加味二至方对便秘型肠道易激综合征大鼠小肠运动功能的影响

目的:探讨加味二至方对便秘型肠易激综合征大鼠小肠运动功能的影响,为临床应用加味二至方提供理论依据。方法:24只Wistar大鼠随机分为两组,第1组(A组)18只;第2组(B组)6只为正常组。A组大鼠用冰水灌胃法造模,造模成功后随机分为模型组、对照组、加味二至方组,对照组给予西沙比利灌胃,中药组给予加味二至方煎剂灌胃,模型组及正常组正常饲食、饮水。第29天禁食18～24h,正常饮水。收集A组大鼠冰水灌胃后24h的粪便及B组大鼠同时间24h的粪便并记录。实验前20min灌服葡聚糖蓝-2000(Det-ran Blue-2000)0.4mL,断头处死测小肠推进比。结果:灌服中药组大鼠的小肠推进比明显增加(P<0.05),大便粒数及含水量与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:加味二至方对便秘型肠易激综合征大鼠小肠运动有明显的加强作用。

补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征

目的探索补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征的效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院2021年1月-2023年9月收治的110例进行常规治疗的便秘型肠易激综合征患者采用随机数字表法分为联合双歧杆菌四联活菌片治疗的对照组和联合双歧杆菌四联活菌片、补中益气汤治疗的观察组,各55例,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路指标、血清细胞因子水平、便秘症状、生活质量及心理状态、不良反应。结果治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗4周后大便干结、腹痛、排便困难、神倦乏力、CCS、SAS、SDS评分及血清TLR4、MyD88、NF-κB p65、NPY、SP、5-HT、VIP、SS水平与治疗前比较,降低,观察组低于对照组(P<0.05);IBS-QOL评分与治疗前比较,升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征患者,可有效改善其中医证候,调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路指标及相关细胞因子表达水平,改善其便秘症状及心理状态,提高患者生活质量,具有较好的治疗效果,且不会增加不良反应的发生。

根除幽门螺杆菌治疗对便秘型肠易激综合征患者胃肠道激素水平及生活质量的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者胃肠激素水平及生活质量的影响。方法回顾性选取2021年7月至2022年6月广州市红十字会医院收治的158例IBS-C且14C呼气试验阳性患者为研究对象,根据是否接受根除Hp治疗分为对照组(64例)和观察组(94例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予根除Hp治疗。比较两组患者治疗前后的生长抑素(SS)、血浆胃动素(MTL)、胃泌素-17(G-17)以及血管活性肠肽(VIP)水平及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分。结果治疗前,观察组与对照组患者的胃肠激素水平及IBS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的SS、G-17及VIP水平低于治疗前,MTL水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的SS、G-17及VIP水平低于对照组,MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的IBS-QOL各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hp感染可能与IBS-C发病相关,根除Hp治疗可调节胃肠道激素水平,有助于提高此类患者生活质量。

基于肠道菌群和脑-肠轴探讨益气健脾饮联合益生菌对腹泻型肠易激综合征小鼠的影响

目的考察益气健脾饮联合益生菌对腹泻型肠易激综合征小鼠肠道菌群和脑-肠轴的影响。方法小鼠随机分为对照组、模型组、益气健脾饮组(益气健脾饮0.16 g/mL)、益生菌组(2.1 mg/mL双歧三联活菌肠溶胶囊)、联合用药组(0.16 g/mL益气健脾饮+2.1 mg/mL双歧三联活菌肠溶胶囊),每组6只。除对照组外,其余各组小鼠采用番泻叶和不规律饮食建立腹泻型肠易激综合征模型,然后给予相应药物干预,对照组和模型组灌胃蒸馏水,连续14 d。给药结束后,观察小鼠排便情况和体质量变化,通过结肠扩张检测内脏敏感性,旷场实验检测情感障碍。收集小鼠粪便、血清及结肠组织,HE染色和TUNEL染色观察结肠组织病理损伤及细胞凋亡情况,ELISA法检测血清LPS、LDH、D-LA、SP、NK-1、5-HT、NPY水平和结肠组织5-HT、NPY水平,RT-qPCR法检测结肠组织Occludin、ZO-1、SP、NK-1 mRNA表达,16S RNA Illumina MiSeq/NovaSeq测序平台分析结肠菌群丰度、结构。结果与模型组比较,联合用药组小鼠体质量升高(P<0.01),粪便Bristol评分和内脏敏感性降低(P<0.05),旷场实验中活动次数增加(P<0.01);结肠组织炎性细胞浸润减轻,凋亡细胞占比降低(P<0.01);血清LPS、LDH、D-LA、SP、NK-1、5-HT水平和结肠组织5-HT水平、NK-1、SP mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01),血清NPY水平和结肠组织NPY水平、Occludin、ZO-1 mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。联合用药组小鼠乳杆菌属丰度增加,肠道菌群α-多样性指数降低。Flavonoid biosynthesis(类黄酮生物合成)是联合用药组和益气健脾饮组共同影响的差异通路。结论益气健脾饮和益生菌联合使用具有协同作用,能改善小鼠腹泻型肠易激综合征症状,并可能通过改善肠道微生物群结构、肠道屏障损伤和肠-脑轴神经递质分泌来缓解腹泻疼痛和情感障碍。

