IVF-ET拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂扳机后的黄体支持

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中促卵泡成熟的药物,能够明显减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。GnRH-a扳机后使用传统的雌、孕激素作为黄体支持方法会导致妊娠结局较差,但如果采用改良的黄体支持方案,则妊娠结局与传统人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机相似,同时又降低了OHSS的发生率。本文将对GnRH-a扳机后的黄体功能及其支持方案进行综述。

辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展

对于经辅助生殖技术(ART)治疗的患者,选择合适的扳机药物是患者个性化治疗的基础。在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机作为一线的扳机药物已被促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机所挑战,已有研究证明,GnRH-a是一种可不影响妊娠结局且将卵巢过度刺激的风险最小化的扳机方式。使用GnRH-a促卵母细胞最终成熟(即扳机)可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,缩减取卵后卵巢体积,减轻患者腹胀和腹痛,从而提高患者治疗的安全性和舒适性;GnRH-a联合HCG双扳机提高卵子成熟率、临床妊娠率和活产率,降低发生空卵泡综合征的风险。但应用GnRH-a扳机可能导致黄体功能不足,鲜胚移植率低,流产率高,因此在GnRH-a扳机后如进行新鲜周期胚胎移植,需采用个性化的黄体支持方案以期获得最佳临床妊娠结局。

辅助生殖期间超长促性腺激素释放激素激动剂方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响

目的比较在辅助生殖期间采用超长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-ant)方案和长GnRH-ant方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响。方法选取2018年2月至2022年10月河北北方学院附属第一医院收治的302例接受辅助生殖周期(共356个周期)的子宫腺肌病患者作为研究对象,进行回顾性队列研究。根据不同治疗策略将其分为超长GnRH-ant方案组(213个周期)和长GnRH-ant方案组(143个周期)。比较两组的着床率、临床妊娠率、活产率和流产率等。结果超长GnRH-ant方案组人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日黄体生成素和雌二醇水平低于长GnRH-ant方案组,获得的卵母细胞数量少于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组新鲜胚胎移植取消率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组临床妊娠率、活产率高于长GnRH-ant方案组(P<0.05),孕早期流产率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组弥散型子宫腺肌病患者的临床妊娠率和活产率显著高于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。结论与长GnRH-ant方案相比,在辅助生殖期间采用超长GnRH-ant方案可更好地改善子宫腺肌病患者的妊娠结局,尤其是有利于弥散型子宫腺肌病患者。

促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵后鲜胚移植的临床妊娠列线图预测模型构建

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵并鲜胚移植后临床妊娠结局的影响因素,构建临床妊娠的列线图预测模型,并验证模型。方法纳入2019年1月—2023年4月于兰州大学第一医院生殖医学中心行GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植共4627个周期的临床资料,统计分析纳入患者的一般临床资料、临床妊娠结局。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归技术和多因素Logistic回归筛选数据维度和预测因子,按照7∶3的比例将最终纳入的3470个周期随机分配为训练集(2429个)和测试集(1041个)。采用多因素Logistic回归分析建立临床妊娠结局的预测模型并用列线图将其可视化。采用曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)评估模型。结果根据LASSO回归分析计算选择18个非零系数变量,多因素Logistic回归分析结果显示年龄、多囊卵巢综合征、反复妊娠丢失、高血压家族史、促性腺激素启动日剂量、扳机用药、扳机日孕酮水平、扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数量、移植优质胚胎数量、移植胚胎类型(囊胚与否)和男方弱精子症患病与否共12个因素作为预测因子建立Logistic模型并用列线图可视化;训练集AUC为0.657,验证集AUC为0.617,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型拟合好(P=0.208,平均绝对误差=0.008),DCA提示当患者临床妊娠的阈值概率在11%~67%时,应用该列线图可增加净获益。结论该模型可为GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植周期临床妊娠结局预测提供参考,但该模型的预测精度有限,有待于进一步开发。

