中药周期疗法联合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕症Meta分析

目的:系统评价中药周期疗法联合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,检索时限为建库至2024年2月,纳入中药周期疗法治疗PCOS不孕症的随机对照试验。由2位研究人员独立按照纳入、排除标准进行文献筛选和数据收集。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项研究,涉及患者1171例,其中治疗组594例,对照组577例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组妊娠率[RR=1.80,95%CI(1.58,2.04),P<0.00001]、排卵率[RR=1.10,95%CI(1.06,1.14),P<0.00001]和总有效率[RR=1.25,95%CI=(1.15,1.37),P<0.00001]升高,子宫内膜厚度增厚[MD=1.12,95%CI(0.94,1.29),P<0.00001],雄激素[MD=-0.39,95%CI(-0.52,-0.26),P<0.00001]、促黄体生成激素[MD=-1.49,95%CI(-1.93,-1.05),P<0.00001]水平及卵巢过度刺激征发生率[RR=0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02]与不良反应发生率[RR=0.36,95%CI(0.19,0.67),P=0.001]降低。结论:中药周期疗法联合促排卵方案治疗PCOS不孕症疗效优于单纯促排卵方案治疗,能够促进生育,调节性激素水平,安全性较高。

促排卵周期冻胚移植黄体支持中添加人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局的影响

目的 探究促排卵内膜准备周期冻融胚胚移植(FET)黄体支持中添加人绒毛膜促性腺激素(HCG)对临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月于绍兴市妇幼保健院生殖中心行促排卵方案准备内膜FET共491个周期的临床资料。根据FET后黄体支持是否添加HCG分为两组:常规组339个周期和HCG组152个周期。将两组患者的临床和实验室数据及FET临床妊娠结局进行统计分析。结果 HCG组着床率显著高于常规组(P<0.05),而新生儿出生体重显著低于常规组(P<0.05),两组临床妊娠率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄是影响临床妊娠结局的主要因素(P<0.001),黄体支持中是否添加HCG对临床妊娠率及活产率无显著影响(P>0.05)。结论 行促排卵方案内膜准备FET周期时,在常规黄体支持方案基础上添加HCG,对临床妊娠率及活产率无显著影响。

拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果比较

目的:比较拮抗剂促排卵行新鲜周期移植不同黄体支持方案的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月于徐州市妇幼保健院采用拮抗剂方案促排卵行新鲜周期移植的80例不孕症患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据患者的不同黄体支持方案分为观察组与对照组。对照组予以孕激素+雌激素+促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)方案进行黄体支持,共40例。观察组予以孕激素+雌激素+GnRHa+人绒毛膜促性腺激素(HCG)方案进行黄体支持,共40例。比较两组患者促排卵情况及胚胎发育情况、临床结局。结果:两组患者各项促排卵情况及胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者临床妊娠率、活产率高于对照组,异位妊娠率、流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者多胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:拮抗剂促排卵行新鲜周期移植后采用孕激素+雌激素+GnRHa+HCG方案进行黄体支持,可明显改善不孕症患者的临床妊娠率及活产率,改善患者的妊娠结局,是拮抗剂促排卵新鲜周期移植理想的黄体支持方案。

定坤丹联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵周期的疗效

目的探讨定坤丹联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵周期的疗效。方法选取2018年1月至2020年12月新余市人民医院确诊的100例PCOS患者作为研究对象,按照不同的治疗方式分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予来曲唑治疗,观察组给予定坤丹联合来曲唑治疗。比较两组治疗前后排卵期雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)水平及成熟卵泡平均直径、成熟卵泡个数、子宫内膜厚度、宫颈黏液Insler得分、周期排卵率及临床疗效。结果治疗后,观察组E_(2)、LH、PRL、FSH水平均高于对照组,T水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成熟卵泡平均直径长于对照组,成熟卵泡个数大于对照组,子宫内膜厚度、宫颈黏液Insler得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成熟卵泡平均直径长于对照组,成熟卵泡个数大于对照组,子宫内膜厚度、宫颈黏液Insler得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率和周期排卵率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑可提高PCOS患者的卵巢功能,提高雌激素水平升高,降低雄激素,促进患者排卵成熟,恢复正常的排卵周期,临床应用价值较高。