运脾柔肝方治疗便秘型肠易激综合征疗效观察及基于rs-fMRI脑区活动水平变化的研究

目的:观察运脾柔肝方治疗肝郁气滞型便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效,运用静息态功能性磁共振(rs-fMRI)观察IBS-C患者的脑区活动水平变化。方法:选取我院门诊43例IBS-C患者,评价运脾柔肝方的临床疗效。选取20例健康受试者,观察IBS-C患者及健康受试者脑区活动水平差异。进行焦虑、抑郁评估,观察伴与不伴焦虑抑郁状态的患者脑区活动水平的差异。观察IBS-C患者治疗前后脑区活动水平差异。结果:治疗组与对照组治疗均有效(P>0.05)。治疗组患者经治疗后SAS和SDS评分均降低(P<0.05)。对照组患者经治疗后SAS评分降低(P<0.05)。静息状态下,IBS-C组患者左舌回的脑区活动水平升高,左额下回、右额中回的脑区活动水平降低(P<0.05)。伴焦虑抑郁情绪的IBS-C患者右额下回的脑区活动水平较不伴有焦虑抑郁情绪的患者升高(P<0.05)。治疗后IBS-C患者左顶叶中央后回、左侧距状裂周围皮层的脑区活动水平降低,小脑的脑区活动水平升高(P<0.05)。结论:运脾柔肝方可有效缓解IBS-C患者的临床症状,改善焦虑、抑郁情绪。在静息状态下,IBS-C患者大脑的特定区域活动异常,说明大脑的某些特定区域和相应网络的自发神经元活动的变化可能与IBS-C的病理生理密切相关。

“肺肠同治”针刺法治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征(IBS)属于功能性胃肠病,主要表现为腹部疼痛伴粪便性状及排便时间改变。便秘型肠易激综合征(C-IBS)为其最常见的一个亚型。本病由于发病机制不明,至今西医尚缺乏疗效肯定的药物,多予对症治疗,但临床效果不尽如人意,且易反复发作。对其发病机制的研究目前主要集中在内脏高敏感、肠道动力异常、脑-肠-菌轴调节异常、肠道屏障破坏等,最终导致结肠道水液代谢紊乱和肠道平滑肌运动障碍。

理肠丸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察和对免疫球蛋白及肠道菌群调节的影响

目的目的探讨IBS-D的治疗方法。方法将100例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,各50例,对照组口服匹维溴铵片,治疗组口服理肠丸。观察治疗前后两组中医证候评分与疗效、IBS-SSS评分与疗效、免疫球蛋白及肠道菌群。结果治疗后,治疗组中医证候评分与疗效、IBS-SSS评分与疗效、IgA、IgG、肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌改善程度均优于对照组(P<0.01)。结论理肠丸治疗IBS-D效果显著。

