肝素抑制晚期糖基化终产物诱导的单核细胞促炎症细胞因子释放

目的 研究晚期糖基化终产物（ＡＧＥ）对血透患者单核细胞产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）和白细胞介素－１β（ＩＬ－１β）的作用以及肝素对这一作用的影响。方法 用密度梯度离心法分离正常人和血透患者外周血单核细胞，在体外与ＡＧＥ修饰的白蛋白（ＡＧＥ－ＨＳＡ）共同孵育，用ＥＬＩＳＡ法检测培养上清中ＴＮＦ－α、和ＩＬ－１β水平。结果ＡＧＥ－ＨＳＡ刺激人单核细胞产生ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β。在相同剂量ＡＧＥ－ＨＳＡ刺激下，血透患者单核细胞产生的ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β水平较正常人明显增高。在培养体系中加入肝素明显减少血透患者单核细胞由ＡＧＥ－ＨＳＡ诱导的ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β的分泌，但低分子量肝素无此作用。结论 血透患者单核细胞在ＡＧＥ修饰白蛋白刺激下能产生较正常人更多的促炎症细胞因子，这一机制可能是血透患者循环促炎症细胞因子水平升高的原因之一。肝素可以部分阻断这一机制，具有潜在的治疗价值。

金匮肾气丸对脾肾阳虚型维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年来,人们发现微炎症状态在维持性血液透析（ maintain hemodialysis,MHD）患者体内普遍存在,主要是由于多种原因如终末期肾脏本身、透析液的污染、透析器的生物不相容性、长期的慢性感染、心血管病变等引起的,以单核巨噬细胞系统激活,白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）等为主的促炎症细胞因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应[1],与MHD患者的预后密切相关。我们以往的研究表明,金匮肾气丸能有效改善脾肾阳虚型血液透析患者的临床症状[2],为此,我们进一步研究金匮肾气丸对脾肾阳虚型MHD患者微炎症状态的影响。