自然周期和促排卵周期宫腔内人工授精临床结局的比较

目的:分析3777个夫精宫腔内人工授精周期,探讨促排卵周期的安全性。方法:总结我院2006年1月至2008年12月706个自然周期和3071个促排卵周期,比较两组妊娠结局。结果:①自然周期与促排卵周期妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但促排卵周期流产率较高(P<0.05);②促排卵周期中仅氯米芬+雌二醇+HMG方案妊娠率高于自然周期(P<0.05),仅氯米芬+雌二醇方案流产率高于自然周期(P<0.05);③不明原因不孕患者促排卵周期流产率高于自然周期(P<0.05);④非排卵障碍患者,促排卵周期与自然周期妊娠率、流产率和异位妊娠率间比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑤促排卵周期中排卵障碍患者妊娠率和双胎率均高于其他病因患者(P<0.05)。结论:促排卵周期与自然周期相比流产率增高;促排卵周期可以提高排卵障碍患者的妊娠率但不能改善非排卵障碍患者的妊娠结局;自然周期宫腔内人工授精安全性较高。

自然周期和促排卵周期宫腔内人工授精妊娠结局的比较

宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）是将男性精液在体外经过一系列的处理以去除精浆,集中活动力较强的精子,注入女性子宫腔内,从而获得妊娠的一种治疗不孕不育症的方法,根据是否使用促排卵药物分为自然周期和促排卵周期.促排卵周期是否较自然周期有更好的妊娠结局尚存在争议.本文回顾性分析就诊于苏州市立医院生殖中心的1,030个夫精IUI周期的临床资料,以探讨和比较自然周期与促排卵周期的妊娠结局.

不同促排卵周期对宫腔内人工授精结局的影响

目的:探讨自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)治疗结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果。方法:收集384个IUI治疗周期,分别采用自然周期、氯米芬、氯米芬+尿促性腺激素、来曲唑、来曲唑+尿促性腺激素、尿促性腺激素治疗,比较自然周期组与促排卵组、不同促排卵方案组之间治疗效果的差异。结果:自然周期组妊娠率为9.33%,促排卵周期组妊娠率为13.27%,促排卵组的妊娠率高于自然周期组,差异有显著性(P<0.05),而促排卵组之间的妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论:促排卵药物的使用是影响人工受精妊娠率的重要因素之一,不同促排卵方案之间IUI治疗结局无差异。

中药人工周期促排卵临床观察

目的 :探讨中药人工周期治疗妇女功能性无排卵的疗效。方法 :功能性无排卵 5 2例用中药人工周期方法进行治疗 ,观察无排卵妇女的疗效 ,治疗前后的基础体温 ,性激素等方面的变化。结果 :功能性无排卵 5 2例 ,经中药人工周期方法治疗 ,排卵率达 75 % ,血清促卵泡素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )较治疗前明显增高 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 0 1)。结论 :中药人工周期方法具有促排卵作用 ,其促排卵 ,可能是通过下丘脑、垂体、卵巢等多环节。

自然排卵周期与促排卵周期宫腔内供精人工授精的妊娠情况比较

目的研究比较在自然排卵周期与促排卵周期中施行宫腔内供精人工授精的妊娠情况。方法对施行宫腔内供精人工授精的1014个自然排卵周期和213个促排卵周期进行回顾分析,比较两组的临床妊娠率和流产率。结果自然排卵组年龄为(30.4±11.4)岁,不孕年限为(5.6±4.5)年;促排卵组年龄为(30.6±12.1)岁,不孕年限为(5.3±4.8)年。两组年龄、不孕年限差异无统计学意义(P>0.05)。自然排卵组临床妊娠率为21.89%,流产率为19.82%;促排卵组临床妊娠率为16.43%,流产率为20%。两组临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论促排卵治疗下施行供精人工授精,不能提高临床妊娠率,但可以获得与自然排卵周期相同的临床妊娠率,若女方有自然排卵,不必进行促排卵治疗。

促超排卵周期中瘦素水平的变化

目的 探讨促超排卵周期外周血瘦素 (Leptin)水平的变化、穿卵时卵泡液Leptin水平与同步外周血Leptin水平之间的关系。 方法 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 1 8例不孕患者、2 1个促超排卵周期不同阶段外周血、卵泡液Leptin水平及对照组排卵前外周血Leptin水平。结果 促超排卵周期中应用GnRH a卵巢功能被最大抑制时外周血Leptin水平最低 ,穿卵前显著升高 (P <0 .0 0 1 ) ;促超排卵患者穿卵前外周血Leptin水平高于正常对照组排卵前Leptin水平(P <0 .0 5 ) ;卵泡液Leptin水平与同步外周血Leptin水平呈正相关 (r=0 .947,P <0 .0 5 )。结论①卵巢功能与Leptin之间相互影响 ;

