消化道出血患者粪便潜血试验结果分析

免疫金标法便潜血试验由于特异性好、灵敏度高、不受食物影响、操作简单等优点被广泛接受。但临床发现金标法由于存在“后滞”现象．对明显的柏油样便和含鲜血的呕吐物结果却为阴性．导致金标法潜血试验在消化道出血的诊断中有一定局限性。

从粪便潜血假阴性1例谈胶体金免疫层析法检测粪便潜血的假性结果及应对措施

粪便潜血试验（FOBT）是测定消化道出血的一种方法,主要用于检验肉眼不可见的少量出血,是临床诊断和检测多种疾病引起消化道出血的一项重要常规检查,也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段。对于胃癌、大肠癌等消化道肿瘤来说,持续的消化道出血可能是其早期出现的唯一特征。FOBT是消化道出血定性诊断的首选方法,常用方法有荧光法、化学法和免疫法3种。

数值化便潜血试验在大肠疾病诊断中的应用

目的探讨数值化便潜血试验在不同大肠疾病中的临床诊断价值。方法对在我院内镜中心同时接受胃镜和结肠镜检查的患者在检查前留其大便标本后使用数值化法和免疫胶体金法进行检查。结果共检测标本237例,同时进行了两种试验方法的配对标本136例,数值化法在结直肠癌中的阳性率明显高于免疫胶体金法,分别为91.2%和55.9%,差异有统计学意义(P<0.01);在炎症性肠病分别为87.5%和62.5%,大肠息肉9.1%和4.5%,正常大肠2%和6%,阳性率均无显著差异(P>0.05)。结论与免疫胶体金法相比,数值化便潜血试验对结直肠癌有更高的诊断价值。

血红蛋白、转铁蛋白联合免疫法检测便潜血在临床中的应用

[目的 ]评价血红蛋白、转铁蛋白联合免疫法 (联合免疫法 )检测便潜血的临床应用价值。 [方法 ]①比较联合免疫法、单克隆抗体法与联苯胺法对 5种质量浓度人血红蛋白液及 5 0 0 μg/mL的 4种动物血红蛋白液检测的灵敏度差异。②用联合免疫法检测 6种不同质量浓度的转铁蛋白液以确定检出最低限值。③比较联合免疫法、单克隆抗体法检测 4 4例消化道疾病患者便潜血的阳性检出率 ;其中包括 4例胃肿瘤性病变 ,2 5例上消化道出血 ,8例溃疡性结肠炎及 7例大肠肿瘤性病变。[结果 ]①联合免疫法、单克隆抗体法及联苯胺法最低检出限量分别为 0 .2、0 .2及 1 0 0 μg/mL ;②联苯胺法对人和动物的血红蛋白均发生反应 ,单克隆抗体法只与人的血红蛋白反应 ,而联合免疫法只对人的血红蛋白、转铁蛋白发生抗原抗体反应 ,从而进一步提高了单克隆抗体法的阳性检出率。对于 4例胃肿瘤性病变、2 5例上消化道出血、8例溃疡性结肠炎及 7例大肠肿瘤性病变 ,单克隆抗体法分别检出 3例、1 7例、8例、6例 ,联合免疫法分别检出 4例、2 1例、8例、7例。 [结论 ]联合免疫法灵敏度高、特异性强。因可同时测定血红蛋白和转铁蛋白 ,可提高消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率。

便潜血全自动分析仪和快检卡对结直肠癌早期筛查价值的比较研究

目的:比较粪便潜血试验(FOBT)全自动数值化仪器和免疫法快检卡在健康体检人群中筛查结直肠癌及其癌前病变的临床价值。方法:对我院健康体检2800例便标本,分别采用便潜血全自动数值化分析仪和快检卡筛查,对阳性病例行肠镜检查及病理分析。结果:受检人群中仪器法阳性134例,阳性率4.78%;快检卡阳性130例,阳性率4.64%。仪器法与快检卡结果有显著相关(χ2=55.6,P<0.005);仪器相对灵敏度为97.1%,快检卡相对灵敏度为94.2%,两者的符合率为91.3%。结论:数值化仪器可进行便潜血定量分析,客观反应出血程度,可最大限度减低结直肠癌及其癌前病变误诊率。

