳；治疗后，犬的血常规、电解质无明显变化，血肌酐、尿素氮较治疗前下降；（2）治疗中，机器每小时置换液量机显值与实测值的误差为0．28％，废液的机显值与实测值的误差为0．17％，符合国家行业标准；机器运转正常，各项报警指标按设置值正常报警。结论MCBPM能在海上摇摆、颠簸、震动等情况下对犬进行CVVHF治疗，并且安全、有效。

连续性血液净化患者非计划撤机风险因素调查与护理管理对策

目的调查分析连续性血液净化(CBP)非计划撤机的风险因素及其护理管理对策。方法选取我院2017年1月至2019年5月147例CBP治疗患者为研究对象,采用我院自制的基本资料调查表统计发生非计划撤机76例,采用单因素和多因素logistic回归分析CBP非计划撤机的风险因素并给予相应护理管理对策。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.890)、体外循环抗凝(OR=2.377)、发生低体温(OR=2.482)、因意识障碍等出现躁动(OR=3.142)、脱水速度(OR=3.260)、护理人员体位管理(OR=2.795)是导致CBP非计划撤机的独立危险因素(P<0.05)。结论CBP治疗非计划撤机的危险因素较多且复杂,通过评估护患因素、设备因素或突发性问题因素,加强体温和体位护理,动态调整循环抗凝方式与脱水速度,可有效降低非计划撤机发生率。

一种新的连续性血液净化设备滚压泵直流电机驱动方法

根据实际连续性血液净化设备(CRRT),选用滚压式血泵和直流电机搭建试验平台,按照CRRT机对血液流率、流速可调和长时间稳定要求,采用LM2678设计接口简单、易于控制的滚压式血泵直流电机新型功率驱动电路。由试验数据得到功率驱动电路在空载和带负载时输入、输出电压特性曲线(分3个工作区);采用线性回归方法,分别构建正常工作(线性区)时这两种情况下系统特性的拟合曲线方程。试验结果表明:新型功率驱动电路的输入电压和输出电压具有良好线性关系,通过改变驱动电路输出电压,稳定调节直流电机转速,从而实现调节CRRT血泵流量。

连续性血液净化治疗非计划撤机风险因素分析与护理对策

目的:探讨连续性血液净化治疗(CRRT)病人非计划撤机的危险因素,并提出针对性护理策略。方法:选取医院行CRRT治疗的146例病人病历资料,采取回归分析找出非计划撤机发生的危险因素,并提出针对性护理策略。结果:单因素分析显示病人年龄、合并基础疾病、使用抗凝剂、使用呼吸机、医护人员操作不当、股静脉置管一次成功、存在意识障碍等因素是CRRT治疗时非计划撤机发生的影响因素(P<0.05);进一步经多因素Logistic回归分析结果显示在95%CI内,OR值>1,表明年龄≥60岁、合并基础疾病、伴有意识障碍、使用呼吸机、医护人员操作不当是非计划撤机发生的危险因素(P<0.05);OR值<1,表明股静脉置管一次成功、使用抗凝剂是非计划撤机发生的保护因素(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、合并基础疾病、伴有意识障碍、使用呼吸机、医护人员操作不当是导致CRRT中非计划撤机的危险因素,股静脉置管一次成功、使用抗凝剂是非计划撤机发生的保护因素,制定针对性护理对策,有助于降低非计划撤机再次发生的风险。

ICU连续性血液净化患者早期活动现状调查及其影响因素分析

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)为ICU患者重要治疗方法,其利用高通透性合成膜,以液体溶质滤过的操作原理,缓慢、连续的清除机体内多余的水分和溶质,从而维持血液动力学稳定状态和水电解质的平衡[1]。随着医学技术发展,ICU重症患者在CBP的治疗中取得显著的治疗效果。但大部分患者需要长期卧床,导致CBP治疗患者出现压力性损伤、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等并发症,加重病情、降低预后。

