用促生育素(menotropin)诱发排卵时,作为卵巢过度刺激的预测指标,血浆雌二醇优于超声和尿雌三醇葡萄糖醛酸

作者在用促生育索（menotropin）诱发排卵时,从超声扫描及24小时尿雌三醇葡萄糖酸（E3G）监测诱发周期时的血浆,测定 E2值,并通过一系列统计学处理,对比血浆 E2,尿 E3G 以及超声作为卵巢过度刺激的标志的有效率。发现血浆 E2具有预测卵巢过度刺激的作用,比超声扫描卵泡数目与尿 E3G 二者优越得多。最后作者提出以超声扫描结合血浆 E2进行监测的方案。材料与方法:对全部研究对象都排除了其他引起不孕的因素。对象必须符合下列三项标准:（1）两侧卵巢无>3cm 的囊肿。（2）曾注射过人绒毛膜促性腺激素（hCG）。（3）监测资料齐全。对符合要求的28例患者共70个诱发周期进行了评价。

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对IL-6、CRP及TNF-α水平的影响

【目的】探讨来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。【方法】收集2019年1月至2021年1月在安康市中医医院诊治的94例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组基础上联合尿促性素治疗。比较两组排卵和妊娠情况及治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】与对照组比较,观察组排卵率、妊娠率均较高(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均增加,且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组RI、PI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组E_(2)、FSH、LH水平均升高,T水平均降低,且观察组E_(2)、FSH、LH水平高于对照组,T水平低于对照组(P<0.05)。【结论】来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可改善患者性激素水平和子宫内膜容受性,减轻慢性炎症,提高排卵率和妊娠率,值得临床推广应用。

国产人绝经期促性腺激素-人绒毛膜促性腺激素诱发排卵的临床应用

应用国产人绝经期促性腺激素(HMG)治疗52例长期无排卵者,其中缺乏内源性雌激素活动者28例,有内源性雌激素活动的各种月经紊乱者24例:共100个周期。采用宫颈评分及 B 超监测卵泡发育,98％的周期卵泡成熟。以改变 HMG 剂量的方法促使卵泡生长,结果使卵泡生长到成熟的期限接近自然排卵周期。当优势卵泡>18mm、宫颈评分>8分2天以上时,根据卵巢大小应用不同剂量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)或促黄体生成素释放激素(LHRH)诱发排卵。结果 hCG 的排卵率为98.8％,各剂量排卵率无差别;LHRH 排卵率为25％(P<0.01)。妊娠26例,其中流产5例,卵巢过度刺激征(OHSS)发生率41％(41/100),其中重度Ⅰ级6.0％,Ⅱ级1.0％。本文分析了适应证及用药方法与疗效的关系、发生 OHSS 的高危因素及 OHSS 与妊娠及流产的关系,提出了结合国内监测条件,提高疗效,避免 OHSS 的合理用药方法。

小剂量hCG联合hMG在低促性腺激素性性腺功能减退症中促排卵的应用

目的：分析小剂量人绒毛膜促性腺激素（h CG）联合人绝经期促性腺激素（h MG）对低促性腺激素性性腺功能减退症（hypogonadotropic hypogonadism,HH）患者促排卵的作用。方法：11例HH者（研究组）于月经第5天开始应用小剂量h CG（100-200 IU/d）联合h MG（150 IU/d）促排卵23个周期。5例HH者（对照组）于月经第5天开始仅应用h MG（150 IU/d）促排卵9周期。对2组HH患者周期应用h MG总剂量、连续刺激时间、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度、周期妊娠率进行比较。结果：12组年龄、体质量指数（BMI）、诱发排卵日获得平均直径≥18 mm卵泡数、子宫内膜厚度和周期妊娠率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2研究组和对照组促排卵周期应用h MG总剂量分别为（1 829.35±625.35）IU和（2 408.33±263.69）IU,差异有统计学意义（P〈0.05）。3研究组和对照组促排卵连续刺激时间分别为（15.04±2.94）d和（22.89±1.96）d,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：小剂量h CG联合h MG对HH患者促排卵,在维持高周期妊娠率的前提下,可减少h MG用量和缩短促排卵连续刺激时间。

891促生长素饲喂肉猪试验

在372止泻灵(一种防治动物病毒性腹泻的特效中草药制剂)的基础上,研制成891促生长素(简称“891”),进行了饲喂肉猪试验,以胎次、出生日期相近的长白×约克·枫经三元杂交断奶仔猪72头,按窝别、体重与性别配对成三批,每批四组,每组6头,分圈饲养一周,当每批次中各组试猪头重无差异(P>0.05)时,正式开始试验。1～3组饲料中分别添加“891”0.15%,0.10%与0.05%,第4组为对照组,共喂100天,分前、后期,各50天。结果,1～3组3批平均较对照组平均日增重前期分别增加17.6%P<0.01)、17.8%(P<0.01)与12.1%(P<0.05),后期分别增加19.5%(P<0.01),12.9%(P<0.05)及7.9%;饲料利用率前期分别提高5.9%,4.0%及3.3%,后期分别提高7.4%,10.7%及6.1%;对照组下痢猪占30～50%,1～3组基本上无下痢现象;经济效益测算,1～3组比对照组分别提高28.2%,21.2%与15.1%。

