联用腹腔镜保守性手术和促性腺激素释放激素-a、曼月乐治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果

目的 :探讨联用腹腔镜保守性手术和促性腺激素释放激素-a(Gn RH-a)、曼月乐治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果。方法 :将南京医科大学附属妇产医院收治的80例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象。将这些患者分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对两组患者均进行腹腔镜保守性手术。在此基础上,为对照组患者使用Gn RH-a进行治疗,为观察组患者联用Gn RH-a和曼月乐进行治疗。然后比较两组患者接受治疗的效果。结果 :接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:联用腹腔镜保守性手术和Gn RH-a、曼月乐治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果较为理想。

促性腺激素释放激素-a联合反向添加疗法应用重度子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床研究

临床针对重度子宫内膜异位症患者,大多选择对其实施腹腔镜手术治疗[1]。为了提高手术效果,改善预后,可在术后联合实施一定的药物治疗。促性腺激素释放激素是目前应用较多的药物类型[2],本次研究探究促性腺激素释放激素（GnRH）-a联合反向添加疗法应用重度子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床效果,报告如下。1资料和方法1.1临床资料：将94例重度子宫内膜异位症患者选入本次研究,

辅助生殖期间超长促性腺激素释放激素激动剂方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响

目的比较在辅助生殖期间采用超长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-ant)方案和长GnRH-ant方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响。方法选取2018年2月至2022年10月河北北方学院附属第一医院收治的302例接受辅助生殖周期(共356个周期)的子宫腺肌病患者作为研究对象,进行回顾性队列研究。根据不同治疗策略将其分为超长GnRH-ant方案组(213个周期)和长GnRH-ant方案组(143个周期)。比较两组的着床率、临床妊娠率、活产率和流产率等。结果超长GnRH-ant方案组人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日黄体生成素和雌二醇水平低于长GnRH-ant方案组,获得的卵母细胞数量少于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组新鲜胚胎移植取消率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组临床妊娠率、活产率高于长GnRH-ant方案组(P<0.05),孕早期流产率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组弥散型子宫腺肌病患者的临床妊娠率和活产率显著高于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。结论与长GnRH-ant方案相比,在辅助生殖期间采用超长GnRH-ant方案可更好地改善子宫腺肌病患者的妊娠结局,尤其是有利于弥散型子宫腺肌病患者。

非肽类促性腺激素释放激素拮抗剂在子宫肌瘤治疗中的应用研究进展

非肽类促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-antagonist)作为GnRH受体的一种高效、选择性拮抗剂,其口服制剂(Elagolix,Relugolix及Linzagolix)已在国外获批上市,在用于子宫肌瘤缩小肌瘤体积、控制月经过多等方面展示了一定疗效,适当配伍反加治疗可以提高药物安全性与患者依从性,相比其他激素类制剂,口服GnRH拮抗剂在子宫肌瘤治疗中展示了良好的应用前景。

促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵后鲜胚移植的临床妊娠列线图预测模型构建

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵并鲜胚移植后临床妊娠结局的影响因素,构建临床妊娠的列线图预测模型,并验证模型。方法纳入2019年1月—2023年4月于兰州大学第一医院生殖医学中心行GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植共4627个周期的临床资料,统计分析纳入患者的一般临床资料、临床妊娠结局。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归技术和多因素Logistic回归筛选数据维度和预测因子,按照7∶3的比例将最终纳入的3470个周期随机分配为训练集(2429个)和测试集(1041个)。采用多因素Logistic回归分析建立临床妊娠结局的预测模型并用列线图将其可视化。采用曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)评估模型。结果根据LASSO回归分析计算选择18个非零系数变量,多因素Logistic回归分析结果显示年龄、多囊卵巢综合征、反复妊娠丢失、高血压家族史、促性腺激素启动日剂量、扳机用药、扳机日孕酮水平、扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数量、移植优质胚胎数量、移植胚胎类型(囊胚与否)和男方弱精子症患病与否共12个因素作为预测因子建立Logistic模型并用列线图可视化;训练集AUC为0.657,验证集AUC为0.617,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型拟合好(P=0.208,平均绝对误差=0.008),DCA提示当患者临床妊娠的阈值概率在11%~67%时,应用该列线图可增加净获益。结论该模型可为GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植周期临床妊娠结局预测提供参考,但该模型的预测精度有限,有待于进一步开发。

