孕早期孕妇促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及微小RNA-873-5p水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:分析研究孕早期促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及微小RNA-873-5p(miR-873-5p)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取定期产检的GDM孕妇命名为GDM组(n=109),另选同期在本院产检的糖耐量正常孕妇为对照组(n=60)。收集两组孕妇的一般资料及孕早期实验室检测指标(TSH、TPOAb、miR-873-5p),采用单因素、多因素分析TSH、TPOAb、miR-873-5p水平与GDM的关系;并绘制ROC曲线分析血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平对GDM的预测价值。结果:GDM组的血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>30岁(OR=1.982)、孕前BMI≥24 kg/m^(2)(OR=2.020)、TSH升高(OR=2.113)、TPOAb升高(OR=2.307)及miR-873-5p水平升高(OR=2.059)是发生GDM的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TSH、TPOAb、miR-873-5p及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.829、0.762、0.936,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论:TSH、TPOAb及miR-873-5p在GDM孕妇体内呈高表达,可能成为GDM发生的辅助预测指标。

人小胶质细胞中促甲状腺激素受体的表达、分布及活性观察

目的 探讨人小胶质细胞(HMC3)中促甲状腺激素受体(TSHR)的表达、分布及活性。方法 取人小胶质细胞HMC3,以人甲状腺细胞及肝细胞作为对照,采用逆转录聚合酶链式反应检测TSHRN mRNA表达,以验证TSHR mRNA转录物。通过Western blotting法和免疫荧光染色分析测定HMC3细胞中TSHR蛋白水平及分布。将HMC3细胞分为0、20、50、100、200 ng/mL促甲状腺激素受体刺激抗体(TSAb)组和阴性对照组,将各组细胞加入100μmol/L磷酸二酯酶抑制剂IBMX预孵育60 min,然后向TSAb组分别加入相应浓度的TSHR特异性抗体TSAb培养24 h。使用免疫测定试剂盒测定各组环磷酸腺苷(cAMP)水平,验证TSHR在HMC3细胞中的活性。结果 在HMC3细胞中检测到TSHR mRNA,其序列与人甲状腺细胞及肝细胞来源的mRNA相同。TSHR蛋白在HMC3细胞的细胞膜中表达。与0 ng/mL TSAb组相比,20 ng/mL TSAb组cAMP水平无统计学差异,50、100、200 ng/mL TSAb组cAMP水平增加,且高浓度组cAMP水平高于低浓度组(P<0.05或<0.01)。结论 TSHR在人小胶质细胞中存在并表达于细胞膜,且具有信号传导功能。

不同剂量丙戊酸钠对双相情感障碍患者血清促甲状腺激素、泌乳素及多巴胺水平的影响

目的探讨不同剂量丙戊酸钠对双相情感障碍(BPD)患者血清促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)及多巴胺(DA)水平的影响。方法选择2020年5月至2022年5月接受治疗的90例BPD患者为研究对象,随机数字表法分为A、B、C三组,均为30例,A、B、C三组每天分别口服10、15、20 mg/kg丙戊酸钠。比较3组临床疗效、治疗前后各项精神疾病评分、血药浓度相关指标、治疗前后血清水平、肝功能相关指标以及不良反应发生率。结果3组治疗后总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组各项评分相较于治疗前显著性改善(P<0.05);3组达稳态血药浓度谷值时间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组TSH、PRL及DA水平相较于治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组ALT、AST水平相较于治疗前均有所上升(P<0.05),治疗后3组ALT、AST水平比较差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠可有效治疗BPD患者,缓解狂躁或抑郁程度,对TSH、PRL及DA水平无明显影响,其中小剂量丙戊酸钠在保证治疗效果的同时对肝功能的影响较小,且不良反应更少,安全性高,值得临床推广。