外台六物黄芩汤对腹泻型肠易激综合征寒热错杂证患者生活质量及肠道菌群的影响

[目的]探讨外台六物黄芩汤对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)寒热错杂证患者的生活质量及肠道菌群多样性和菌群结构的影响。[方法]选取IBS-D寒热错杂证患者30例,予外台六物黄芩汤治疗3周,分别于治疗前、治疗后、疗程结束后4周使用SF-36量表、IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和中医证候评定量表进行评分。同时分别收集患者治疗开始当天、治疗结束当天的粪便标本,并随机抽取10例粪便样本进行肠道菌群分析。[结果]治疗后及疗程结束后4周IBS-D患者的SF-36量表评分升高,IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分降低。30例患者中显效8例,有效19例,无效3例,证候疗效总有效率为90.00%。患者肠杆菌科的丰度较治疗前降低(P<0.05)。10例粪便样本中,共有7例治疗后出现双歧杆菌与肠杆菌科的比值(B/E值)升高。[结论]外台六物黄芩汤可有效改善IBS-D寒热错杂证患者的临床症状,并对患者的精神心理情况有一定的调节作用,有利于提高患者的生活质量,其作用机制可能与调节肠道菌群的结构及丰度有关。

温针灸联合药饼灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察及对肠道菌群的影响

目的:观察温针灸联合药饼灸治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取100例IBS-D患者为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组各50例。对照组在饮食结构、生活习惯调整的基础上给予双歧杆菌四联活菌片口服,观察组在对照组基础上给予温针灸、药饼灸治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后胃肠道激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]水平、肠道菌群数量及中医证候评分。结果:治疗后,观察组总有效率为94.00%,对照组为76.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组GAS、MTL水平均较治疗前升高(P<0.05),VIP水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均较治疗前增加(P<0.05),肠球菌数量较治疗前减少(P<0.05);且观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组(P<0.05),肠球菌数量低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组粪便溏池、腹痛、神疲倦怠、纳呆、肠鸣矢气等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合药饼灸治疗IBS-D可有效改善患者胃肠道激素水平及中医证候,调节肠道菌群数量,临床疗效显著。

“潜阳法”治疗便秘型肠易激综合征的思路探析

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效。

便秘型肠易激综合征的中医诊疗

便秘型肠易激综合征是临床上一种常见的肠道功能紊乱性疾病,传统的治疗方法中往往缺少令人满意的治疗手段,调查显示其发病率逐年上升,给患者的生活带来不同程度的影响,便秘型肠易激综合征的病理生理机制尚未十分确切,目前对所有症状均能改善的药物和方法尚未被研究出来,主要的治疗方法为对症治疗。本文总结了近年来中医对IBS-C病因病机的认识以及有效的治疗方法,为进一步研究高效方法提供参考,使更多患者受益。

基于宣补通降法论治便秘型肠易激综合征

肠易激综合征是一种与胃肠功能改变相关的功能性疾病,其作为消化科常见疾病之一,发病机制目前尚未被阐明,临床上主要表现为慢性或复发性腹胀、腹痛、排便习惯改变及大便性状的异常,可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型。便秘型肠易激综合征作为肠易激综合征的亚型之一,在全球的发病率为22%。由于现代生活的快节奏化,目前,该病发病率呈现出逐年上升趋势。便秘型肠易激综合征作为现代的常见疾病,往往易因情志异常被诱发或加重。中医学多将其归属于“便秘”“腹痛”等范畴,其病位在大肠。西医治疗以对症为主,疗效欠佳,且疾病往往易反复发作,而中医强调辨证施治,讲究个体化治疗,对该病的治疗有独特优势。对此,文章依据肺与大肠相表里等相关脏腑理论,认为便秘型肠易激综合征发病核心为肠腑气壅,并提出相应的治疗大法——宣补通降法,从宣肺揭盖、培土生金、清肺通腑三方面具体论治便秘型肠易激综合征,从而使得肠腑气机条畅,便秘得消。并结合典型医案分析宣补通降法治疗该病的成功经验,为临床治疗便秘型肠易激综合征提供参考。

基于脑-肠轴理论的便秘型肠易激综合征伴焦虑抑郁中西医认识述要

随着西医学的研究和进展,多数医家认为精神心理状态与便秘型肠易激综合征(IBS-C)二者之间有着明确的联系。脑肠轴在二者的发病机制中皆处于重要的地位,以脑肠互动理论来论治本病已经受到了广泛的关注。西医认为脑-肠肽、肠道菌群失调等因素可导致肠易激综合征腹痛、精神心理状态改变等症状,中医上则多把脑-肠轴理论与中医各证型特点相关联。因此,以脑-肠轴为基点从脑-肠肽、肠道微生物、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、心理因素、中医药治疗方面综述IBS-C伴焦虑抑郁状态的发病机制,为同行在临床的诊疗中提供新的思路。