克罗米酚、尿促性素、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较

【目的】探讨克罗米酚（CC）、尿促性素（HMG）、来曲唑（LE）三种药物对治疗多囊卵巢综合征（P—COS）不排卵患者的临床疗效的区别。【方法】回顾分析本院2005年5月至2008年5月PCOS的不孕已婚患者，按治疗方法分成三组：CC组、HMG组、LE组，记录患者年龄、治疗时间、卵泡发育的情况、子宫内膜的厚度、妊娠率和并发症等，并加以比较。【结果】LE组HCG日的卵泡平均大小小于CC组和HMG组（P〈0．05）和卵泡数少于CC组和HMG组（P〈O．05）；CC组HCG日的子宫内膜厚度在3组中最薄（P〈0．05）；HMG组的妊娠率比其他两组要高（P〈0．05），其余各组各项比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】来曲唑促进多囊卵巢综合征不排卵患者排卵是较为安全、有效的药物，HMG有较高的妊娠率，但容易引起卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠。

高纯度尿促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察

【目的】探讨高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。【方法】选取本院2016年1月至2020年10月在西安国际医学中心医院诊治的80例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数表法分为观察组和对照组.每组40例。对照组采用Hp^HMG(75〜150 U/d)治疗7 d,观察组采用来曲唑2.5 mg/d连续3 d加Hp-HMG(75〜150 U/d)连续4 d治疗。比较两组患者治疗前后血脂水平、子宫内膜情况及治疗后卵泡发育、排卵情况、妊娠情况、不良反应发生情况。【结果】两组患者治疗前血脂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)显著低于对照组(均P<0.05),但两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组患者促成熟卵泡数、成熟卵泡平均直径、最大卵泡直径、10〜14 cm卵泡个数、〉14 cm卵泡个数均高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者排卵例数、临床妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄素化综合征及血常规异常,仅对照组出现1例注射部位红肿。【结论】HpHMG联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可提高患者排卵率和妊娠率,改善血脂水平,且安全性高,值得临床推广应用。

人绝经期促性腺素治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效观察

目的探讨人绝经期促性腺素(HMG)治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年6月漳州市妇幼保健院收治的多囊卵巢综合征性不孕患者120例,随机分为氯米芬组和氯米芬+HMG组,各60例。氯米芬组给予氯米芬促排卵治疗,氯米芬+HMG组在氯米芬组基础上加用HMG治疗,并改善胰岛素抵抗,降低雄激素水平。观察指标:(1)周期排卵率、妊娠率;(2)治疗前和治疗后患者卵泡刺激素(FSH)水平、睾酮水平、促黄体激素水平的差异。结果氯米芬+HMG组周期排卵率、妊娠率高于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FSH、睾酮、促黄体激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后氯米芬+HMG组FSH、睾酮水平高于氯米芬组,促黄体激素水平低于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HMG治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效确切,可有效改善患者激素水平,促进排卵,增加妊娠率。

不同促性腺激素对体外受精-胚胎移植患者卵巢功能的影响

【目的】探讨不同促性腺激素(Gn)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢功能影响。【方法】选取2013年1月至2018年6月在陕西省咸阳彩虹医院诊治的IVF-ET患者758例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用亮丙瑞林治疗,观察组采用达菲林治疗,比较两组患者治疗后激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平及妊娠情况。【结果】观察组患者应用Gn总量、医疗费用少于对照组(P<0.05),但两者用药时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降调后20 d,两组患者FSH、LH、E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射人绒毛膜促性腺激素日,两组患者FSH、E_(2)水平高于降调后20 d,LH水平低于降调后20 d,且观察组患者FSH、E_(2)水平高于对照组,LH水平低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者受精率、优胚胎率、种植率及妊娠率均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.58%(6/379),与对照组的2.11%(8/379)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.291,P=0.059)。【结论】IVF-ET患者采用达菲林治疗可改善患者卵巢功能,提高受精率、妊娠率,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