高灵敏化学发光法特异性检测人血清促甲状腺激素方法的建立

目的 通过双位点夹心化学发光免疫分析原理,建立一种高灵敏度测定人血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)的化学发光免疫分析方法。方法 将样本与预包被有抗促甲状腺激素(TSH)抗体的超顺磁珠,以及抗TSH-碱性磷酸结合物添加到反应管中共孵育,待测样本中的TSH通过夹心法与磁珠和抗TSH-碱性磷酸结合物与形成双位点复合物。与磁珠结合的复合物吸附到磁场上,用缓冲液洗去未结合的物质。加入发光底物3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐[3-(2-spiroadamantane)-4-methoxy-4-(3-phosphoryloxy)-phenyl-1,2-dioxetane, AMPPD],测定相对光子强度(RLU),通过标准曲线计算待测样本中TSH的浓度。结果 本研究建立的TSH检测方法,最低检测限为0.003μIU/mL,批内CV小于1%,总CV小于3%,正确度样本实测值与靶值之间相对偏差均在±12.5%范围内,线性范围为0.005~100μIU/mL且相关系数(r)高于0.9900。开封稳定性试验的相对偏差<10%。结论 该方法检测血清TSH浓度具有灵敏度高、准确性好、线性范围广、稳定性强的优点,各项指标均达到临床检测要求,可以推广使用。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素水平变化及临床意义

目的探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto′sthyroiditis,HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平变化及临床意义。方法将我院2020年04月至2023年04月期间40例HT合并PTC患者作为研究组,同期HT患者40例作为对照组,其中男性患者18例,女性患者62例,年龄范围为46~60岁。使用χ^(2)检验比较两组性别、结节数量、PTC和HT家族史、病变部位,使用t检验比较两组患者年龄、体重指数、碘日常摄入量以及血清TgAb、TSH水平,并对TgAb、TSH水平诊断以及TgAb联合TSH诊断效能进行ROC曲线分析。结果研究组患者TgAb、TSH水平显著高于对照组水平(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TgAb、TSH水平联合诊断HT合并PTC的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)高于单独诊断时的AUC(P<0.05)。结论TgAb、TSH在HT合并PTC患者中处于较高水平,且TgAb、TSH水平联合检测对HT合并PTC的临床预测和诊断应用价值较好。

东莞地区新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查中促甲状腺激素截断值的建立

目的:建立适合东莞地区关于先天性甲状腺功能减退症(C H)筛查中促甲状腺激素(T S H)的截断值.方法:选取东莞市新生儿疾病筛查中心2021年6月—2022年10月进行新生儿CH筛查的标本,筛查总数129989例,采用全自动荧光读数仪(GSP)检测新生儿滤纸片上的TSH浓度,去除确诊病例303例的TSH浓度数据,采用百分位数法和受试者工作特征(ROC)曲线法确定TSH的截断值.结果:早产儿TSH浓度百位分数P50为1.7μU/mL、P95为5.4μU/mL、P99为7.7μU/mL;足月儿P50为2.6μU/mL、P95为6.7μU/mL、P99为9.7μU/mL,两组TSH浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.987,95%CI=0.9788,0.9956,差异有统计学意义(P<0.001).当TSH截断值为7.85~8.05μU/mL时,筛查的敏感度和约登指数最高.结论:结合本中心的实际情况,百分位数法和ROC曲线法确定的TSH截断值为7.9μU/mL,可减少假阳性率和需召回率.

血清血管内皮生长因子、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素水平检测在分化型甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH)水平变化在分化型甲状腺癌患者诊断中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月周口市疾病预防控制中心专科病医院收治的经病理学确诊的78例甲状腺疾病患者作为研究对象,其中39例确诊为分化型甲状腺癌的设为观察组、39例确诊为良性结节的设为对照组。比较观察2组血清VEGF、TgAb、TSH水平及在分化型甲状腺癌中诊断价值。结果观察组血清VEGF、TgAb、TSH水平均高于对照组(t=44.988,P<0.001;t=20.556,P<0.001;t=141.755,P<0.001)。观察组血清VEGF、TgAb、TSH阳性率均高于对照组(χ^(2)=4.994,P=0.025;χ^(2)=6.019,P=0.014;χ^(2)=4.768,P=0.029)。血清VEGF、TgAb、TSH联合检查准确性、敏感性、特异性更高。结论分化型甲状腺癌患者血清VEGF、TgAb、TSH水平显著升高,三者联合检测具有更高的诊断价值。