四磨汤治疗便秘型肠易激综合征患者肠道气体的临床观察

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为主要特征的功能性肠病，无任何器质性改变和生化指标的异常。IBS是临床上最常见的功能性胃肠病之一，在欧美等发达国家发病率为10％～15％，在国内亦有较高的发病率。近来发现，IBS患者常主诉腹痛、腹胀、肠胀气等肠气相关症状，肛门排气后这些症状常能得到暂时的缓解。已有研究表明肠道气体与IBS的发病有一定的关联，

痛泻要方通过调控结肠TPH1、SERT及肠道菌群改善腹泻型肠易激综合征症状

目的探讨痛泻要方调控结肠色氨酸羟化酶1(TPH1)、5-羟色胺转运体(SERT)及肠道菌群对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠症状的影响。方法将42只SD大鼠随机分为对照组(7只)和造模组(35只)。造模组大鼠采用0.45 g/L的番泻叶药液[10mL/(kg·d)]灌胃联合慢性不可预知性应激的方法建立IBS-D模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组[15mg/(kg·d)]和痛泻要方低、中、高剂量组[3.75、7.5、15 g/(kg·d),以生药量计],每组7只。各药物组灌胃相应药液,每天1次,连续10 d。分别于造模前、造模后给药前、末次药物干预后评估各组大鼠的一般情况和体重变化情况;分别于造模后给药前、末次药物干预后检测其腹泻指数、内脏敏感性,观察其结肠组织病理变化,检测其结肠组织中5-羟色胺(5-HT)水平及蛋白表达情况和TPH1、SERT蛋白及mRNA的表达水平,并分析大鼠粪便样品中肠道菌群的多样性及物种组成变化。结果各组大鼠结肠组织均未见明显病理改变。与模型组比较,各药物组大鼠一般情况改善;痛泻要方中、高剂量组大鼠的日均体重增长量显著增加,腹泻指数、内脏敏感性和结肠组织5-HT、TPH1表达均显著降低或减少,结肠组织SERT表达显著增加(P<0.05或P<0.01);痛泻要方低剂量组大鼠腹泻指数、结肠TPH1蛋白表达、结肠5-HT蛋白阳性率均显著降低,SERT mRNA表达显著增加(P<0.05);痛泻要方的干预效果有剂量依赖趋势。与模型组比较,痛泻要方高剂量组大鼠的Chao1指数、Shannon指数均显著降低(P<0.05或P<0.01),厚壁菌门、乳酸杆菌属等有益菌显著增加,变形菌门、大肠杆菌属-志贺氏杆菌属、Rikenellaceae_RC9_gut_group等致病菌显著减少(P<0.05或P<0.01)。结论痛泻要方可通过抑制结肠组织中TPH1的表达并上调SERT的表达来降低5-HT水平、改善肠道菌群紊乱,从而改善IBS-D大鼠症状。

针灸联合养生功法治疗便秘型肠易激综合征临床观察

目的观察应用针灸联合养生功法治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床效果。方法选择符合标准的IBS-C患者200例,分为治疗组和对照组,治疗组予针刺联合养生功法六字诀、腹部按摩的方法治疗,对照组给予口服西沙必利片。两组疗程均为21 d,记录两组患者治疗前后的中医证候积分、腹痛评分、便秘评分量表(CSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,进行疗效评价。结果治疗后,两组患者中医证候积分、腹痛评分、CSS评分、HAMA评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率95.00%(95/100)明显高于对照组的83.00%(83/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合养生功法六字诀、腹部按摩治疗IBS-C,能有效缓解腹痛、纠正便秘,减轻患者焦虑情绪等,远期效果显著,防治结合,优势明显,具有很高的临床价值及社会效益。

西甲硅油对便秘型肠易激综合征患者肠道气体的影响——附28例报告

目的:探讨西甲硅油对便秘型肠易激综合征(IBS)患者肠道气体的影响。方法:根据罗马Ⅲ诊断标准选取便秘型IBS患者28例,予以口服西甲硅油3ml,3次/日,治疗2周。患者在服药前、后分别摄立位腹部X线平片,用图像处理软件计算气体容积积分(GVS),比较治疗前后GVS值的变化,同时对便秘型IBS患者的腹痛、腹胀症状进行评分并比较。结果:治疗后便秘型IBS患者的GVS为(0.05±0.01),治疗前为(0.08±0.02);治疗后腹痛症状评分为(0.9±0.5)分,治疗前为(2.2±0.6)分;治疗后腹胀症状评分为(0.9±0.6)分,治疗前为(2.0±0.8)分。治疗后便秘型IBS患者的GVS、腹痛症状评分、腹胀症状评分比治疗前明显下降(均为P<0.05)。结论:西甲硅油能减少便秘型IBS患者的肠道气体,有效缓解腹痛、腹胀症状,且安全、有效。