【目的】探讨来曲唑（LE）联合尿促性素（HMG）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的促排卵疗效。【方法】2014年10月至2015年9月在本科就诊的PCOS患者115例,分为HMG组（A组）、LE＋HMG组（B组）和克罗米芬（clomiphene citrat,CC）＋HMG组（C组）。比较各组患者卵泡成熟天数、HMG用量,绒毛膜促性腺激素（HCG）日内膜厚度、优势卵泡数、E2水平及排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）发生率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）率。【结果】各组间卵泡成熟天数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组HMG用量最大,较其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组HCG日优势卵泡数、E2水平、OHSS率最低,较其他两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;C组HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率最低,而LUFS发生率最高,较其他两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】在PCOS促排卵中,LE联合HMG应用LUFS发生率低,单卵泡发育率高,提高妊娠率,降低OHSS及多胎妊娠发生率,节约促排卵费用,是PCOS较理想促排卵方案。

两种药物促排卵过程中PCOS患者AMH变化

目的:探讨来曲唑(LE)和尿促性腺激素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者在促排卵过程中抗苗勒氏管激素(AMH)的变化。方法:选择PCOS患者50例,随机分为2组,分别给予来曲唑2.5 mg/d口服,共5 d;或低剂量递增法肌注hMG;对照组50例;阴道超声计数小卵泡数和优势卵泡数,测定月经第3天、第8天以及hCG日(对照组LH峰日)血AMH、E2。结果:在促排卵过程中,hMG组AMH水平逐渐降低,与E2升高间成负相关(r=-0.65);LE组AMH水平略有下降但无显著性;对照组AMH值无明显变化。结论:LE治疗过程中PCOS患者AMH变化及卵泡生长更接近自然月经周期。

来曲唑治疗氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床观察

目的:评价来曲唑(LE)对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的临床效果。方法:选择2010年1月—2011年1月于我院就诊的氯米芬抵抗的PCOS患者88例,随机分为3组,LE组在月经周期第3～7天口服LE 2.5 mg/d,人绝经期促性腺激素(HMG)组在月经周期第5天开始肌内注射75 IU/d HMG,根据卵泡长势调整HMG用量;LE+HMG组月经周期第3～7天用LE 2.5 mg/d,周期第7天加用HMG 75 IU/d,根据卵泡长势调整HMG用量。超声监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌内注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)5 000 IU诱发排卵,观察子宫内膜厚度及形态、排卵率和妊娠率。结果:3组的排卵率和周期妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),LE组及LE+HMG组单个优势卵泡的发生率明显高于HMG组,其成熟卵泡数低于HMG组(P<0.05),3组在hCG日子宫内膜的厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LE用于氯米芬抵抗引起的PCOS患者具有良好的排卵率和妊娠率,与单独使用HMG促排卵相比较,LE联合HMG促排卵能在取得相似排卵率的情况下减少HMG用量。

促性腺激素释放激素类似物对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能保护的疗效分析:一项Meta分析

目的 :评价促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogues,GnRHa)对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能保护的疗效。方法 :检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库和万方数据库,检索时间从建库起至2018年3月。收集GnRHa保护绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能的临床随机对照试验,按文献纳入和排除标准筛选有关绝经前乳腺癌患者化疗联合GnRHa或单独化疗后闭经率、卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)率、月经复潮率和妊娠率以及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的研究。采用比值比(oddsratio,OR)作为效应统计量,各效应指标均以95%可信区间(con dence interval, CI)表示。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 :15篇文献共纳入17项随机对照试验,共计1 590例患者。Meta分析结果显示,与单独化疗组相比,化疗联合GnRHa组增加了化疗期间闭经率(OR=11.14,95%CI:4.83～25.72,P <0.000 01),明显降低了POF率(OR=0.35,95%CI:0.25～0.50,P <0.000 01),提高了月经复潮率(OR=2.90,95%CI:1.88～4.49,P <0.000 01)和妊娠率(OR=1.81,95%CI:1.08～3.02,P=0.02)。3项研究中,化疗联合GnRHa组FSH和LH水平均低于单独化疗组,其中2项研究差异具有统计学意义。结论 :化疗联合GnRHa可以提高绝经前乳腺癌患者化疗后的月经复潮率和妊娠率,减少POF率,提示GnRHa对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能具有一定的保护作用。