高强度聚焦超声消融联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的比较单纯高强度聚焦超声(HIFU)与HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于子宫肌瘤治疗的应用效果及安全性。方法回顾性分析2022年8月至2023年1月北京协和医院聚焦超声消融治疗中心收治的120例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同进行分组:GnRH-a预处理联合HIFU治疗组(A组)36例、HIFU治疗后联合GnRH-a治疗组(B组)19例、单纯HIFU治疗组(C组)65例。于治疗后1、6、12个月分别评估子宫肌瘤体积、子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平等。结果3组患者治疗前的一般情况(包括年龄、体质量指数、病灶体积等)比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HIFU治疗总能量显著低于B组(P<0.05)。治疗后,3组患者的子宫肌瘤体积均显著缩小(P<0.05)、子宫肌瘤症状评分均显著降低(P<0.05)、血红蛋白水平均显著升高(P<0.05)。HIFU治疗后1个月,3组患者间子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05);HIFU治疗后6个月和12个月,A、B组的子宫肌瘤症状评分显著低于C组(P<0.05),血红蛋白水平显著高于C组(P<0.05)。HIFU治疗后12个月,C组有4例(6.15%)患者复发,A、B组无患者复发。3组均无HIFU相关的严重不良反应发生。结论HIFU联合GnRH-a治疗子宫肌瘤是安全有效的,症状缓解率和子宫肌瘤缩小率有高于单独使用HIFU治疗的趋势,且复发率明显降低。

PCOS患者冻融胚胎移植过程中长效促性腺激素释放激素激动剂与激素替代疗法联合应用观察

目的 观察长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节联合激素替代疗法(HRT)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)过程中的应用效果。方法 择期接受FET的PCOS患者275例,根据内膜准备方案分为两组,观察组[100例,其中抗苗勒氏管激素水平(AMH)<8 ng/mL 50例、AMH≥8 ng/mL 50例,体质量指数(BMI)<24 kg/m2 64例、BMI≥24 kg/m^(2) 36例]采用GnRH-a降调节联合HRT,对照组(175例,其中AMH<8 ng/mL 104例、AMH≥8 ng/mL 71例,BMI<24 kg/m2 97例、BMI≥24 kg/m^(2) 78例)采用HRT,比较两组早期流产率、临床妊娠率、活产率。结果 观察组早期流产率13.0%、临床妊娠率63.0%、活产率52.0%,对照组分别为24.0%、48.0%、36.0%,两组比较,P均<0.05。观察组AMH<8 ng/mL者早期流产率8.0%、临床妊娠率56.0%、活产率52.0%,对照组AMH<8 ng/mL者分别为16.5%、50.5%、37.9%,两者比较,P均>0.05;观察组AMH≥8 ng/mL者早期流产率18.0%、临床妊娠率70.0%、活产率52.0%,对照组AMH≥8 ng/mL者分别为35.2%、43.7%、32.4%,两者比较,P均<0.05。观察组BMI<24 kg/m^(2)者早期流产率3.1%、临床妊娠率59.4%、活产率54.7%,对照组BMI<24 kg/m2者分别为10.3%、51.5%、42.3%,两者比较,P均>0.05;观察组BMI≥24 kg/m^(2)者早期流产率30.6%、临床妊娠率69.4%、活产率47.2%,对照组BMI≥24 kg/m2者分别为41.0%、43.6%、28.2%,两者临床妊娠率、活产率比较,P均<0.05。结论 GnRH-a降调节联合HRT在PCOS患者FET过程中应用效果较好,较单纯采用HRT早期流产率低,临床妊娠率和活产率高,尤其是在AMH≥8 ng/mL和BMI≥24 kg/m^(2)患者更为明显。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清性激素和卵巢储备功能的影响

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者血清性激素和卵巢储备功能的影响。方法选取2020年1月至2022年3月宜宾市第二人民医院收治的150例OEC患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为GnRH-a组(n=75)与对照组(n=75)。对照组仅接受腹腔镜手术治疗,GnRH-a组在接受腹腔镜手术治疗的基础上联合使用GnRH-a治疗。比较治疗后两组的治疗效果,观察治疗前、治疗后两组月经情况(经期、痛经程度)、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、卵巢储备功能、细胞因子[血清调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],随访1年,统计两组囊肿复发及妊娠情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GnRH-a组月经情况(经期、痛经视觉模拟评分法评分)、性激素(LH、FSH、P、E2)、血清RANTES、HMGB1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组基础状态卵泡数与卵巢体积均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a联合腹腔镜手术治疗OEC具有显著疗效,可有效改善患者的临床症状、性激素水平、卵巢储备功能,调节细胞因子,降低复发率,提高妊娠率。

