几种神经内分泌因子对鲤促性腺激素释放激素(GnRH)释放的调节作用:离体研究

用离体静态培育系统进行的初步研究表明 ,在幼鲤 ,多巴胺 (DA)显著刺激下丘脑片段和脑垂体碎片释放GnRH ,并且是剂量依存的 ;促甲状腺素释放激素 (TRH)和γ -氨基酸丁酸 (GABA)对GnRH的释放没有影响。在成鲤 ,DA抑制下丘脑片段和脑垂体碎片释放GnRH ,而TRH和GABA刺激GnRH的释放 ;DA对GABA刺激的GnRH释放也具有抑制作用 ;TRH和GABA的协同作用对下丘脑和脑垂体GnRH释放活动的影响明显低于TRH和GABA的单独作用 ,表明TRH和GABA之间可能存在着某种GnRH释放的相互消竭作用。

下丘脑促性腺激素释放激素的神经内分泌调节

促性腺激素释放激素(GnRH)由分布于下丘脑内侧视前区,下丘脑前部、弓状核、视交叉上核的神经内分泌小细胞(PvC)分泌,其分泌活动不仅受内分泌激素的反馈调节,而且受中枢神经递质的调节。在GnRH-PvC周围既有儿茶酚胺神经纤维分布,又有较高含量的儿茶酚胺类神经递质存在。刺激中枢去甲肾上腺素能(NE)或肾上腺素能神经纤维,或在第三脑室灌注NE或肾上腺素激动剂,均可抑制下丘脑的GnRH分泌。阿片样肽及其激动剂具有类似的GnRH释放抑制作用。相反,阿片样肽拮抗剂可以促进下丘脑分泌GnRH。促肾上腺皮质激素释放激素通过增强阿片样肽的活性而抑制GnRH的释放。研究GnRH释放的神经调节机制,对于进一步开发家畜繁殖新技术和治疗家畜不育症,具有重要意义。

孕中期血清甲胎蛋白、游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素在胎儿开放性神经管缺陷诊断中的作用研究

目的探讨孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素(free-β-HCG)在胎儿开放性神经管缺陷(ONTD)诊断中的作用。方法选取2019年7月至2022年7月苏州市中西医结合医院(木渎人民医院)收治的150例疑似胎儿ONTD的孕妇,以引产或分娩结果为金标准,分析孕妇血清AFP、free-β-HCG检测结果。根据金标准分为发生组(n=33)和未发生组(n=117),分析血清AFP、free-β-HCG水平及二者联合检测ONTD的诊断效能。分析血清AFP、free-β-HCG水平单独及二者联合检测对不同类型ONTD的诊断符合率。结果通过引产或分娩结果显示,共有33例ONTD胎儿;经血清AFP水平检查显示,共有26例ONTD胎儿;经血清free-β-HCG水平检查显示,共有27例ONTD胎儿;血清AFP、free-β-HCG水平联合检查显示,共有32例ONTD胎儿。与血清AFP、free-β-HCG单独检查比较,联合检查有较高的灵敏度90.91%和准确率96.67%,较低的漏诊率9.10%。与血清AFP、free-β-HCG单独检查相比,联合检查对于脊柱裂胎儿检出率较高(P<0.05)。结论联合检测孕中期血清AFP、free-β-HCG水平可提高ONTD诊断的准确率,可为孕中期胎儿ONTD的筛查提供一种新的有效手段。

促性腺激素的神经内分泌调控

本文简要介绍了哺乳动物胎儿时的促性腺激素的神经内分泌调节及成体时促性腺激素的神经内分泌调节,着重介绍儿茶酚胺、阿片样、T-氨基丁酸(GABA)、GPR54(视黄酸家族G蛋白偶联受体)/kisspeptin(GPR54内源性配体)以及Ghrelin(生长激素促分泌素受体的内源性配体)对促性腺激素分泌的调控作用。

