垂体功能性促性腺激素腺瘤临床病例分析

目的研究分析垂体功能性促性腺激素腺瘤女性患者的临床特征,以期达到早期诊断及治疗的目的。方法回顾性分析我院收治的5例垂体功能性促性腺激素腺瘤女性患者的临床特点及诊治经过。结果5例患者均为生育年龄女性,平均年龄38.8岁,临床表现为月经紊乱、溢乳、头痛和视野缺损。盆腔超声发现双侧卵巢增大,内见多房囊性无回声。性激素检查雌激素4377.65~12973.45 pmol/L,均值7800.66 pmol/L,而FSH和/或LH并未被异常升高的雌激素负反馈抑制,泌乳素(PRL)升高至1268.18~2794.16 nmol/L,均值1726.95 nmol/L。垂体磁共振(MRI)检查发现垂体大腺瘤样改变。5例患者均接受垂体腺瘤切除术,病理切片免疫组化检查提示FSH/LH阳性,术后随访至今(3~5年)无肿瘤复发迹象。结论当绝经前女性出现月经紊乱、溢乳、头痛、视野缺损、反复发生的卵巢多房囊肿、雌激素异常升高的同时促性腺激素未被负反馈抑制时,应行垂体核磁共振检查,如发现垂体肿瘤,应考虑垂体功能性促性腺激素腺瘤的诊断。垂体瘤切除手术是首选治疗。

垂体促性腺激素腺瘤mTOR信号通路激活及雷帕霉素对肿瘤的抑制作用

目的研究垂体促性腺激素腺瘤(gonadotroph adenomas,GA)中mTOR信号通路蛋白的表达,初步探讨雷帕霉素抑制GA细胞增殖的机制。方法收集42例GA肿瘤标本,分为侵袭组(n=24)和非侵袭组(n=18),同时收集5例正常垂体组织作为正常组(n=5)。Western blot检测3组样本mTOR信号通路及下游相关蛋白的表达,MTS法检测不同浓度雷帕霉素对GT1-1及MMQ系细胞增殖的影响,Western blot检测不同浓度雷帕霉素对GT1-1细胞系mTOR通路相关蛋白及磷酸化水平表达的影响。结果在mTOR、P70S6K及4EBP1蛋白的表达上,3组标本之间差异无统计学意义(P>0.05);而在上述3种蛋白磷酸化水平的表达上,任意2组之间差异均有统计学意义(P <0.05),侵袭组表达最高。雷帕霉素对GT1-1细胞系的半数抑制率浓度为0.94 nmol/L,而MMQ系细胞的半数抑制率浓度为4.87 nmol/L。随着雷帕霉素浓度的升高,GT1-1细胞系中pmTOR、p-P70S6K及p-4EBP1的表达呈递减趋势(P <0.05);而对mTOR、P70S6K、4EBP1的表达无影响。结论 GA中mTOR信号通路蛋白呈过度表达,特别是在侵袭性肿瘤中。雷帕霉素可通过干预mTOR信号通路抑制GT1-1细胞系的增殖活性。

垂体促性腺激素腺瘤继发卵巢过度刺激综合征

目的垂体促性腺激素腺瘤多缺乏典型内分泌症状,讨论导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的垂体促性腺激素腺瘤的临床表现、治疗以及预后。方法报道一例垂体大腺瘤伴OHSS病例,并回顾总结截止2016年4月Pubmed、万方数据库中34例绝经前女性患有功能性垂体促性腺激素腺瘤继发OHSS的病例共35例。结果 35例患者中,33例为成年女性,2例为儿童。多数患者主因月经问题前来就诊。垂体腺瘤多为大腺瘤,直径7~61 mm不等,平均20.2 mm。31例行垂体腺瘤切除手术,复发率为35%。有22例患者在病程中曾行药物治疗,疗效不佳。结论绝经前妇女出现OHSS时需考虑功能性垂体促性腺激素腺瘤的诊断。

垂体促性腺激素腺瘤3例

功能性促性腺激素腺瘤(FGAs)是一种罕见的垂体良性肿瘤,分泌一种或两种促性腺激素等生物活性物质。由于FGAs的发病十分罕见,而且存在非特异性的体征或症状,其流行病学的研究十分有限。本文回顾性分析三例FGAs患者的临床特征及诊疗过程,并进行文献复习,旨在提高临床医生对该疾病的认识,早诊断早治疗,保护患者生育力。