连续性血液净化机信息化数据监测在重症患者CRRT治疗中的应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指采用每日连续24h或接近24h的连续性血液净化疗法,以替代受损肾脏功能。随着CRRT技术的重大进步,连续性血液净化机如血泵技术、超滤控制系统的发展,有效提高了CRRT治疗的安全性、有效性和适用性[1]。然而,因CRRT治疗方式多样、操作复杂、患者病情危重多变,加之护理人员之间存在专业技术水平差异,会对治疗结果产生一定的负面影响[2]。

连续性血液净化治疗非计划撤机风险因素分析与护理对策

目的 探讨连续性血液净化治疗(CRRT)患者非计划撤机的风险因素和护理对策。方法 选取2014年1月至2017年1月我院ICU收治的82例接受CRRT患者为研究对象,找出其影响因素并给予相应的护理干预。结果 CRRT患者发生非计划撤机单因素分析及多因素lgistic回归分析显示,年龄、意识障碍或躁动、抗凝剂使用、基础疾病、呼吸机使用、专人护理及置管一次性成功是引起CRRT非计划撤机的影响因素(P <0. 05)。结论 年龄≥60岁、基础疾病、抗凝剂的使用、呼吸机使用、专人护理、置管一次成功及意识障碍/躁动是CRRT治疗非计划撤机的危险因素,通过对CRRT治疗患者加强导管护理,评估合并的基础疾病,给予专人护理,动态调整抗凝剂,加强心理护理,可有效降低CRRT治疗过程中非计划撤机的发生。

连续性血液净化治疗患者非计划性撤机的风险因素调查及护理策略

目的:探讨连续性血液净化治疗(CRRT)患者非计划性撤机的风险因素及护理策略。方法:采用回顾性分析2021年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的100例CRRT患者为临床资料,依据CRRT治疗期间是否出现非计划性撤机分为非计划性撤机组与未非计划性撤机组,收集两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、治疗时间、股静脉置管一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、使用抗凝剂、专人护理、使用钙剂、置管部位等多方面基础资料,先行单因素分析,之后开展Logistic回归分析,获得影响CRRT患者非计划性撤机的高危因素。结果:100例患者出现非计划性撤机42例,发生率为42.00%(42/100);两组年龄、合并基础疾病、治疗时间、股静脉置管一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、使用抗凝剂及专人护理相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、治疗时间≥20 h、股静脉置管未一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、未使用抗凝剂、未专人护理均可能为CRRT患者非计划性撤机的独立影响因素(P<0.05且OR>1)。结论:CRRT患者非计划性撤机风险高,与年龄≥60岁、合并基础疾病、治疗时间≥20 h、股静脉置管未一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、未使用抗凝剂、未专人护理有关,应针对性护理以降低非计划性撤机风险。

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征12例临床分析

目的:探讨连续性血液净化CBP(continousbloodpurification)抢救多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的效果及体会。方法:用百特公司AccuraCRRT机,碳酸氢盐置换液(采用南京军区总院配方),12例MODS患者接受日间CBP治疗,8～16h/d,透析液50mL/min,后稀释补充置换液3～4L/h,平均治疗时间为116.8h。结果:12例患者存活7例,死亡5例;9例患者治疗前需用升压药维持血压,治疗1h后平均动脉压(MAP)、氧饱和度明显上升,心率显著下降(P<0.05),血清BUN、Cr、K+、AST、ALT显著下降。结论:CBP能有效改善肝肾功能,维持血流动力学的稳定,可用于MODS的治疗。

连续性血液净化治疗重症急性肾衰竭

患者：男，40岁。2003年8月7日入院。因服毒11h伴昏迷人院。患者服有机磷农药约350g，约20min后被送到当地县医院急诊科时已呼吸停止，但尚有心跳。经心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，洗胃，应用有机磷解毒药、

心脏临时起搏、呼吸机辅助下采用连续性血液滤过抢救多脏器衰竭1例

报告１例由于暴发性心肌炎累及６个脏器系统衰竭，病情极危重的多脏器衰竭（ＭＯＦ）患者。在抢救过程中，首先建立了人工通气，纠正了呼吸衰竭，安装临时起博器，保证了基本心律。在此基础上，选用了连续性血液滤过（ＣＶＶＨ）血液净化技术，持续超滤，使患者顺利地度过危险期。