城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性分析

目的分析城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性。方法 1653例城市健康体检者为研究对象,全体研究对象均接受粪便常规与潜血常规检测。通过观察粪便颜色、性状,显微镜检查红细胞、白细胞,采用胶体金单克隆抗体免疫法进行潜血试验,统计粪便常规异常率与便潜血阳性率。结果本组研究共获取粪便常规与便潜血标本1653例,筛选便潜血呈阳性21例,占1.27%;其中粪便常规检查异常6例,占0.36%;粪便常规正常15例,占0.91%。便潜血呈阴性1632例,占98.73%,均为粪便常规检查正常者。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主,显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主,均未发现寄生虫、虫卵与原虫。结论便潜血检测在早期筛查消化道恶性肿瘤中起重要作用,将其列为城市健康人群体检常规项目很有必要。

大肠癌普查筛检指标SPA免疫便潜血试验带现象消除的研究

利用人血红蛋白（Ｈｂ）抗体制备葡萄球菌Ａ蛋白协同凝聚试验（ＳＰＡ）菌体试剂，对不同浓度人Ｈｂ稀释液进行反应，结果表明，以１％ＳＰＡ免疫试剂浓度效果最佳，其最适Ｈｂ反应浓度在１～１００ｍｇ／Ｌ当人Ｈｂ浓度超过１．５ｇ／Ｌ时，免疫反应则出现假阴性结果（前带现象）。为消除免疫反应中的前带现象，作者对Ｂｅａｇｌｏ犬粪上清液的作用效果进行了探讨。结果提示，１％免疫试剂浓度、５％粪液标本与２％Ｂｅａ－ｇｌｏ犬粪上清液浓度为（ＳＰＡ）免疫潜血试验最佳配对反应条件，将其用于３２９４名无症状人群普查，检出的５例大肠癌均呈阳性反应，因此具有推广应用价值。

健康管理在体检人群便潜血试验定量检测中的应用价值

目的探讨健康管理策略在便潜血试验定量检测中的应用价值。方法组建健康管理小组;查找省医保公务员在行便潜血试验定量检测中依从性不高的原因,制定相关的健康管理策略,对2019年8月1日后体检套餐中含有便潜血试验定量检测项目的人群实施健康管理并跟进病理结果。比较实施健康管理前后体检者的参检率、弃检率、标本合格率;检后阳性者的平均随访次数、肠镜精检率、疾病检出率及总体满意度。结果2019年体检人群选择便潜血试验定量项目的共2257人,2019年8月1日前选取此项目的共1100人,参检121人(11.00%)、弃检979人(89.00%)、留取标本合格60人(49.58%);实施健康管理后选取此项目的共1157人,参检627人、弃检530人,标本合格568人,参检率、弃检率、标本合格率分别为54.19%、45.81%、90.59%。管理前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。检后结果阳性共58人,健康管理前结果阳性共12人,平均随访次数2次、行肠镜检查2人、检出疾病2人、满意度调查3人满意,行肠镜检查的精检率、疾病检出率、总体满意度分别为16.67%、16.67%、25.00%;健康管理后结果阳性共46人,平均随访次数4.3次、行肠镜检查32人、检出疾病26人、满意度调查40人满意,行肠镜检查的精检率、疾病检出率、总体满意度分别为69.57%、56.53%、86.96%。管理前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论健康管理能提高体检人群便潜血试验定量检测的参检率、标本合格率,降低弃检率,加强检后随访与多学科团队协作增加了检后阳性人群进一步肠镜精检率、疾病检出率和满意度,值得应用。

