自然周期与促排周期对不同不孕类型患者宫腔内人工授精的效果分析

目的分析自然周期与促排周期对不同不孕类型患者宫腔内人工授精的效果。方法回顾分析2019年1月-2021年12月进行夫精人工授精(AIH)助孕治疗的471个周期不孕患者的临床资料,包括71个临床妊娠周期(15.07%)和400个非临床妊娠周期(84.93%)。根据不孕类型不同将纳入周期分原发性不孕周期(Primary infertility,PI,n=328)和继发性不孕周期(Secondary Infertility,SI,n=143),比较2组间一般资料及促排周期或自然周期对不同不孕类型患者的临床妊娠率。结果继发性不孕组的总临床妊娠率高于原发性不孕组(P<0.05),促排周期中继发性不孕(0I+SI)的妊娠率高于原发性不孕(OI+PI)(P<0.05),继发性不孕组男女双方年龄显著高于原发性不孕组(P<0.01),2组不孕患者不孕年限、卵巢功能(抗缪勒管激素激素水平(AMH)、基础窦卵泡数(AFC))HCG日子宫内膜厚度、男方IUI日优化后精液PR总数均无显著性差异(P>0.05)。结论在IUI周期中,卵巢功能无差异的继发性不孕患者的临床妊娠率高于原发性不孕患者。

比较卵泡期长方案与拮抗剂方案在多囊卵巢患者周期促排中的应用价值

目的:探讨卵泡期长方案与拮抗剂方案在多囊卵巢患者中的临床效果及对周期促排的影响。方法:取2016年3月-2017年3月医院收治多囊卵巢患者60例,共68个周期,随机数字法分为对照组(n=38)和观察组(n=30)。2组患者均行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。对照组38个周期采用卵泡期长方案,观察组30个周期采用拮抗剂方案治疗,比较2组临床疗效及对患者周期促排的影响。结果:观察组HCG注射日LH、E2和P水平,高于对照组(P<0.05);观察组促排卵周期取消率、可利用胚胎率、OHSS发生率、Gn用量及Gn天数均低于对照组(P<0.05);观察组获卵率,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率、异位妊娠率及自然流产率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多囊卵巢患者采用IVF-ET治疗时采用拮抗剂方案治疗效果理想,能减少Gn使用量和天数,是较为适宜的排卵方案。

OHSS与肾素-血管紧张素系统

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见并发症,其发病学说和理论很多,但真正的机制仍不十分清楚。除与血管内皮生长因子、血管炎性因子等有关外,近年多量的文献认为OHSS与肾素-血管紧张素系统(RAS)相关性较大。对两者之间的关系进行综述。

卵巢多囊样改变患者行供精人工授精的临床结果分析

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中卵巢多囊样改变患者与卵巢储备功能正常的患者进行供精人工授精(AID)治疗的妊娠结局,探讨卵巢多囊样改变(PCO)是否影响妊娠结局。方法回顾性分析288例511周期行AID助孕治疗的患者,按照是否合并PCO进行分组,其中PCO组101例180周期,对照组187例276周期。比较两组患者一般情况、不同方案的治疗情况、临床结局。结果PCO组促黄体生成素(LH)水平高于对照组,年龄促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P均<0.01)。PCO组采用自然周期(NC)方案的患者卵泡生长天数、内膜厚度均高于对照组(P均<0.05)。不同方案两组间妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PCO患者与卵巢储备功能正常的患者相比,AID治疗的妊娠结局相当,即排除男方因素后PCO患者无论排卵正常与否,在纠正排卵异常之后均能获得与正常人群相当的妊娠结局。

对小卵泡排卵不同助孕方式的相关研究

目的比较三种不同助孕方式用于小卵泡排卵性不孕患者的促排卵效果及妊娠结局,寻找一种更加安全高效的治疗方法。方法前瞻性分析301例小卵泡排卵患者的455个自然监排周期和459个促排卵助孕周期,根据患者输卵管情况及配偶精液结果,在病人知情同意条件下分为用药促排组、宫腔内夫精人工授精(AIH)组、体外受精-胚胎移植(IVFET)组。B超监测卵泡发育情况,并根据具体发育情况决定促排用药及剂量。比较三组间排卵日/HCG日优势卵泡(≥15mm)数、最大卵泡直径、Lufs发生率、OHSS发生率、周期妊娠率、异位妊娠率、多胎率及早期流产率。结果经以上助孕方式治疗后IVF-ET组的HCG日优势卵泡(≥15mm)数、周期妊娠率均高于其他两组,Lufs发生率低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IVF-ET组OHSS发生率及多胎率高于其他组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在用药促排组及AIH组中应用克罗米芬(CC)、尿促性素(HMG)、CC+HMG的三种用药方案中,CC+HMG周期妊娠率最高,差异有统计学意义(P<0.05);该用药早期流产率最低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物促排卵治疗对小卵泡排卵的患者有明显疗效;促排药物使用CC)联合HMG则有利于减轻CC的副作用,避免HMG引起的卵泡过小即排卵的情况,提高妊娠率,降低流产率;在药物促卵泡发育的同时,根据患者适应症采用辅助助孕技术AIH或IVF可进一步提高妊娠率,是小卵泡排卵较为安全有效的治疗方案。