促甲状腺激素受体抗体磁微粒化学发光法的建立和初步临床应用评估

目的 建立检测人血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的磁微粒化学发光法,并进行初步临床应用评估。方法 采用竞争法原理,建立基于异硫氰酸荧光素(FITC)-抗FITC系统的检测血清TRAb的磁微粒化学发光法,并对方法的空白限、检出限、线性区间、精密度、抗干扰能力进行评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该方法的临床诊断效能。比较磁微粒化学发光法与电化学发光法和促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSI)化学发光法的一致性。了解郑州地区健康成人血清TRAb的分布情况。结果 建立的磁微粒化学发光法的空白限为0.3 IU·L^(-1),检出限为0.7 IU·L^(-1),线性区间为1.0~50.0 IU·L^(-1);低、中、高水平样本的重复性分别为5.36%、2.54%和2.12%,中间精密度分别为8.13%、3.92%和3.50%。胆红素≤250 mg·L^(-1)、血红蛋白(Hb)≤1.0 g·L^(-1)、三酰甘油(TG)≤10.0 g·L^(-1)、FITC-Na≤500 ng·mL^(-1)对磁微粒化学发光法检测TRAb无干扰,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)对磁微粒化学发光法检测TRAb无交叉反应。ROC曲线分析结果显示,磁微粒化学发光法检测TRAb诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的曲线下面积为0.998,最佳临界值为1.92 IU·L^(-1),敏感性为99.07%,特异性为95.00%。磁微粒化学发光法与电化学发光法具有良好的相关性(r2=0.941,P<0.0001),2种方法的偏差为0.090IU·L^(-1),总符合率为96.24%,一致性好(kappa=0.925);与TSI化学发光法的相关性一般(r2=0.671,P<0.000 1),2种方法的偏差为-2.613 IU·L^(-1),总符合率为88.15%,一致性较好(kappa=0.763)。采用百分位数法初步建立TRAb的参考区间为≤1.60 IU·L^(-1)。结论 成功建立了检测血清TRAb的磁微粒化学发光法,检测性能较好,可满足临床需求。

乌鲁木齐某社区育龄女性促甲状腺激素水平升高与血压升高关联研究

目的探讨乌鲁木齐某社区育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平升高与血压升高的关系。方法本研究采取整群随机抽样方法,选取2020年5月乌鲁木齐某社区进行慢性病流行病学调查的受试者(共2561例)中资料完整的育龄期女性866例为研究对象,年龄20~49岁,检测身高、体重、腹围、臀围、血压、空腹血糖、TSH水平。采用Logistic回归方法分析TSH水平升高与血压升高的关系。结果本研究纳入866例育龄女性,根据孕前血压状况可分为正常血压组(424例,49.0%)和血压升高组(442例,51.0%)。血压升高组年龄、腹围、臀围、腰臀比、体重指数、TSH水平[(3.4±2.8)mIU/L比(2.9±2.1)mIU/L]均明显高于血压正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以血压水平(0=正常,1=升高)为因变量,以年龄、腹围、臀围、体重指数、空腹血糖、TSH为自变量,分为模型1(未控制其他变量)和模型2(控制年龄、腹围、臀围、体重指数、空腹血糖)分别探讨TSH水平与血压升高的关系,结果显示无论是否控制其他因素,TSH水平升高均与血压升高相关,TSH水平升高可能是血压升高的危险因素(模型1:比值比=1.53,95%置信区间:1.09~2.13,P=0.012;模型2:比值比=1.45,95%置信区间:1.03~2.04,P=0.030)。结论育龄女性TSH水平升高与血压升高相关,TSH水平升高可能是血压升高的危险因素。

基于我国WS/T促甲状腺激素受体抗体检测方法的性能验证

目的 基于我国卫生行业标准(WS/T)对迈瑞高敏磁微粒化学发光法(CLIA)检测TRAb进行性能验证。方法 参照最新WS/T文件,以Roche Cobase 601电化学发光法(ECLIA)作为已验证的检测方法,对迈瑞CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性、检出限、参考区间进行验证,评价迈瑞与Roche的诊断符合率。结果 迈瑞CLIA检测TRAb的批内CV为1.56%~4.60%,实验室内CV为1.65%~5.19%;与Roche ECLIA的实验室相对差值为-3.6%;在0.02~44.00IU/L范围内线性拟合方程Y=1.040X+0.636,线性系数R2=0.990;24个检出限临界值数据22个(91.7%)≤0.3IU/L;20个健康体检者血清TRAb检测结果仅1个超出参考区间≤1.9IU/L;与Roche ECLIA的诊断总符合率90%,阳性符合率75%,阴性符合率100%,Kappa检验值0.7826(P<0.001)。结论 迈瑞高敏磁微粒CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性范围、检出限均符合厂家声明,参考区间经验证可转移至我实验室使用,与Roche的诊断符合率较好,该方法性能能满足本医院临床检验需求。