高强度聚焦超声消融联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的比较单纯高强度聚焦超声(HIFU)与HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于子宫肌瘤治疗的应用效果及安全性。方法回顾性分析2022年8月至2023年1月北京协和医院聚焦超声消融治疗中心收治的120例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同进行分组:GnRH-a预处理联合HIFU治疗组(A组)36例、HIFU治疗后联合GnRH-a治疗组(B组)19例、单纯HIFU治疗组(C组)65例。于治疗后1、6、12个月分别评估子宫肌瘤体积、子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平等。结果3组患者治疗前的一般情况(包括年龄、体质量指数、病灶体积等)比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HIFU治疗总能量显著低于B组(P<0.05)。治疗后,3组患者的子宫肌瘤体积均显著缩小(P<0.05)、子宫肌瘤症状评分均显著降低(P<0.05)、血红蛋白水平均显著升高(P<0.05)。HIFU治疗后1个月,3组患者间子宫肌瘤症状评分、血红蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05);HIFU治疗后6个月和12个月,A、B组的子宫肌瘤症状评分显著低于C组(P<0.05),血红蛋白水平显著高于C组(P<0.05)。HIFU治疗后12个月,C组有4例(6.15%)患者复发,A、B组无患者复发。3组均无HIFU相关的严重不良反应发生。结论HIFU联合GnRH-a治疗子宫肌瘤是安全有效的,症状缓解率和子宫肌瘤缩小率有高于单独使用HIFU治疗的趋势,且复发率明显降低。

PCOS患者冻融胚胎移植过程中长效促性腺激素释放激素激动剂与激素替代疗法联合应用观察

目的 观察长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节联合激素替代疗法(HRT)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)过程中的应用效果。方法 择期接受FET的PCOS患者275例,根据内膜准备方案分为两组,观察组[100例,其中抗苗勒氏管激素水平(AMH)<8 ng/mL 50例、AMH≥8 ng/mL 50例,体质量指数(BMI)<24 kg/m2 64例、BMI≥24 kg/m^(2) 36例]采用GnRH-a降调节联合HRT,对照组(175例,其中AMH<8 ng/mL 104例、AMH≥8 ng/mL 71例,BMI<24 kg/m2 97例、BMI≥24 kg/m^(2) 78例)采用HRT,比较两组早期流产率、临床妊娠率、活产率。结果 观察组早期流产率13.0%、临床妊娠率63.0%、活产率52.0%,对照组分别为24.0%、48.0%、36.0%,两组比较,P均<0.05。观察组AMH<8 ng/mL者早期流产率8.0%、临床妊娠率56.0%、活产率52.0%,对照组AMH<8 ng/mL者分别为16.5%、50.5%、37.9%,两者比较,P均>0.05;观察组AMH≥8 ng/mL者早期流产率18.0%、临床妊娠率70.0%、活产率52.0%,对照组AMH≥8 ng/mL者分别为35.2%、43.7%、32.4%,两者比较,P均<0.05。观察组BMI<24 kg/m^(2)者早期流产率3.1%、临床妊娠率59.4%、活产率54.7%,对照组BMI<24 kg/m2者分别为10.3%、51.5%、42.3%,两者比较,P均>0.05;观察组BMI≥24 kg/m^(2)者早期流产率30.6%、临床妊娠率69.4%、活产率47.2%,对照组BMI≥24 kg/m2者分别为41.0%、43.6%、28.2%,两者临床妊娠率、活产率比较,P均<0.05。结论 GnRH-a降调节联合HRT在PCOS患者FET过程中应用效果较好,较单纯采用HRT早期流产率低,临床妊娠率和活产率高,尤其是在AMH≥8 ng/mL和BMI≥24 kg/m^(2)患者更为明显。