神经肽Y、瘦素在超促排卵周期的变化

目的 探讨超促排卵周期中神经肽Y、瘦素水平的变化及其对卵泡发育的影响。方法 对 31例因输卵管因素不孕行体外受精 胚胎移植的患者采用相同超促排卵方案 ,用放射免疫法测定自然月经周期第 3～ 5天 (基础值 )、行垂体降调节后月经来潮第 3～ 5天 (启动日 )及取卵日血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇(E2 )、孕酮 (P)、瘦素和血浆神经肽Y水平 ,并测定卵泡液中瘦素与神经肽Y水平。结果 在超促排卵周期中 :①瘦素水平上升 ,取卵日血清和卵泡液中瘦素水平极显著高于基础值 (P <0 .0 1) ,也显著高于启动日 (P <0 .0 5 ) ;②血浆神经肽Y水平下降 ,启动日显著低于基础值 (P <0 .0 5 ) ;取卵日血浆与卵泡液神经肽Y水平极显著低于基础值 (P <0 .0 1) ,同时也显著低于启动日 (P <0 .0 5 ) ;③卵泡液神经肽Y水平与卵泡数呈负相关 (r =- 0 .4 2 7,P =0 .0 17)。结论 超促排卵周期中 ,超生理水平的雌激素可能与瘦素水平升高有关 ;在卵巢水平瘦素与神经肽Y可能有相互协调的作用 ;持续使用外源性GnRH

单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素用于超促排卵周期的研究

目的 :探讨单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素在超促排卵周期中的不同临床效果。方法 :选择在我院行超促排卵 -体外授精的患者 6 7例 ,随机分为二组 :单用高纯度促卵泡素 (FSH -HP) 35例 ;FSH联合人绝经期促性腺激素 (hMG) 32例 ,作分析比较。结果 :单用FSH组注射hCG日血清雌激素浓度较合用hMG组显著性下降 (P<0 0 5 ) ,移植时胚胎平均细胞数、临床妊娠率均有显著性提高 (P <0 0 5 ) ,且前者的流产率明显下降与合用hMG组比较呈显著性差异 (P <0 0 5 )。但两组的总取卵数、成熟卵细胞数、受精率、卵细胞平均碎片含量、所移胚胎总数、所移胚胎分级、子宫内膜厚度等各项指标之间比较均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :在超促排卵周期中单用FSH -HP可有效地控制高雌激素状态 ,改善卵母细胞的质量 。

内膜方对促排卵周期中肾虚型患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察内膜方对促排卵周期中肾虚型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:收集促排卵周期中子宫内膜发育不良的肾虚型不孕症患者90例,在下一个周期中随机分为两组,其中治疗组45例,从月经周期第5天起服用内膜方,每日1剂,直至排卵日;对照组45例,月经第5天开始口服戊酸雌二醇片,每日2mg,直至排卵日。以上两组均在排卵日监测成熟卵泡的数量、子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果:两组患者子宫内膜厚度及类型用药后有所改善,而治疗组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡数量、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内膜方能促进促排卵周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。

无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精助孕临床结局分析

目的探讨无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)助孕对妊娠结局的影响。方法739例(739个IUI周期)无排卵障碍因素行IUI助孕的不孕不育患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为自然周期组(NC组,223例)和促排卵周期组(516例)。促排卵周期组分别采用克罗米芬[CC(CC组,62例)]、注射用尿促性素[HMG(HMG组,80例)]、来曲唑[LE(LE组,310例)]和LE+HMG(LE+HMG组,64例)进行促排卵。观察比较五组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)日直径≥14 mm卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期妊娠流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及感染率。结果CC组HCG日直径≥14 mm卵泡数(2.1±0.6)个、LE+HMG组HCG日直径≥14 mm卵泡数(2.3±0.4)个均多于NC组的(1.1±0.4)个、LE组的(1.3±0.4)个和HMG组的(1.2±0.4)个,差异有统计学意义(P<0.05);LE组HCG日直径≥14 mm卵泡数与NC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);CC组HCG日直径≥14 mm卵泡数与LE+HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CC组HCG日子宫内膜厚度显著小于NC组、HMG组、LE组及LE+HMG组,差异有统计学意义(P<0.05);LE组HCG日子宫内膜厚度小于LE+HMG组,差异有统计学意义(P<0.05);LE组与NC组、HMG组HCG日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。739例患者中78例妊娠,其中74例单胎,4例双胎,无三胎妊娠;11例早期自然流产或胚胎停育。NC组、CC组、HMG组、LE组、LE+HMG组临床妊娠率分别为8.52%(19/223)、8.06%(5/62)、11.25%(9/80)、10.00%(31/310)、21.88%(14/64);LE+HMG临床妊娠率高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);CC组、HMG组、LE组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。五组早期妊娠流产率因例数少,未做统计学分析;五组均无OHSS和感染发生。结论无排卵障碍不孕症患者行IUI可用自然周期,若有促排卵指征可选用LE+HMG促排卵,LE+HMG促排卵周期可改善患者的妊娠结局,IUI安全性较高。