垂体促性腺激素腺瘤引发卵巢过度刺激综合征1例报告

患者33岁，因“体检发现盆腔肿物4个月，下腹胀痛7d”于2010-08—10入院。入院前4个月无明显诱因超声见：（1）右侧卵巢内囊肿包块，约5．2cm×2．6cm×4．0cm。（2）左侧附件区未见异常声像。入院前7d，突发下腹胀痛，无头痛、恶心、呕吐、气促、尿少等症状。查彩超示：盆腔液性团块约16．0cm×10．1cm×8．0cm，内可见许多分隔带回声，并可见少量血流信号。CA12548．99U／mL。

垂体黄体生成素大腺瘤致闭经患者成功妊娠一例报告及分析

功能性垂体促性腺激素腺瘤在生育年龄女性中发生率极低,其中黄体生成素腺瘤更是极为罕见。本文报道一例由垂体促黄体生成素大腺瘤引起原发不孕及闭经的29岁患者。该患者激素检查提示异常增高的LH水平和轻度降低的FSH水平,MRI和CT均提示左侧鞍旁占位性病变,遂行经蝶鞍肿瘤切除术。术后患者经治疗后成功妊娠并分娩。因此,育龄妇女出现继发闭经、不孕及异常的LH升高时,需考虑垂体LH腺瘤,并与分泌LH的异位肿瘤等致LH异常升高的疾病相鉴别,仔细诊断,避免误诊、错误治疗甚至不必要的手术。

类固醇生成因子1及细胞角蛋白8在垂体腺瘤中的表达及意义

目的探讨类固醇生长因子1(SF1)和细胞角蛋白8(CK8)在垂体腺瘤分类中的指导作用。方法收集垂体腺瘤49例,检测SF1和CK8在垂体腺瘤中的表达,分析二者在不同类型垂体腺瘤中的表达特点。结果 SF1在促性腺激素细胞腺瘤中的阳性表达率(90%,18/20)明显高于其他类型垂体腺瘤(0);CK8在SF1阳性的垂体腺瘤中的高表达率(21%,5/24)明显低于SF1阴性的垂体腺瘤(92%,23/25)。结论 SF1对促性腺激素细胞腺瘤有极高的诊断价值;CK8阴性或低表达是促性激素细胞腺瘤的分子特征之一,可以辅助用于垂体腺瘤的分类。

易误诊的内分泌疾病相关性卵巢囊肿

部分内分泌疾病无典型的原发疾病临床表现,因继发性激素分泌异常以月经紊乱、卵巢过度刺激综合征为主要临床表现而就诊。加之此类疾病发病率低,临床误诊漏诊率高。临床中多按“卵巢囊肿”行囊肿剔除术及异常子宫出血治疗,然而未去除病因的治疗疗效及预后均不理想。本文总结了这些疾病的临床特点,因原发病变本身或继发性促性腺激素异常分泌,引起典型的激素过多分泌的表现,如月经紊乱,非医源性的卵巢多房囊肿,不伴腹水,雌激素水平明显升高的同时卵泡刺激素及黄体生成素水平正常或轻度升高等。对这些特征加以鉴别,寻找原发疾病是关键,及时准确的诊断有利于后续针对病因的治疗及达到满意的疗效,同时可使患者免于无效且不必要的医疗创伤。

转录因子GATA3在垂体腺瘤分类中的研究进展

垂体腺瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤,其不同类型的侵袭性及复发率不同。2017年世界卫生组织发布的第4版垂体神经内分泌肿瘤分类中,转录因子被纳入垂体腺瘤的分类标准,2022年最新第5版分类仍沿用根据转录因子确定细胞谱系进行分类的原则,同时将零细胞腺瘤重新进行了定义。有学者认为目前诊断的零细胞腺瘤可能是由于检测方法的局限性所致。转录因子GATA3作为目前研究的热点标记物,在最新研究中被发现可能是促性腺激素细胞腺瘤和促甲状腺激素细胞腺瘤的特征因子,有助于垂体腺瘤精准的分类和预后判断。本文从垂体腺瘤的新分类、转录因子、转录因子GATA3与促性腺激素细胞腺瘤、促甲状腺激素细胞腺瘤和零细胞腺瘤的关系这几方面作一综述,旨在为临床工作中垂体腺瘤的进一步分类及科研提供参考。