高效液相色谱法测定新型促性腺激素释放激素拮抗剂LPM7100328原料药中的有关物质

目的建立HPLC法测定新型促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂LPM7100328原料药中的有关物质。方法采用ACE Excel Super C_(18)(4.6 mm×150 mm,3μm)色谱柱,以0.01 mol·L^(-1)磷酸二氢钾水溶液(用磷酸调节pH值至2.5)为流动相A,乙腈-甲醇(80∶20)为流动相B,梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^(-1),检测波长为248 nm,柱温为40℃。结果LPM7100328和各杂质峰能够有效分离,在研究浓度范围内与峰面积线性关系良好;LPM7100328及杂质A、B、C的检测限分别为0.0746、0.0714、0.0740、0.0741μg·mL^(-1)。结论该方法专属性好,灵敏度高,可准确测定LPM7100328原料药中的有关物质,为LPM7100328的后续研究及质量控制提供参考。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的分析卵巢储备功能减退(DOR)患者分别采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案、高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2019年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的176例采用IVF-ET助孕的DOR患者作为研究对象。随机分为A组和B组,各88例。A组予以PPOS方案促排卵,B组予以GnRH-ant方案促排卵。比较两组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日性激素水平、排卵情况及助孕结局。结果与B组比较,A组hCG注射日黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平更高(P<0.05);两组卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组获卵数、可利用胚胎数更多(P<0.05);两组MⅡ卵母细胞数、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组有效冻融胚胎移植(FET)周期率、胚胎成功种植率等助孕结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-ant方案与PPOS方案对DOR患者IVF-ET的助孕效果相似,但应用PPOS方案更有利于改善患者的排卵情况。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清性激素和卵巢储备功能的影响

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者血清性激素和卵巢储备功能的影响。方法选取2020年1月至2022年3月宜宾市第二人民医院收治的150例OEC患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为GnRH-a组(n=75)与对照组(n=75)。对照组仅接受腹腔镜手术治疗,GnRH-a组在接受腹腔镜手术治疗的基础上联合使用GnRH-a治疗。比较治疗后两组的治疗效果,观察治疗前、治疗后两组月经情况(经期、痛经程度)、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]、卵巢储备功能、细胞因子[血清调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],随访1年,统计两组囊肿复发及妊娠情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,GnRH-a组月经情况(经期、痛经视觉模拟评分法评分)、性激素(LH、FSH、P、E2)、血清RANTES、HMGB1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GnRH-a组基础状态卵泡数与卵巢体积均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a联合腹腔镜手术治疗OEC具有显著疗效,可有效改善患者的临床症状、性激素水平、卵巢储备功能,调节细胞因子,降低复发率,提高妊娠率。

促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 探讨促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2018—2022年南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院、溧阳市中医医院、泰州市中医院、南通市中医院、苏州市中西医结合医院、镇江市中西医结合医院6所医院的44例肾虚血瘀型子宫腺肌病患者,按照随机信封法分为三组。A组予以促性腺释放激素激动剂(15例),B组予以补肾活血散瘀汤(21例),C组予以促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤(8例)。排除脱落病例,最终纳入研究病例为A组14例,B组19例,C组7例,比较各组子宫体积、痛经积分、月经量积分及肾虚腰痛积分。结果 治疗后,三组子宫体积较治疗前缩小(P <0.05)。治疗后,三组子宫体积比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,C组痛经积分低于A组和B组(P <0.05)。治疗后,C组月经量积分低于B组(P <0.05)。治疗后,B组肾虚腰痛积分低于A组(P<0.05)。三组均未出现临床检验指标(血常规、生化、尿常规)异常及相关药物不良反应。结论 促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病,可缩小子宫体积,改善痛经、肾虚腰痛症状,减少月经量,且具有安全性,可推广应用。

应用促性腺激素释放激素类似物更新母猪定时输精程序

0引言在过去60年的养猪实践中已经证实应用生殖激素调控母猪卵泡发育和排卵是可行的。然而,除了用于母猪乏情治疗外,激素在商业农场生产上的应用非常有限,其原因主要是激素成本高、实际应用效果差。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案和激动剂长方案在卵巢储备功能正常不孕患者中的应用效果比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常的不孕患者中的应用效果。方法:选取进行首次体外授精-胚胎移植的卵巢储备功能正常的不孕患者423例,根据治疗方案不同进行分组,其中234例采取GnRH拮抗剂方案(GnRH拮抗组),189例采取GnRH激动剂长方案(GnRH激动组),比较两组应用效果。结果:GnRH拮抗组促性腺激素(Gn)总剂量、应用时间、取卵数及可利用胚胎数低于GnRH激动组(均P<0.05)。两组卵胞浆内单精子注射(ICSI)率和正常受精率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组妊娠结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案在卵巢储备功能正常不孕患者中具有同样理想的应用效果,可根据患者临床需求进行选择。

