右美托咪啶联合乌司他丁调控促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍的效果

目的:探讨右美托咪啶联合乌司他丁对调节体内促炎/抗炎系统改善老年结直肠癌患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的研究.方法:连续性纳入浙江省丽水市中心医院住院治疗的164例行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者,随机平均分为4组(A组右美托咪啶组,B组乌司他丁组,C组联合治疗组以及D组对照组).监测统计术后第1天和第3天POCD的发生率,血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白介素(interleukin,IL)-6]和抗炎因子[转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)和IL-4]水平.结果:诱导麻醉前使用右美托咪啶后可以明显减低丙泊酚的使用量(P<0.05).D组患者术后第1天和第3天的POCD发生率明显高于其他三组(P<0.05).D组患者术后1 d和术后3 d促炎因子(TNF-α和IL-6)水平明显高于其他3组.ABC三组患者术后1 d和3 d TGF-β水平均明显高于D组(P<0.05).右美托咪定(r=-0.445,P<0.05),乌司他丁(r=-0.426,P<0.05)联合治疗(r=-0.721,P<0.05)干预与POCD呈负相关.结论:乌司他丁联合右美托咪啶可以通过调节促炎/抗炎系统平衡,有效减少老年结直肠癌患者POCD的发生率,是临床预防POCD的有效途径之一.

滋阴益肾汤对原发性IgA肾病的疗效观察及机制研究

目的:分析滋阴益肾汤辨治原发性IgA肾病的疗效及相关机制。方法:选取2015年2月至2017年1月日照市中医医院收治的原发性IgA肾病患者112例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上加用滋阴益肾汤加减辨证治疗。2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)和Th2分子[白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-6、IL-10]漂移情况,24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清IgA水平变化、临床疗效以及不良反应情况。结果:与对照组比较,滋阴益肾汤可明显提高原发性IgA肾病临床有效率,升高外周血IFN-γ、TNF-β、IL-2水平,降低IL-4、IL-5、IL-6、IL-10表达及24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、血清IgA水平,且2组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴益肾汤辅助西药治疗IgA肾病,可促进漂移外周血Th1/Th2系统归于平衡,从而平衡机体促炎抗炎系统,提高临床疗效,不增加患者不良反应,具有较高的临床价值。