无排卵型功血的促排卵与建立周期的治疗

无排卵型功血的促排卵与建立周期的治疗２０００１１上海医科大学妇产科医院于传鑫无排卵型功血的发病机理是丘脑－垂体－卵巢轴的功能失调导致无排卵，主要表现为月经周期和月经期的紊乱，且往往月经量过多。因此恢复正常月经周期、月经期和月经量是治疗的最基本要求，对...

自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精临床结局的影响分析

目的探讨自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法选取2018年5月~2020年1月本科收治的宫腔内人工授精治疗的74对夫妇共119个周期。按周期开始是否促排卵分为自然周期组和促排卵周期组;自然周期组(NC组)中根据是否适时添加了重组人促卵泡激素rhFSH,又分为NC1组和NC2组;促排卵周期又按促排卵方案不同分为:来曲唑(LE)组,LE+重组人促卵泡激素(rhFSH)组,rhFSH组。比较各组间临床妊娠率和周期活产率。结果NC组及LE+rhFSH组的临床妊娠率和周期活产率高于LE组和rhFSH组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论宫腔内人工授精中应该严格掌控促排卵指征,选择自然周期的患者中如果卵泡发育欠佳,适时添加小剂量rhFSH也可以获得与传统促排卵周期相似的临床妊娠率。

控制性超促排卵治疗周期中卵泡发育速度的变化及对妊娠结局的影响

目的探讨控制性超促排卵治疗周期中卵泡发育速度的变化及其对妊娠结局的影响。方法选取计划生育宣传技术站接受IVF-ET的采用控制性超促排卵治疗的270例不孕症患者共270个周期,根据卵泡发育速度(v,mm/d)将患者分为A组(v<1 mm/d)、B组(1 mm/d≤v≤1.59 mm/d)、C组(v>1.59 mm/d),比较组间妊娠结局的差异。结果 270个周期中卵泡发育速度(1.29±0.65)mm/d,B、C组卵母细胞成熟率高于A组,A、C组优质胚胎率高于B组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组妊娠率明显高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组平均获卵数、胚胎移植数、胚胎种植率、出生率明显高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组卵裂率、早期流产率低于A、C组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制性促超排卵治疗周期中卵泡发育速度应控制于最佳范围内(1~1.59 mm/d),因其与妊娠结局具有密切的关系,卵泡发育速度是衡量胚胎质量的主要指标。

二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵周期的疗效观察

目的 探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征有胰岛素抵抗患者促排卵治疗的效果。方法 将 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 7月 5 8例患者随机分为A、B两组 ,分别给予促排卵药和促排卵药与二甲双胍合用 ,比较两组排卵率的变化。结果 B组用二甲双胍治疗后的PCOS患者排卵率明显增加 (P <0 .0 5 )。结论 二甲双胍能有效地改善胰岛素抵抗 。

自然排卵周期和药物促排卵周期B超监测卵泡分析

应用B型超声对77例不孕症患者的165个月经周期进行连续监测．在有卵泡发育的150个周期中，卵泡平均增长速度在自然组为2．26±0．98mm／d．药物促排卵组为2．69±1．56mm／d。排卵前一天卵泡的最大直径两组分别为20．53±3．61mm．22．09±4．85mm．成熟卵泡数药物促排卵组明显多于自然组。两组的排卵率分别为97．5％；70．9％。本资料表明．B超是一种监测卵泡发育及排卵的重要方法。