不同拮抗剂在促性腺激素释放激素拮抗剂方案中的应用

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中使用国产西曲瑞克与进口加尼瑞克的IVF/ICSI-ET临床结局。方法收集2022年12月至2023年8月在我院采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕治疗的340个周期临床资料,根据患者药物使用情况分为西曲瑞克组(n=170)和加尼瑞克组(n=170),比较两组患者的基本资料、促排卵情况及临床妊娠结局。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础性激素水平等基本资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的Gn天数、Gn用量、HCG日性激素水平、获卵数、MⅡ卵数、总受精率、卵裂期优胚数、囊胚形成数、优质囊胚数、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、LH升高(>10 U/L)率、HCG日LH<1 U/L发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。与加尼瑞克组比较,西曲瑞克组拮抗剂总费用显著降低[(1383.49±495.71)元vs.(1762.22±608.66)元,P<0.05]。西曲瑞克组鲜胚移植61个周期,加尼瑞克组鲜胚移植56个周期,两组鲜胚移植周期的妊娠结局指标(HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论国产西曲瑞克和进口加尼瑞克用于拮抗剂方案促排卵治疗时,两者具有相似的抑制早排卵效果和良好临床妊娠结局,国产西曲瑞克治疗药物费用较低,临床实践中可以根据患者的具体情况和经济条件进行综合评价。

不孕症患者采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案联合囊胚移植获得临床妊娠的影响因素分析

目的分析不孕症患者采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案联合囊胚移植获得临床妊娠的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月赣州市妇幼保健院收治的150例使用拮抗剂方案且新鲜移植的不孕症患者的临床资料,按照妊娠结局分为临床妊娠组(n=71)和未妊娠组(n=79),比较两组患者的促排卵情况[(促性腺激素(Gn)总用量、Gn天数、扳机日雌二醇(E2)、扳机日黄体生成素(LH)、扳机日孕酮(P)、内膜厚度、优质胚胎数)],并采用多因素logistic回归分析患者获得临床妊娠的相关因素。结果临床妊娠组患者的Gn总用量、扳机日P、内膜厚度均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);临床妊娠组患者的扳机日E2、扳机日LH均低于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Gn天数、优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,Gn总用量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日P均是拮抗剂方案联合囊胚移植的不孕症患者获得临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。结论Gn总用量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日P均是使用拮抗剂方案联合囊胚移植的不孕症患者临床妊娠成功的独立影响因素,适量增加上述指标水平有助于提高临床妊娠率。

促性腺激素释放激素类似物治疗下丘脑错构瘤导致性早熟5例临床分析

目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致性早熟的临床特点和诊疗方案。方法 回顾性分析2017年5月至2021年5月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊治的下丘脑错构瘤导致性早熟患儿5例。在万方数据库及PubMed数据库中检索相关文献,总结下丘脑错构瘤导致性早熟的诊治特点。结果 5例患儿初诊年龄为6月~8岁。均以性早熟为突出表现。使用促性腺激素释放激素类似物(醋酸亮丙瑞林注射液或醋酸曲普瑞林注射液)治疗。性发育均获得明显控制。5例患儿性激素水平均明显下降,骨龄均获得明显的控制。病例1月经消失,乳腺从B2期减小到B1期。病例2和病例5阴茎和睾丸没有进一步增大。病例3和病例4乳腺从B3期减小到B2期。结论 部分下丘脑错构瘤患儿主要临床表现为性早熟。若未合并癫痫等神经系统表现,可首先使用促性腺激素释放激素类似物治疗,效果良好,性早熟可得到明显控制,避免手术。