补肾对神经内分泌老化调节作用研究(Ⅱ)——对老年垂体—肾上腺皮质—淋巴细胞糖皮质激素受体作用的观察

垂体—肾上腺皮质—糖皮质激素受体是神经内分泌系统的一个重要组成部分,又是该系统与免疫系统所构成的机体调节网络的主要下行通道,其老年性改变不但对内分泌功能,而且对免疫功能也有重要影响。本文从临床和实验两方面,观察了老年垂体—肾上腺皮质—淋巴细胞糖皮质激素受体各个水平的变化以及补肾方药对它们的改善作用,现报告如下。

胸部神经内分泌肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征诊疗及预后

目的探讨胸部神经内分泌肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)的手术诊治经验,并分析相关预后因素。方法 1983年12月至2013年12月北京协和医院收治并经手术病理证实的胸部神经内分泌肿瘤引起的EAS 33例,其中男性20例,女性13例,回顾其临床表现、影像学资料、手术为主的综合治疗方案、围手术期并发症及随访情况,计算生存期并分析相关的预后因素。结果 33例患者就诊时中位年龄33岁(13~65岁),中位病程12个月(1~156个月)。所有患者均存在库欣综合征的临床表现,均由胸部CT定位病变来源。手术治疗后血清皮质醇及促肾上腺皮质激素浓度明显下降(P<0.05)。围手术期死亡1例(1/33,3.0%),术后出现并发症2例(2/33,6.1%)。33例患者5年存活率为65.8%,其中病变来源于肺部患者的5年存活率明显优于病变来源于胸腺患者(84.2%比36.3%,P<0.05)。类癌与不典型类癌5年存活率分别为76.2%和45.7%(P=0.056);Ⅰ-Ⅱ期病变与Ⅲ-Ⅳ期病变5年存活率分别为80.0%和50.5%(P=0.072)。结论胸部神经内分泌肿瘤所致EAS早期诊断及治疗存在较大难度,胸部CT是病变定位的最佳方法,肺部病变预后明显优于胸腺来源病变,病理类型及分期可能是影响其预后的因素。

促性腺激素释放激素兴奋试验在男性内分泌疾病中的应用

促性腺激素释放激素(ＬＨＲＨ)是下丘脑分泌的一种释放激素,其作用于垂体,使其释放促卵泡激素(ＦＳＨ)和黄体生成素(ＬＨ),后两者再作用于性腺,调节生殖功能〔1〕。临床上利用人工合成的ＬＨＲＨ来刺激腺垂体,以评估垂体对下丘脑ＬＨＲＨ的反应功能,从而为临床提供诊断依?..

非典型神经内分泌肿瘤伴人绒毛膜促性腺激素升高1例

神经内分泌肿瘤是一组起源于弥散神经内分泌系统的异质性肿瘤,可发生于全身多个部位。神经内分泌肿瘤并不罕见,总体发病率呈迅速增长趋势。本院收治了1例神经内分泌肿瘤伴人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高的非典型病例,现将诊治经过报道如下。

补佳乐与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症对患者内分泌激素的影响

目的探讨补佳乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对患者内分泌激素的影响。方法选取医院经腹腔镜手术确诊并治疗的内异症患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予GnRH-a治疗,观察组在对照组基础上给予补佳乐治疗,对比两组治疗前后内分泌激素水平及低雌激素症血症相关症状发生率。结果观察组治疗后FSH水平显著低于对照组,E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Kupperman评分、卵巢异位脓肿大小低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组潮热、失眠发生率分别为37.5%、12.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症,能够有效改善内异症患者的内分泌激素水平,疗效确切。

GnRH治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能的相关性分析

目的考察促性腺激素释放激素(GnRH)治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能影响。方法选取2006年8月至2017年7月间在青海中医院治疗的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者22例,考察患者接受GnRH治疗后促性腺激素、性激素和骨代谢指标变化。结果治疗后患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平显著升高(P<0.05),但卵泡刺激素(FSH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后碱性磷酸酶和骨钙素水平显著低于治疗前患者(P<0.05),但仅有2例患者出现骨质疏松。结论 GnRH治疗对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者内分泌功能有良好调节作用,安全可靠,无明显不良反应。