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇及促甲状腺激素对绝经期女性急性冠脉综合征患者预测价值及与冠状动脉病变相关性研究

背景既往研究发现单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)与急性冠脉综合征(ACS)相关,然而单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)与ACS发病的相关性研究较少,绝经期女性MHR、TSH与ACS发病是否存在关联仍不明确。目的探讨MHR、TSH对绝经期女性ACS患者发病的预测价值,并研究上述指标与患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2020—2021年在苏北人民医院心血管内科住院诊治并行冠状动脉造影的325例绝经期女性作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料,研究对象入院后采集静脉血检测单核细胞计数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TSH等。以双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),通过冠状动脉造影术观察冠状动脉病变情况。采用Gensini评分标准统一衡量冠状动脉病变情况。符合ACS诊断标准的患者为ACS组(n=184),非ACS者为对照组(n=141)。同时依据Gensini评分三分位数将ACS组进行分组:≤36.5分为低危亚组(n=59),36.6~66.5分为中危亚组(n=64),>66.5分为高危亚组(n=61)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究ACS的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TSH、MHR及联合检测对ACS的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。采用Spearman秩相关分析探究TSH、MHR及联合检测指标与Gensini积分的相关性。结果ACS组与对照组患者基线资料结果示,ACS组BMI、吸烟比例、高血压、糖尿病、LDL-C、单核细胞计数、TSH、MHR高于对照组,LVEF、HDL-C低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,吸烟、高血压、BMI≥24.0 kg/m^(2)、LDL-C≥3.30 mmol/L、TSH≥2.1m U/L、MHR≥0.25是绝经期女性发生ACS的危险因素,HDL-C≥1.2 mmol/L为保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MHR、TSH及联合预测指标诊断绝经期女性ACS的AUC分别为0.777(95%CI=0.725~0.830,P<0.001)、0.747(95%CI=0.694~0.800,P<0.001)、0.810(95%CI=0.764~0.857,P<0.001)。中危亚组、高危亚组MHR、TSH均高于低危亚组,高危亚组MHR、TSH高于中危亚组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果示,ACS组患者MHR(r_(s)=0.497,P<0.01)、TSH(r_(s)=0.498,P<0.01)及联合预测指标与Gensini评分均呈正相关(r_(s)=0.600,P<0.001)。结论TSH及MHR升高是绝经期女性发生ACS的独立危险因素,两指标及联合对病情预测具有较高的灵敏度和特异度,并与患者冠状动脉病变程度相关,对绝经期女性ACS的早期识别及风险评估具有一定的临床应用价值。

甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退的老年人血清促甲状腺激素水平与认知障碍的相关性

目的探讨甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退(SCH)的老年人血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平与认知障碍之间的关联。方法回顾性纳入2016年7月至2018年12月南京医科大学第一附属医院老年医学科行认知评估的262例甲状腺功能正常及30例亚临床甲状腺功能减退的老年人,收集其人口学和各项临床数据,使用MoCA量表评价其认知功能。采用限制性立方样条模型和多因素Logistic回归模型探讨血清TSH与认知障碍的相关性及剂量反应关系,并亚组分析多种因素对认知障碍的影响。结果认知障碍组(MoCA<26分,n=230)中SCH者30例,认知功能正常组(MoCA≥26分,n=62)中SCH者0例,2组SCH患病率差异有统计学意义(P<0.001),但2组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。限制性立方样条分析结果显示,TSH与认知障碍发生风险的剂量反应关系呈现U型曲线关系(P=0.047)。将SCH病人作为SCH组,将TSH水平正常的老年人按TSH水平的三分位数分为正常低组(0.41~1.48 mIU/L)、正常中组(1.49~2.51 mIU/L)和正常高组(2.52~4.50 mIU/L),完全校正混杂因素后,与正常低组相比,正常高组和SCH组受试者的认知障碍OR值分别为0.37(95%CI:0.16~0.80)和7.72(95%CI:2.15~51.02)。亚组分析结果显示,在男性及年龄>75岁的受试者中,血清TSH水平与认知障碍发生风险呈显著负相关(P<0.05)。结论正常范围内血清TSH浓度的增加可能降低认知障碍风险,SCH是老年人认知障碍的独立危险因素。