单用促性腺激素释放激素类似物及联合重组人生长激素治疗对月经初潮后特发性中枢性性早熟女童身高的影响

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合重组人生长激素(rhGH),单用GnRHa治疗对有月经初潮的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童身高的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院儿童生长发育门诊就诊76例有月经初潮的ICPP女童为研究对象,根据治疗方案分为治疗对照组(n=22),单用GnRHa治疗组(n=22)和GnRHa联合rhGH治疗组(n=32),随访观察至接近成年终身高(near final adult height,NFAH),比较三组病儿NFAH、身高净生长(ΔHt)、遗传增高(NFAH-遗传身高)。结果对照组、GnRHa组、联合用药组三组就诊基线身高、体质量、身体质量指数(BMI)、骨龄、遗传靶身高差异无统计学意义(P>0.05),随访NFAH分别(158.27±3.63)cm、(159.61±3.91)cm、(162.61±3.34)cm,ΔHt分别(12.66±3.54)cm、(13.49±3.06)cm、(16.79±3.17)cm,遗传增高分别(−2.32±3.82)cm、(0.16±3.46)cm、(3.52±4.62)cm,三组间均差异有统计学意义(P<0.05),其中联合用药组与GnRHa组、对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05);GnRHa组和对照组在遗传增高方面差异有统计学意义(P<0.05),在NFAH、ΔHt方面比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论对已有月经初潮的ICPP女孩,GnRHa联合rhGH治疗,可改善NFAH,但需权衡治疗成本及身高获益,临床应谨慎推荐,单用GnRHa治疗不改善NFAH,可改善遗传增高。

促性腺激素释放激素类似物在儿童中枢性性早熟治疗中的效果及安全性

目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)在儿童中枢性性早熟治疗中的临床效果及安全性。方法 选取2018年1月—2021年12月福清市第四医院儿科收治的中枢性性早熟患儿84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组给予健康宣教,未接受特殊治疗,观察组给予醋酸曲普瑞林治疗,治疗持续1年。比较2组治疗前后雌激素水平[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、骨骼生长情况[骨龄与生活年龄比(BA/CA)、骨龄身高标准差分值(HtSDS_(BA))]、甲状腺功能[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]和不良反应情况。结果 治疗1年后,观察组E_(2)、LH、FSH水平均低于治疗前和同期对照组(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BA/CA低于治疗前和同期对照组,HtSDS_(BA)高于治疗前和同期对照组(P<0.01);对照组BA/CA高于治疗前(P<0.01),HtSDS_(BA)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TSH、FT_(3)、FT_(4)水平均低于治疗前和同期对照组(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗期间出现肌肉疼痛1例,常规处理后较快缓解。结论 GnRHa治疗中枢性性早熟患儿效果较好,可有效降低患儿雌激素水平,延缓骨骼生长速度,促使骨骼生长符合患儿实际年龄,并对缓解甲状腺功能异常有所帮助,未见明显不良反应发生。

血浆游离胎儿DNA浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、β-人绒毛膜促性腺激素检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的探讨血浆游离胎儿DNA(cff-DNA)浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月佛山复星禅诚医院收治的进行产检、唐氏筛查和无创产前DNA检查(NIPT)的195例孕妇作为研究对象。将发生不良妊娠结局的孕妇设为研究组(n=36),无不良妊娠结局的孕妇设为对照组(n=159)。检测两组血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平;采用Spearman分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平对不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组血浆cff-DNA浓度和血清PAPP-A水平显著更低,血清β-hCG水平显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与妊娠期高血压、子痫前期、早产、死胎、新生儿窒息和胎儿生长受限不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示,血浆cff-DNA浓度单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.807,截断值为11.82%;血清PAPP-A单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.804,截断值为0.41;血清β-hCG单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.815,截断值为2.56;预测效能比较结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平联合预测孕妇不良妊娠结局的特异度(97.48%)和准确度(96.41%)均显著高于三者单独预测(P<0.05),误诊率(2.52%)显著低于三者单独预测(P<0.05)。结论血浆cff-DNA浓度联合血清PAPP-A、β-hCG检测对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。

促性腺激素释放激素激动剂序贯地诺孕素治疗子宫腺肌瘤的效果评价

目的:探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)序贯地诺孕素(DNG)对子宫腺肌瘤腔镜术后患者雌激素、肿瘤标志物及基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响。方法:选取我院2020年5月—2022年5月子宫腺肌瘤腔镜术后患者87例,以抽签法分两组,均行腹腔镜病灶切除术,对照组43例术后给予单用DNG治疗,观察组44例术后给予GnRH-a联合DNG序贯治疗,对比两组患者疗效、肿瘤标志物水平、血清MMPs表达水平、雌激素水平及不良反应发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后观察组癌相关抗原125(CA125)、癌相关抗原19-9(CA 19-9)、MMP-9、MMP-2、神经生长因子(NGF)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论:GnRH-a联合DNG序贯治疗子宫腺肌瘤腔镜术后患者疗效确切,可有效降低肿瘤标志物水平以及MMPs表达水平,调节雌激素水平。