抗心律失常药物的促心律失常作用

一百多年以前,已认识到洋地黄中毒可引起心律失常.“奎尼丁晕厥”亦早为众所周知,然而,直到1964年,Selzer和Wray才强调是奎尼丁的促心律失常效应所引起的室速.近十余年来,由于多种抗心律失常药物的研制和应用,发现抗心律失常药物,特别是Ic类,有时不仅不能达到预期的抑制心律失常的效果,反可促进心律失常,后者可很严重甚至致命.1989年CAST(Cardiac Arrythmia Suppression、Trial)的结果公布以后,引起临床医师极大的震惊.应用英卡胺和氟卡胺治疗组的死亡率较之安慰剂组约高3倍,并归之于药物的促心律失常作用.因此抗心律失常药物的促心律失常作用日益受到重视.

抗心律失常药物促心律失常作用的临床分析

抗心律失常药物促心律失常作用的临床分析丹阳市人民医院陶宗华任何原因引起的心律失常，临床上经抗心律失常药物及对症治疗后，９０％以上的病人心律均恢复正常，近２年来遇到６例病人，男５例，女１例，年龄３６～７９岁，平均５３岁。均有不同程度心律失常，入院后在用...

抗心律失常药物促心律失常作用若干认识

1 命名和定义 抗心律失常药物(antiarrhthmic drugs,AAD)治疗过程中引起原有心律失常的加重或诱发了新的心律失常即可称为“致心律失常”作用。1987年ACC会议将其命名为促心律失常(Prorrhythmia)。有译成“药源性心律失常”,有人称这类药物为“具有电生理作用的药物”。有解释为:致心律失常(arrythmogenesis)指任何原因产生的心律失常;促心律失常(Proarrhythmia)专指药物,主要是AAD引起的心律失常,包括药物产生的新的心律失常(Provocation of arrhythmia)和药物所致的原有心律失常的恶化(aggravation of arrhythmia)。 2 诊断 2.1

抗心律失常药物的促心律失常作用研究进展

促心律失常作用(proarrythmia)是指抗心律失常药物引起的新的心律失常或原有心律失常的恶化。这个定义排除了药物中毒引起的心律失常以及对原有病窦综合征(SSS,Sick sinus syndrome)、房室缺损、室内传导异常疾病患者诱发的心律失常(常指慢性心律失常)。各类抗心律失常药物,由于使用不当,均有不同程度的促心律失常作用,甚至导致猝死。因此有人提出将“抗心律失常药物”改名为“具有电生理作用的药物”,因为它们通过改变心脏组织的电生理作用,既可以“抗”,也可能“促”心律失常。

心脏再同步化治疗时跨壁复极离散度的促心律失常作用及其预防

以双心室同步为核心的心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）能有效改善慢性心力衰竭（心衰）患者心功能和生活质量，但双心室同步起搏实际是右心室内膜和左心室外膜的同步起搏，这种非生理的心室激动顺序增加了室性心律失常的风险。本文综述了CRT术后心衰患者跨壁复极离散度的变化和室性心律失常的内在机制，并初步探讨了有关防治措施。

胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效观察

器质性心脏病引起的快速型心律失常是各种心脏病的主要死亡原因,也是心内科医师需要紧急处理的常见疾病。由于抗心律失常药物的作用与促心律失常的作用并存,因此,在处理快速型心律失常时承担着很大的风险。静脉使用胺碘酮对于快速型心律失常具有良好疗效,现报告胺碘酮治疗快速型心律失常51例的临床治疗观察。

正确对待心力衰竭心律失常的治疗

心力衰竭（简称心衰）患者心律失常发生率很高，而且死于心律失常者几近半数，其中半数左右又都为猝死，因此心衰的心律失常倍受关注。几经努力，心衰患者心律失常发生率、死亡率无甚降低，且治疗上苦无良策，其实从发病机制上心律失常是心衰代偿的结果。不论心衰心功能的自身代偿，还是应用正性肌力药物补偿心功能不全，其结果都以心律失常为代价，因此心衰心律失常的防治尽可能使其正性肌力与其促心律失常分离，获得合理的治疗，为此心衰的心律失常治疗应认真对待，不能顾此失彼，也不能无所适从，以求两全。

胺碘酮治疗心律失常的最小有效剂量和不良反应

目的：总结分析胺碘酮治疗心律失常的最小有效剂量和不良反应.方法：对取得效果的72例患者采用逐渐减量的方法,胺碘酮0.2 g,口服,2次/d,逐渐减至0.1 g、0.05 g或0.025 g,口服,1次/d,观察疗效和促心律失常反应.结果：经过（24±15）d的减量观察,发现胺碘酮治疗心律失常的最小有效维持量为0.05～0.1 g,口服,1次/d,与体重无关.显效37例,有效35例,总有效率为92.3%.结论：小剂量胺碘酮治疗快速性心律失常能取得较为满意的疗效,不良反应少,值得临床推广.

口服心律平致窦性停搏现象

患者女性,60岁。因腹痛、腹泻3天入院。体检:神志清,血压15/10KPa。呼吸音清,心界略向左扩大,心率80次/min,可闻及早搏。心电图示:窦性心律,频发房性早搏。血清电解质和肝肾功能正常。UCG:左心房、左心室增大。DCC:窦性心律,频发房性早搏,部分形成短阵房性心动过速。

伊布利特安全性的再评价

CAST试验对认识抗心律失常药物的促心律失常作用具有里程碑性的意义。可以说，CAST试验公布后，对抗心律失常药物的安全性认识进入了一个新纪元。抗心律失常药物的促心律失常作用与该药物的抗心律失常作用就像一对双胞胎,或者说就像一个硬币的两面，也可以说就像矛盾的两个方面一样,几乎不可分离,不可单独存在。直到目前为止,尚无理想的抗心律失常药物可以长期安全、有效地服用，

胺碘酮常见的用药误区解析

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，主要的电生理效应是延长心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的仅及B肾上腺素受体阻滞和轻度I及Ⅳ类抗心律失常药性质。其促心律失常作用小、不影响室内传导、无负性肌力反应、不增加起搏闽值、有良好的抗颤作用，能终止各种室上性和室性快速心律失常，可用于房颤转复窦性心律、维持窦性心律、控制心室率。

乙胺碘呋酮治疗快速型心律失常的临床观察

快速型心律失常是心血管病常见急诊之一，器质性心脏病引起的快速型心律失常是各种心脏病的主要死亡原因。由于抗心律失常药物的治疗作用与促心律失常的作用并存，因此在处理快速型心律失常时药物选择尤为重要。本文报告胺碘酮治疗快速型心律失常56例的临床治疗观察。