SPA免疫便潜血试验和直肠粘液T抗原试验互补普查大肠癌及其随访

本文联合采用人血红蛋白抗血清包被的含A蛋白葡萄球菌(SPA)进行免疫便潜血试验(SPA试验)和直肠粘液T抗原检测(T抗原试验)用于大肠癌普查初筛并对筛检人群进行随访。结果表明,在4843例无症状人群中,SPA和T抗原试验阳性者分别为472例(9.75％)和297例(6.13％).共769例阳性者行纤维结肠镜检查,检出大肠癌4例,腺瘤48例(>1.0cm者17例,占35.4％)。其中,SPA试验中仅3例癌,29例腺瘤阳性,T抗原试验中2例癌,27例腺瘤阳性,提示联合这两种初筛试验可提高大肠癌及其腺瘤的检出率。为验证普查后减少大肠肿瘤发生的效果,2年后对这些人群采用同样的普查方案随访,结果在受检的3641例人群中,共477例阳性者行纤维结肠镜检查,未发现大肠癌病例,腺瘤18例(>1.0cm者仅4例,占22.2％)。将两次检出的腺瘤进行不典型增生程度的比较,第二次检出的腺瘤轻度不典型增生病变占88.89％(16例),中重度不典型增生病变仅占11.11％(2例),而第一次检出腺瘤、中重度不典型增生病变占25％(12例)。上述结果表明利用这两种初筛试验进行互补性普查。可提高大肠癌及癌前病变的检出率,随访结果提示在无症状人群普查,不仅可使大肠癌及腺瘤的再检出率明显减少,且可使中重度不典型增生病变的发病机会明显减少。

特异性抗体标记含A蛋白葡萄球菌用于大肠癌筛检便潜血试验的研究

为提高便潜血试验的特异性和敏感性。以适应大肠癌筛检需要,根据免疫学原理,制备出针对人体血红蛋白的特异性抗血清。用以标记含A蛋白葡萄球菌(SPA)菌体,建立了简便快速的SPA法潜血试验。实验结果表明,该法与国内现行的其他方法相比较,具有简便、快速、特异性强及敏感性高等优点。对大肠癌和息肉的检出率均较其他方法高,提示该方法用于人群筛检普查大肠癌具有一定的可行性。

便潜血试验化学法与免疫法的评价

本文总结了285例便潜血试验,同时应用化学法和免疫法检测.结果发现化学法阳性率为36.84%,免疫法阳性率为11.23%;化学法假阳性为22.81%,免疫法无假阳性;化学法未发现假阴性,免疫法假阴性为2.80%.通过对比发现两种方法都有一定的局限性,临床检验应依病人临床表现和诊断采用适当的方法或者两种方法结合使用.

便潜血单克隆一步法胶体金检测试卡的研制

采用鼠抗人血红蛋白(Hb)单克隆抗体1和胶体金标记鼠抗人血红蛋白(Hb)单克隆抗体2及对照抗体羊抗鼠IgG,利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原,在5 min内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克隆一步法胶体金检测试卡,用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病。应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白(Hb)抗体(McAb);ELISA方法检测McAb效价;免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡。ELISA法检测McAb效价的结果显示,鼠抗人血红蛋白(Hb)单克隆抗体1效价为1∶3.2×103;鼠抗人血红蛋白(Hb)单克隆抗体2效价为1∶1.6×103。试卡的灵敏度检测结果显示,检测粪便中血红蛋白的最低浓度为0.1μg/mL;试卡的特异性检测结果显示,特异性地结合人血红蛋白抗原,而不结合其他物种的血红蛋白(如动物血红蛋白),本法测便潜血不受维生素C、含过氧化物酶的绿叶蔬菜及铁剂等干扰。大便潜血一步检测法是一种快速、灵敏、简便的免疫层析检测法,由于具有高度敏感性和特异性,以及快速直观等优势,对于诊断各种原因引起的上下消化道出血疾病具有重要的定性判别意义。

便潜血试验筛检中重度血小板减少患者消化道出血

目的探讨中重度血小板减少患者消化道出血与外周血血小板计数的相关性和影响因素,以及潜血试验消化道出血的筛检作用。方法对126例血小板计数低于50×109/L患者进行邻甲苯胺法、单克隆抗体Hb检测和人b联合转铁蛋白检测法潜血试验以及临床资料分析。结果邻甲苯胺法阳性率为25.4%,显著高于单克隆抗体Hb测和人Hb联合转铁蛋白检测(18.3%和19.0%,P<0.05)。24例人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者血小板计数均为18.5±9.3×109/L,显著低于便潜血阴性组的35.6±19.4×109/L,P<0.01;血小板计数<20×109/L组人Hb联转铁蛋白检测阳性率为31.9%,显著高于小板计数(20～50)×109/L组(11.4%,P<0.01);9例血小板计数范围为20～50)×109/L的人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者包括DIC 4例、肝硬化2例、使用抗血小板药物1例;15例血小板数<20×109/L人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者治疗后血小板计数升至50×109/L以上后12例转为阴性。结论周血血小板计数低于20×109/L时患者消化道出血风险明显升高,凝血因子降低和抗血小板药物可加重风险;免疫胶金法便潜血试验敏感度、特异度好,适用于血小板减少患者消化道出血筛查和疗效评估。