甲状腺癌根治术后血清促甲状腺激素、甲状腺球蛋白水平与复发的相关性分析

目的探讨甲状腺癌根治术后血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平与复发的相关性。方法选取行甲状腺癌根治术患者80例,根据术后1年内是否复发分为复发组(n=20)和无复发组(n=60),另选取同期健康体检人员40例。检测所有人员血清TSH、Tg水平,分析其与复发的相关性。结果甲状腺癌根治术患者血清TSH、Tg水平均显著高于健康体检人员,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌根治术患者术后血清TSH、Tg水平均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);无复发组和复发组术后血清TSH、Tg水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);复发组术后血清TSH、Tg水平呈持续上升趋势,无复发组则呈持续下降的趋势,复发组术后3、6、9、12个月血清TSH、Tg水平显著高于无复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌根治术后血清TSH、Tg水平与复发有关,临床可用于评估甲状腺癌的复发。

血清微RNA-181b、促甲状腺激素在甲状腺结节患者体内表达状态及意义

目的:探究血清微RNA-181b(miRNA-181b)和促甲状腺激素(TSH)在甲状腺结节(TNS)患者体内表达水平及意义。方法:依据细针穿刺细胞活检结果将40例TNS患者分为良性组和恶性组,测定比较两组患者血清TSH和miRNA-181b,分析血清TSH和miRNA-181b在TNS良恶性鉴别中的价值,比较不同TNS恶性肿瘤患者血清TSH和miRNA-181b表达水平。结果:TNS恶性组中甲状腺超声报告和数据系统(TI-RADS)分类4c/5类占比明显大于良性组(均P<0.05),血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、TSH、miRNA-181b水平明显高于良性组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,TI-RADS分类、TG-Ab、TSH、miRNA-181b是影响TNS恶性肿瘤发生的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清TSH、miRNA-181b均可用于TNS良恶性鉴别诊断(AUC=0.759、0.719),灵敏度和特异度分别为56.3%、68.8%和83.3%、91.7%,两者联合检测对诊断TNS良恶性具有更高灵敏度(87.5%,AUC=0.891)。病灶最大径线≥14.5 mm和TI-RADS分类4c/5类者血清TSH和miRNA-181b明显高于病灶最大径线<14.5 mm和TI-RADS分类4a/4b类(均P<0.05)。结论:血清TSH和miRNA-181b在恶性TNS患者体内上调表达,是甲状腺癌变发生的危险因素;联合检测血清TSH和miRNA-181b在TNS良恶性鉴别诊断方面具有良好应用价值。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与体脂含量和脂质代谢的相关研究

目的:探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素水平与体脂含量和脂质代谢的关系。方法:回顾性分析2021年6月—2023年1月在本院内分泌科住院治疗的100例被诊断肥胖且甲状腺功能正常的2型糖尿病患者的临床资料,按照TSH水平将患者分为3组,即31例低水平组(0.34~1.75μIU/mL)、34例中水平组(1.76~3.50μIU/mL)和35例高水平组(3.51~5.60μIU/mL)。比较不同水平的TSH与体脂含量和脂质代谢的差异,应用Pearson相关检验及多因素线性回归模型进行数据分析。结果:在甲状腺功能正常的T2DM患者中,TSH相对高水平组体重指数(BMI)、糖化血红白蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂联素(Adiponectin)、瘦素(Leptin)、内脂素(Visfatin)、身体脂肪百分比(BFP)和内脏脂肪含量(VFC)显著高于低水平组(P<0.05),Pearson相关检验发现TSH与BFP、VFC、Adiponectin、Leptin、Visfatin呈正相关,多元逐步回归分析发现BFP、VFC、Adiponectin、Leptin、Visfatin是影响TSH的独立危险因素。结论:促甲状腺激素的变化与甲状腺功能正常的T2DM患者体内各种脂肪含量和脂质代谢有关。

甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体情况分析

目的:分析甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体情况。方法:选取2022年1—12月泰安八十八医院收治的甲状腺功能减退症患者30例作为甲减组,桥本甲状腺炎(HT)患者30例作为HT组,毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者30例作为GD组;另选取健康体检者30例作为对照组。比较四组促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及阳性率。结果:四组TSH水平比较,甲减组<对照组<GD组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组、HT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组TGAb、TPOAb水平比较,对照组<GD组<甲减组<HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组TRAb水平比较,甲减组高于对照组、GD组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、GD组、HT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组TSH阳性率高于对照组、GD组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、GD组、HT组TSH阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组TGAb、TPOAb阳性率低于GD组、甲减组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组、甲减组、HT组TGAb、TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GD组TRAb阳性率高于对照组、HT组、甲减组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、HT组、甲减组TRAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TSH、甲状腺自身抗体在不同甲状腺疾病患者及健康者中有所差异,可用于辅助诊断甲状腺疾病。

长期住院男性精神分裂症患者血清催乳素、促甲状腺激素水平与骨密度的相关性研究

目的研究单一服用氯氮平或利培酮的长期住院男性精神分裂症患者催乳素、促甲状腺激素水平的表达及其与骨密度的相关性。方法收集2020年1月至2020年12月在上海市民政第二精神卫生中心住院的男性精神分裂症患者60例,根据服用抗精神病药物种类分为氯氮平组(28例)和利培酮组(32例),由高年资精神科医师收集核对患者的一般和临床资料;采用X线放射吸收法(RA)进行指骨骨密度值测定;抽取空腹静脉血检测血清钙和无机磷、催乳素、促甲状腺激素的含量,对两组结果进行分析比较。结果两组在年龄、吸烟史、病程、血钙、血磷、体重指数、锻炼时间方面差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组骨密度T值低于氯氮平组,差异具有统计学意义(P<0.05);利培酮组催乳素水平高于氯氮平组,差异具有统计学意义(P<0.05);催乳素水平与骨密度T值呈负相关(r=-0.494,P<0.05),促甲状腺激素水平与骨密度T值呈正相关(r=0.421,P<0.05)。结论长期住院男性精神分裂症患者应用氯氮平治疗对患者血清催乳素分泌量、骨质疏松发生的影响程度较利培酮小;使用利培酮治疗的患者应定期监测催乳素水平和骨密度状况。

左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

血清促甲状腺激素在成人急诊脓毒症患者预后中的临床意义

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)在成人急诊脓毒症患者预后中的临床意义。方法回顾性连续纳入2020年3月至2022年6月期间我院急诊科收治的150例成人脓毒症患者。通过电化学发光法检测ICU入院前24h内血清甲状腺功能五项。记录所有患者入院后28d内死亡率。结果死亡组血清TSH水平显著低于存活组,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平均显著高于存活组(P<0.05)。经Spearman秩相关分析,急诊入院时血清TSH水平与SOFA评分和PCT均呈显著负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,血清TSH是成人急诊脓毒症患者28d死亡的独立预测因子(P<0.05)。入院时血清TSH预测急诊脓毒症患者28d死亡的AUC为0.870(95%CI 0.806~0.934),截断值为2.35mIU/L,特异性为80.4%,灵敏度为87.2%,其预测价值优于SOFA评分、PCT、Cr和BUN。Kaplan-Meier曲线分析中,与高血清TSH患者(≥2.35mIU/L)相比,低血清TSH患者(<2.35mIU/L)总生存率更低,中位生存时间更短(P<0.001)。此外,死亡组患者炎症细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18、IL-11和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)均显著高于存活组(P<0.05)。经Spearman秩相关系数分析,血清TSH与IL-1β、IL-6、IL-18、IL-11和ICAM-1均呈负相关(P<0.05)。结论入院时低血清TSH水平与成人急诊脓毒症患者死亡风险增加相关,血清TSH有希望作为成人急诊脓毒症患者短期预后不良的早期预警标志物。

妊娠期血清尿酸和促甲状腺激素与妊娠期高血压疾病的关系研究

妊娠期高血压疾病是指妊娠和高血压并存的妊娠合并症,可对孕产妇及围生儿的健康造成严重影响。很多学者对妊娠期高血压疾病患者进行回顾性分析研究,发现血清尿酸及促甲状腺激素(TSH)水平的变化和妊娠期高血压疾病的发生进展有紧密相关性。本文通过对血清尿酸、TSH与妊娠期高血压疾病关系的最新研究进行综述,发现血清尿酸及TSH水平在妊娠期高血压疾病患者中显著增加,且血清尿酸与甲状腺功能减退之间有紧密联系,它们在妊娠期共同影响血压的变化,提高了妊娠期高血压疾病发生的风险。