长效长方案促排卵前采取高纯度人尿促性素预处理的临床分析

目的探讨在长效长方案促排卵前,采取高纯度人尿促性素(HP-hMG)预处理,对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕的不孕女性临床妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2019年8月,于中国人民解放军联勤保障部队第九八零医院生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET助孕,并采用长效长方案促排卵的171例卵巢储备功能正常的不孕女性为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。根据启动促性腺激素(Gn)前是否采用HP-hMG预处理,将其分为研究组(n=102,采用HP-hMG进行预处理)与对照组(n=69,未进行预处理)。对2组受试者的一般临床资料、接受IVF/ICSI-ET助孕中相关临床指标、ET相关指标、妊娠结局及助孕相关不良反应发生率等,采用独立样本t检验及χ^(2)检验进行统计学比较。本研究经本院伦理委员会批准(审批文号:2020-KY-129),所有受试者均签署知情同意书。结果①2组受试者年龄、人体质量指数(BMI)、原发不孕者所占比例、不孕年限、基础窦卵泡计数(AFC),以及基础血清激素,包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇及孕酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组受试者降调节后血清FSH、LH、雌二醇及孕酮水平,Gn启动日血清FSH及雌二醇水平,Gn使用时间及剂量,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清LH、雌二醇及孕酮水平,以及移植日子宫内膜厚度比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。研究组受试者Gn启动日血清LH水平为(1.27±0.81)IU/L,显著高于对照组的(0.46±0.21)IU/L,并且差异有统计学意义(t=-8.115、P<0.001)。③2组受试者的获卵数、获卵率、MⅡ卵率、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚移植率、移植胚胎数、IVF与ICSI比值(IVF/ICSI)、临床妊娠率及自然流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)及卵巢低反应发生率均为0,显著低于对照组的4.4%及5.8%,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=4.514、P=0.034,χ^(2)=6.055、P=0.014)。结论接受IVF/ICSI-ET助孕不孕女性,在长效长方案促排卵前采取HP-hMG预处理,可在不增加Gn使用时间及剂量前提下,降低OHSS及卵巢低反应发生。

卵巢过度刺激综合征12例分析

目的 :探讨卵巢过度刺激综合征的发生原因及治疗方案。方法 :扩容利尿、补充白蛋白、腹水穿刺术及胸水穿刺术综合治疗 ,观察临床疗效。结果 :经过综合治疗 ,1 2例均痊愈出院 ,4例妊娠。结论 :综合治疗方案对预防与治疗卵巢过度刺激综合征有效。

卵泡期长方案中添加人绝经期促性腺激素对标准人群妊娠结局的影响

目的探讨在卵泡期长方案中添加人绝经期促性腺激素(hMG)对于体外受精-胚胎移植且卵巢储备功能正常的非高龄患者妊娠结局的影响。方法收集2018年1月至2020年1月在贵州医科大学附属医院生殖中心就诊的卵巢储备功能正常、非高龄患者489例,且为首次行体外受精、采用卵泡期长方案促排卵的新鲜周期,回顾性分析其临床资料。根据患者是否添加hMG及添加时机分为3组:不添加hMG组(76例)、中期添加hMG组(211例)、全程添加hMG组(202例),比较各组的基本情况、促排卵药物的效果及妊娠结局。结果中期添加hMG组和全程添加hMG组的年龄均明显高于不添加hMG组(P值分别为0.019、0.011);全程添加hMG组的基础FSH水平明显高于不添加hMG组(P<0.01)和中期添加hMG组(P=0.006),基础FSH/LH比值明显高于中期添加hMG组(P=0.009);不添加hMG组和中期添加hMG组的窦卵泡数明显高于全程添加hMG组(P值分别为0.007、0.017)。全程添加hMG组的优质胚胎率[(47±27)%]明显高于不添加hMG组(P=0.017);中期添加hMG组的胚胎种植率明显低于不添加hMG组和全程添加hMG组(P值分别为0.043及<0.01)。全程添加hMG组的临床妊娠率[76.7%(155/202)]高于不添加hMG组(P=0.039)和中期添加hMG组(P<0.01);全程添加hMG组的活产率[67.3%(136/202)]明显高于不添加hMG组(P=0.017)和中期添加hMG组(P=0.001)。结论就非高龄且卵巢储备功能正常的标准人群中卵巢储备功能相对较低者采用卵泡期长方案,在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的促排卵过程中全程添加hMG,可通过提高胚胎的质量而改善妊娠结局。

促性腺激素释放激素激动剂、绒毛膜促性腺激素在枸橼酸氯米芬联合人绝经期促性腺激素促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的应用效果比较

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、绒毛膜促性腺激素(HCG)在枸橼酸氯米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月大连市妇幼保健院诊治的80例PCOS不孕患者,按随机数字表法分为GnRHa组和HCG组,每组40例。所有患者均采用CC联合HMG促排卵方案,当优势卵泡平均直径为18~20 mm时,GnRHa组采用GnRHa 0.1 mg诱导卵泡成熟,HCG组采用HCG 10000 U诱导卵泡成熟。比较两组患者的排卵率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)率。分析GnRHa、HCG在CC联合HMG促排卵治疗PCOS不孕中的应用效果。结果两组患者排卵率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、LUFS率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GnRHa组OHSS率低于HCG组[0比15.0%(6/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论CC联合HMG促排卵治疗PCOS不孕症时,GnRHa诱导卵泡成熟OHSS发生率较HCG低。