内分泌失调性不孕症经克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的临床效果评价

目的研究分析内分泌失调性不孕症经克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的临床效果,为此类病症治疗提供研究性依据。方法 178例内分泌失调性不孕症患者,随机分为A组和B组,各89例。A组患者采用克罗米芬复合人绝经期促性腺激素治疗方案, B组患者采用临床常规雌激素治疗方案。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个周期治疗后,两组患者的FSH和LH与治疗前相比均明显升高,且A组高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的总有效率95.5%明显高于B组的66.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过3个周期治疗后, A组患者中正常排卵82例(92.1%),正常妊娠68例(76.4%),明显多于B组患者的47例(52.8%)、39例(43.8%),差异均具有统计学意义(χ2=34.496、19.705, P<0.05)。结论在临床治疗内分泌失调性不孕症过程中,相比于仅使用常规雌激素治疗方案,克罗米芬复合人绝经期促性腺激素治疗方案能更显著提高患者性激素水平、正常排卵率和妊娠率,值得临床治疗借鉴。

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察

目的:对克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果进行探究。方法:随机选取我院2014年1月~2016年1月收治的86例内分泌失调性不孕症患者作为研究对象,平均分为对照组与研究组。对照组给予常规治疗,研究组给予克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗。对比不同组别治疗前后LH与FSH水平、治疗有效率、排卵率与妊娠率。结果:治疗前不同组别LH与FSH水平并不存在显著差异(P>0.05),治疗后均有所提升,但研究组LH与FSH水平明显比对照组高(P<0.05);研究组治疗有效率、排卵率与妊娠率明显比对照组高(P<0.05)。结论:克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症能够取得显著的临床效果。

内分泌失调患者利用克罗米芬并联合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果

目的分析内分泌失调患者采用人绝经期促性腺激素与克罗米芬联合进行治疗的临床效果。方法抽取在以往一段时间内我院收治的内分泌失调女性患者94例,采用数学随机数列表,将其分为对照组和治疗组,平均每组47例。对照组采用常规雌激素进行治疗;治疗组采用人绝经期促性腺激素与克罗米芬联合进行治疗。对比两组患者在用药前后血清泌乳素水平的改善幅度、内分泌失调药物治疗总有效率、药物导致的不良反应例数、内分泌功能恢复正常时间和药物治疗总时间。结果治疗组患者在用药前后血清泌乳素水平的改善幅度大于对照组,差异显著(P<0.05);内分泌失调药物治疗总有效率达到91.5%,高于对照组的74.5%,组间差异显著(P<0.05);有1例药物导致的不良反应,明显少于对照组的8例,组间差异显著(P<0.05);内分泌功能恢复正常时间和药物治疗总时间短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论内分泌失调患者采用人绝经期促性腺激素与克罗米芬联合进行治疗,能够在短时间改善内分泌功能,并减少不良反应。

乳腺癌患者术后内分泌治疗致子宫内膜病变的诊治进展

据2021年世界范围的癌症数据统计[1],乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第1位。乳腺癌手术后内分泌治疗是主要的辅助治疗方式。《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》[2]指出,雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的浸润性乳腺癌患者术后应进行内分泌治疗,原则:①绝经前患者首选选择性雌激素受体拮抗剂(selective estrogen receptor antagonist,SERM),包括他莫昔芬(tamoxifen,TAM)和枸橼酸托瑞米芬;②中高复发风险的绝经前患者,推荐在辅助内分泌治疗中应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a),5年后仍未绝经,延长药物使用时间至10年,若用药期间绝经可改为芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI);③绝经后患者优先选择AI;④不能耐受AI的绝经后患者可选择SERM[2]。ER主要分为ERα、ERβ和膜G蛋白偶联ER(GPER,也称GPR30)。

内分泌失调性不孕症采取克罗米芬结合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果观察

目的探究内分泌失调性不孕症采取克罗米芬结合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果。方法选取2014年5月~2017年5月期间我院收治的100例内分泌失调性不孕症作为研究对象,按照治疗方式不同展开均等分组,参照组(经常规雌孕激素治疗,n=50)、观察组(经克罗米芬+人绝经期促性腺激素治疗,n=50),回顾分析2组疗排卵率、妊娠率。结果观察组排卵率、妊娠率分别为84.00%、74.00%,显著高于参照组的62.00%、38.00%(x^2=6.139,x^2=13.149,P<0.05)。结论内分泌失调性不孕症采取克罗米芬结合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果显著,对提高患者排卵率及妊娠率有积极作用,值得推广。