促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 探讨促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2018—2022年南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院、溧阳市中医医院、泰州市中医院、南通市中医院、苏州市中西医结合医院、镇江市中西医结合医院6所医院的44例肾虚血瘀型子宫腺肌病患者,按照随机信封法分为三组。A组予以促性腺释放激素激动剂(15例),B组予以补肾活血散瘀汤(21例),C组予以促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤(8例)。排除脱落病例,最终纳入研究病例为A组14例,B组19例,C组7例,比较各组子宫体积、痛经积分、月经量积分及肾虚腰痛积分。结果 治疗后,三组子宫体积较治疗前缩小(P <0.05)。治疗后,三组子宫体积比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,C组痛经积分低于A组和B组(P <0.05)。治疗后,C组月经量积分低于B组(P <0.05)。治疗后,B组肾虚腰痛积分低于A组(P<0.05)。三组均未出现临床检验指标(血常规、生化、尿常规)异常及相关药物不良反应。结论 促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病,可缩小子宫体积,改善痛经、肾虚腰痛症状,减少月经量,且具有安全性,可推广应用。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案和激动剂长方案在卵巢储备功能正常不孕患者中的应用效果比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者中的应用效果。方法:选取进行首次体外授精-胚胎移植的卵巢储备功能正常的不孕患者423例,根据治疗方案不同进行分组,其中234例采取GnRH拮抗剂方案(GnRH拮抗组),189例采取GnRH激动剂长方案(GnRH激动组),比较两组应用效果。结果:GnRH拮抗组促性腺激素(Gn)总剂量、应用时间、取卵数及可利用胚胎数低于GnRH激动组(均P<0.05)。两组卵胞浆内单精子注射(ICSI)率和正常受精率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组妊娠结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常不孕患者中具有同样理想的应用效果,可根据患者临床需求进行选择。

基于人文背景的院外延伸服务在中枢性性早熟女童促性腺激素释放激素激动剂治疗中的应用效果

目的探究基于人文背景的院外延伸服务在中枢性性早熟(CPP)女童促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗中的应用观察。方法选取2019年5月至2022年5月鹰潭市人民医院接收的80例CPP女童,采用抽签法分为观察组和对照组,各40例,对照组接受常规护理服务,观察组在对照组基础上采用基于人文背景的院外延伸服务,比较两组患儿的生长指标(身高和骨龄)、生长速度[对年龄的身高标准差评分(HtSDSCA)和对骨龄的身高标准差评分(HtSDSBA)]、心理行为评分和家属满意情况。结果干预后6个月,观察组的身高、骨龄、HtSDSBA和HtSDSCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的心理评分中社交活动障碍、心理抑郁、交流障碍和多动均低于本组干预前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文背景的院外延伸服务在CPP女童GnRHa治疗中应用,进一步降低患儿生长速度,有利于改善心理状态,并提高家属满意程度。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症患者促卵泡激素和微炎症因子的影响

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗对子宫内膜异位症患者促卵泡激素和微炎症因子的影响。方法选取西安国际医学中心医院2020年10月至2023年10月收治的86例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各43例,对照组采用GnRH-α治疗,研究组则联用左炔诺孕酮宫内节育系统,比较2组方案的临床疗效。结果研究组治疗总有效率高于对照组,且月经量评分、子宫内膜下血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI),以及血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于对照组(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症效果较好,能够有效调节患者性激素水平,抑制子宫内膜异常增殖,改善子宫血流动力学和微炎症刺激,从而缓解临床症状和预后表现,实用性较高。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2020年2月黄石市爱康医院收治的140例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据入院先后顺序分为实验组与参照组,每组70例。实验组采用GnRH-α联合腹腔镜手术治疗,参照组采用腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、性激素指标、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分及认可度、术后并发症发生情况、受孕率及活产率。结果实验组治疗总有效率为95.71%,高于参照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组认可度为92.86%,高于参照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为2.86%,低于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组受孕率为42.86%,高于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组活产率为96.67%,高于参照组的75.00%,但两组比较差异无统计学意义。结论GnRH-α联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,能准确控制患者病情,改善其性激素水平,降低并发症发生风险,缓解盆腔疼痛,值得临床推广应用。

促性腺激素释放激素激动剂序贯地诺孕素治疗子宫腺肌瘤的效果评价

目的:探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)序贯地诺孕素(DNG)对子宫腺肌瘤腔镜术后患者雌激素、肿瘤标志物及基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法:选取我院2020年5月—2022年5月子宫腺肌瘤腔镜术后患者87例,以抽签法分两组,均行腹腔镜病灶切除术,对照组43例术后给予单用DNG治疗,观察组44例术后给予GnRH-a联合DNG序贯治疗,对比两组患者疗效、肿瘤标志物水平、血清MMPs表达水平、雌激素水平及不良反应发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后观察组癌相关抗原125(CA125)、癌相关抗原19-9(CA 19-9)、MMP-9、MMP-2、神经生长因子(NGF)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论:GnRH-a联合DNG序贯治疗子宫腺肌瘤腔镜术后患者疗效确切,可有效降低肿瘤标志物水平以及MMPs表达水平,调节雌激素水平。