基于肠道黏膜屏障探讨中医药防治腹泻型肠易激综合征机制

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是一种慢性反复发作性的功能性胃肠道疾病,严重影响患者工作与生活质量。其病因与发病机制较为复杂,目前仍未明确,现有研究认为肠道黏膜屏障损伤是该病发病的关键环节,屏障受损后,肠道血管通透性增加,对脂肪、蛋白质以及碳水化合物的吸收减少,导致肠腔内渗透物质增多,引起腹泻的发生。现代医学主要采用调节肠道菌群、止泻解痉、抗焦虑抑郁等方法对症治疗,其存在疗效有限、不良反应多、易复发等局限性,因此寻求新的治疗方法是防治IBS-D亟需解决的关键。近年来,随着对中医药研究的不断深入,越来越多的研究表明中医药在防治IBS-D方面有其独特的优势。中药单体及复方可以通过多层次、多路径、多靶点系统调节肠道黏膜屏障进而干预IBS-D的发生、发展,已逐渐成为IBS-D防治研究的热点。该文在阐释肠道黏膜屏障受损与IBS-D相关性的基础上,从调节肠道菌群、调控肠道化学屏障、增强肠道机械屏障及抑制炎症反应4个方面系统总结中医药干预肠道黏膜屏障,防治IBS-D的作用机制,以期为中医药治疗腹泻型肠易激综合征提供新思路。

双歧杆菌四联活菌联合利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征的临床效果

目的观察双歧杆菌四联活菌联合利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床效果。方法选取2022年6月—2024年6月福建中医药大学附属人民医院收治的IBS-C患者84例,采用抽签法随机分为益生菌联合组和利那洛肽组各42例。利那洛肽组予以利那洛肽治疗,益生菌联合组在利那洛肽组基础上予以双歧杆菌四联活菌治疗,2组均持续治疗4周。比较2组疗效,治疗前后便秘症状评分[IBS严重程度量表(IBS-SSS)评分]、每周完全自主排便次数(CSBM)、血清学指标[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)]、排便情况、精神症状[焦虑自评量表(SAS)评分],不良反应。结果益生菌联合组总有效率为95.24%,高于利那洛肽组的73.81%(χ2=7.372,P=0.007)。治疗4周后,2组IBS-SSS评分降低,CSBM增多,且益生菌联合组低/多于利那洛肽组(P<0.01);2组SP、5-HT水平升高,VIP水平降低,且益生菌联合组高/低于利那洛肽组(P<0.01);2组排便时间减少,大便硬结程度评分降低,且益生菌联合组少/低于利那洛肽组(P<0.01);2组SAS评分降低,且益生菌联合组低于利那洛肽组(P<0.01)。益生菌联合组与利那洛肽组不良反应总发生率比较差异不显著(7.14%vs.2.38%,χ2=1.050,P=0.306)。结论双歧杆菌四联活菌联合利那洛肽治疗IBS-C可取得满意效果,有效改善便秘症状及血清学指标,改善患者精神状态,且安全性较高。

中西医治疗便秘型肠易激综合征研究进展

便秘型肠易激综合征(IBS-C)是临床常见的以腹胀、腹痛、排便习惯改变为主要临床表现的功能性胃肠紊乱疾病。现代常从胃肠动力紊乱、肠道低度炎症、脑-肠轴调节异常及肠道菌群失衡等角度阐述疾病发生原因,治疗上以通便、解除肠道痉挛、促胃肠动力等对症治疗为主。在中医学中常归属于“便秘、脾约”等,治疗包括中药治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等中医特色疗法,具有再发率低、毒副作用小、长期疗效佳等优势。本研究结合近年的研究成果,对此病的发病机制、西医治疗、中医对IBS-C的认识及中医治疗等角度进行综述,以期为临床治疗提供参考。