内分泌失调性不孕症经克罗米芬结合人绝经期促性腺激素治疗的疗效分析

目的本实验主要探讨内分泌失调性不孕症患者使用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的临床治疗效果。方法先根据随机数字法对本院2015年2月~2017年3月期间的112例内分泌失调性不孕症患者进行分组。对照组56例患者采用常规雌孕激素治疗;实验组56例患者采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗的总有效率为94.64%,远高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克罗米芬联合人绝经期促性腺激素在内分泌失调性不孕症患者中具有良好的临床效果,能够有效提高患者的疗效,值得推广。

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调的效果观察

目的:探讨内分泌失调患者利用克罗米芬并联合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果。方法:本文利用回顾性分析的方法随机选取了我院110例内分泌失调患者,并均分为观察组和对照组,两组各55例患者。对照组的患者利用常规的雌孕激素进行治疗,观察组的患者利用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行治疗。记录并比较观察组和对照组患者治疗的临床效果。结果:观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P<0.05)。结论:克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对内分泌失调患者的治疗中明显改善了患者的妊娠率与排卵率,在临床上有应用的价值。

内分泌失调患者利用克罗米芬并联合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果

探究内分泌失调患者采用克罗米芬并联合人绝经期促性腺激素进行治疗的临床效果。方法:选取2019年2月-2020年2月在医院进行内分泌失调治疗的患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,每组50例患者,分对照组和观察组,对照组采用常规雌激素治疗,观察组采用人绝经期促性腺激素联合克罗米芬的治疗方式,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的泌乳素改善幅度在12.45±0.67ug/L,对照组患者的泌乳素改善幅度在29.27±2.43ug/L,观察组明显高于对照组。观察组患者的治疗效率在96%,对照组患者的治疗效率在72%,观察组明显高于对照组,两组之间的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:克罗米芬并联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调具有很明显的治疗作用,可以有效改善内分泌失调患者泌乳素水平,值得在临床中推广应用。

环境内分泌干扰物影响垂体促性腺激素的研究进展

通过工业和农业生产活动排入环境的多种农药、阻燃剂、多氯联苯、塑料包装成分、防腐剂、工业副产物和重金属等化学物质,已被证明是内分泌干扰物(endocrine-disrupting chemicals,EDCs),通过各种途径干扰内分泌系统,例如作用下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic-pituitary-gonad,HPG)轴。垂体是HPG轴中联系下丘脑与性腺的重要内分泌器官,合成和分泌2种促性腺激素,即黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),在调控性成熟与生殖发育过程中起到不可或缺的作用。如果垂体促性腺细胞作为EDCs作用的靶标,LH和FSH的合成、分泌、转运或者代谢受到干扰,可能会引起生殖系统的内分泌紊乱,影响性成熟和生殖功能,甚至增加生殖障碍等相关疾病风险。已有一些环境流行病学调查和动物实验报道EDCs暴露与人体及哺乳动物体内LH和FSH水平改变相关,但影响促性腺激素的作用机制研究却相对有限。本文对近年来EDCs影响促性腺激素的环境流行病学调查、动物实验以及毒理学机制研究的进展进行综述,并探讨未来的研究方向。

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察

目的探讨克罗米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法将内分泌失调性不孕症患者200例,随机分为试验组和对照组各100例。其中对照组采用常规方法治疗,试验组采用CC联合HMG治疗,比较2组患者的疗效。结果试验组患者共治疗225个周期,排卵率为89.33%,成功妊娠率为60.44%;对照组患者共治疗221个周期,排卵率为73.76%,成功妊娠率为47.06%。试验组患者的排卵率与妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CC联合HMG治疗内分泌失调性不孕症能显著提高排卵率和妊娠率,且安全性高,值得推广应用于临床。