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者中的应用效果

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者中的应用效果。方法依据宫腔镜术后治疗方法的不同将50例宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者宫腔镜术后给予GnRHa治疗,观察组患者宫腔镜术后给予GnRHa联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)]、性激素[促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇]、不良反应发生情况及妊娠情况。结果观察组患者的总缓解率、妊娠成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、TNF-α、CA125、HE4、FSH、LH、雌二醇水平均低于本组治疗前,观察组患者IL-6、CRP、TNF-α、CA125、HE4、FSH、LH、雌二醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率、不良妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论GnRHa联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗宫腔镜术后早期高分化子宫内膜癌患者的效果显著,可降低其炎症因子、肿瘤标志物、性激素水平,提高妊娠成功率,且不良反应及不良妊娠结局发生率均较低。

地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性比较

目的 比较地诺孕素(DNG)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及安全性。方法 选取2021年1月—2022年10月钦州市第二人民医院收治的EMs患者90例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。2组均采取腹腔镜手术治疗,对照组术后予以注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,研究组术后予以地诺孕素片,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗6个月后性激素指标[孕酮(P)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、骨密度(BMD)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(95.56%vs. 77.78%,χ^(2)=6.153,P=0.013)。治疗6个月后,2组P、E_(2)水平及对照组LH水平、BMD较治疗前降低,但研究组P水平低于对照组,E_(2)水平及BMD高于对照组(P<0.01);2组CA125、VEGF、MMP-2、MMP-9水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs. 11.11%,χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论 相比GnRHa, DNG联合腹腔镜手术治疗EMs的疗效更加显著,能够更有效改善患者的性激素及BMD,降低血清CA125、VEGF、MMP-2、MMP-9水平,改善患者临床症状,同时减少药物不良反应发生风险。

基因重组人生长激素+促性腺激素释放激素激动剂治疗大骨龄矮小儿童的临床效果

目的探讨大骨龄矮小儿童采用基因重组人生长激素+促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合治疗的临床效果。方法于三明市中西医结合医院2018年6月至2021年6月接诊的大骨龄矮小患儿中选取64例作为研究对象,采取奇偶数法将患儿分为对照组与观察组,每组各32例。对照组采取基因重组人生长激素单独治疗,观察组采取基因重组人生长激素+GnRHa联合治疗,对比两组治疗前、治疗1年后的生长速率(GV)、骨龄(BA)、预测成年身高(PAH)以及BA的身高标准差积分(Ht SDSBA)情况。结果治疗后观察组GV高于对照组,BA低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PAH、Ht SDSBA均优于对照组(P<0.05)。结论基因重组人生长激素+GnRHa联合治疗方案更有助于大骨龄矮小儿童的身高改善,值得推广。

宫腔镜电切术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗子宫内膜癌的有效性及安全性分析

目的 评价宫腔镜电切术后应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-α)联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗年轻女性(年龄<40岁)子宫内膜癌患者的有效性、安全性。方法 选取2017年1月至2019年2月于河北省承德市中心医院住院治疗的子宫内膜癌患者98例,采用随机数字表法分为研究组与对照组各49例,均给予宫腔镜电切术治疗,术后对照组实施GnRH-α治疗,研究组实施GnRH-α联合LNGIUS治疗,观察两组患者的临床疗效、妊娠情况及不良反应情况,并比较两组治疗前及术后6个月的体重指数、骨密度情况。结果 研究组术后6个月的治疗总有效率以及随访2年后的分娩率、妊娠率均明显高于对照组,治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后6个月,研究组的体重指数低于对照组,而骨密度高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。而两组在流产率、早产率方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论 宫腔镜电切术后应用GnRH-α联合LNG-IUS治疗年轻女性子宫内膜癌的有效性、安全性均较高,尤其体现在可改善患者的体重指数、不影响患者骨密度这两个方面。

地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂类药物治疗对子宫内膜异位症手术患者血清糖类抗原125、骨密度、雌二醇和肿块大小的影响