数值化免疫便潜血试验对诊断大肠癌的临床价值研究

目的探讨数值化免疫便潜血试验对诊断大肠癌的临床意义。方法选择我院2008-01～2011-08间行数值化免疫便潜血检查及化学法便潜血检查病人共251例,并行大肠镜检查结合病理确诊。结果数值化免疫便潜血法和化学法对结直肠癌的阳性率分别为100%(57/57)和84.2%(48/57),P<0.05;大肠息肉分别为38.6%(32/83)和10.8%(9/83),P<0.05;炎症性肠病分别为100%(31/31)和80.6%(26/31),P>0.05;非特异性肠炎分别为86.8%(33/38)和73.7%(28/38),P>0.05。正常大肠者分别为2.38%(1/42)和19.0%(8/42),P<0.05。结论数值化免疫便潜血试验对诊断大肠癌和结肠息肉优于化学便潜血法,假阳性率明显降低。

便潜血一步法检测试纸临床研究

目的 :将研制的单克隆抗体便潜血一步法胶体金检测试纸与已获国家新药证书的万华普曼公司产品进行临床对比实验。方法采集的 10 15例便潜血标本经临床验证比较两种试纸的特异性、灵敏度及阴性、阳性符合率等检测指标。结果两者的对比实验阴性、阳性符合率较高 ,分别达 93.9%和 92 .7%。本产品灵敏度可高达 0 .1μg/ml,优于万华的 0 .2 μg/ml。结论 :研制的单克隆抗体便潜血一步法胶体金检测试纸适用于检测人体粪便中可能出现的微量人血红蛋白 ,对诊断因各种原因引起的上下消化道出血疾病有重要的临床意义。

便潜血免疫法与化学法联合检测对消化道出血的诊断价值

便潜血试验是检验科常规检查项目，它为临床医生在对消化道疾病的诊断和治疗上起着非常重要的作用。检测便潜血的方法很多，但各有其优缺点，为了提高结果的准确性，我们选择了200例患者分别用免疫法和邻甲苯胺法两种方法检测便潜血，报告如下。

粪便潜血检测方法的实用化研究

目的为了寻求一种实际工作中准确实用的便潜血检测方法。方法使用化学法及免疫法对100例患者进行潜血实验检测。结果化学法假阳性率为12%,免疫法假阴性率为9%。结论胶体金单克隆抗体。免疫法特异性、灵敏度高,抗干扰性强,但可出现假阴性结果化学法易出现假阳性结果。在临床工作中两种方法结合使用可获得准确的实验结果,有较好的临床应用价值。

便潜血真的是早期发现结直肠癌的最佳指征吗?

便潜血检查是目前早期筛查结直肠癌的常用方法,2010年9～10月出版的《临床医师肿瘤杂志》(CACancer J Clin)上刊载了一篇题为"便潜血检查极具成为结直肠癌筛查工具的潜力"的文章,该文章就便潜血检查阳性率低的原因主要归结为三点,并对改进措施进行分析。我们对该文章进行认真阅读后,就如何提高便潜血检查的准确率及公众的依从性等方面对其进行了补充并提出了自己的见解,得到编辑部的认可,由此撰写的Letter于2010年8月18日发表在《CA Cancer J Clin》杂志上。

免疫便潜血试验对临床诊断结直肠疾病的重要意义

目的:探讨免疫便潜血试验对临床诊断结直肠恶性疾病的重要意义。方法:选择于笔者所在医院进行免疫便潜血试验(IFOBT)及化学便潜血试验(CFOBT)患者共293例,并行大肠镜检查结合病理确诊。结果:IFOBT对结直肠癌、炎症性结直肠病、结直肠息肉及正常结直肠的阳性准确率高于CFBOT,差异均有统计学意义(P<0.05);两种方法对非特异性结直肠炎的阳性准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IFBOT对早期临床诊断结直肠息肉、炎症性结直肠病和结直肠癌明显好于CFBOT,阳性诊断准确率明显较高。