目的探讨地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)类药物治疗对子宫内膜异位症手术患者血清糖类抗原125(CA125)、骨密度和雌二醇(E_(2))的影响。方法选取2019年1月至2020年12月广西医科大学附属武鸣医院诊治的96例子宫内膜异位症患者作为研究对象。采用简单随机分组将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行GnRh-a类药物注射治疗,观察组行地诺孕素治疗,持续治疗3个月。分别于术前、治疗后1个月、治疗后3个月比较两组的中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、血清CA125、性激素[E_(2)和卵泡刺激素(FSH)]、骨密度和肿块最大直径;比较两组失眠、情绪波动和阴道不规则出血等不良反应的发生情况。结果治疗后1个月、治疗后3个月,观察组CMSS评分低于对照组,血清CA125水平低于对照组,血清性激素(E_(2)和FSH)水平高于对照组,骨密度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肿块最大直径均小于术前,且观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组失眠、情绪波动和阴道不规则出血等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于GnRh-a类药物,地诺孕素治疗对子宫内膜异位症手术患者的临床疗效更为显著,可有效降低CA125水平,改善E_(2)水平,对骨密度损害影响甚小。

促性腺激素释放激素激动剂联合滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

目的:探究在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗基础上加用滋阴疏肝方加减治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。方法:选取某院2020年1月~2022年2月生长发育门诊收治的106例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上加用滋阴疏肝方加减。观察两组治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E_(2))、胰岛素样生长因子-1(IGF-1);计算骨龄指数、预测成年身高及身高标准差分值;检测子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量;观察两组临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗前,两组LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,LH、E_(2)、FSH、IGF-1、LH/FSH水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组骨龄指数、预测成年身高、身高标准差分值比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组骨龄指数、身高标准差分值绝对值水平均降低,且观察组低于对照组,而两组预测成年身高均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组子宫、卵巢容积及直径>4mm的卵泡数量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%,χ^(2)=6.014,P=0.014)。观察组不良反应发生率(3.78%)略低于对照组(7.56%),但无统计学差异(χ^(2)=0.706,P=0.401)。结论:GnRH-a联合滋阴疏肝方加减能有效改善ICPP患儿的临床症状,有助于缓解青春期的提前到来、恢复性激素水平。

地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂联合替勃龙反向添加在子宫腺肌病保守手术后的应用效果比较

目的比较地诺孕素(DNG)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合替勃龙反向添加在子宫腺肌病保守手术后的应用效果。方法选择2020年3月至2021年3月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的100例患者为研究对象,根据术后应用的药物将患者分为观察组和对照组,每组50例。2组患者均于静脉复合全身麻醉下行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。对照组患者于术后2 d内给予GnRH-a制剂亮丙瑞林缓释微球3.75 mg,皮下注射,28 d注射1次,共注射6次;于GnRH-a第2次注射日开始,给予替勃龙片2.5 mg,口服,每日1次,连续用药至最后1次注射亮丙瑞林缓释微球后28 d停药。观察组患者于术后2 d内开始给予DNG 2.0 mg,每日1次,口服,连续用药6个月。分别于治疗前、后,采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评估2组患者痛经的疼痛程度;采集患者空腹肘静脉血,使用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E_(2))水平;采用月经失血图评分法(PBAC)评估2组患者月经量。观察2组患者治疗期间潮热出汗、不规则阴道流血、失眠烦躁、肌肉骨关节疼痛等药物相关不良反应的发生情况,评估2组患者治疗后的临床治疗效果。结果对照组患者显效30例,有效18例,无效2例,总有效率为96.0%(48/50);观察组患者显效27例,有效19例,无效4例,总有效率为92.0%(46/50);2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.709,P>0.05)。治疗前、后,2组患者的VAS、PBAC评分及血清E_(2)、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的VAS、PBAC评分及血清E_(2)、CA125水平显著低于治疗前(P<0.01)。治疗期间,对照组患者发生潮热出汗8例(16.0%),不规则阴道流血2例(4.0%),失眠烦躁6例(12.0%),肌肉骨关节疼痛5例(10.0%);观察组患者发生潮热出汗6例(12.0%),不规则阴道流血13例(26.0%),失眠烦躁7例(14.0%),肌肉骨关节疼痛6例(12.0%);观察组患者不规则阴道流血发生率显著高于对照组(χ^(2)=0.002,P<0.05);2组患者潮热出汗、失眠烦躁、肌肉骨关节疼痛发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.564、0.766、0.749,P>0.05)。结论子宫腺肌病患者保守手术后,应用DNG与GnRH-a联合替勃龙反向添加疗法的临床效果相当,DNG治疗便捷性更高,更有利于提高患者的治疗依从性,可作为子宫腺肌病患者保守手术后的良好选择。