定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响

目的探讨定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响。方法择取2020年1月至2022年12月收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上加用定坤丹治疗。比较两组的临床疗效、子宫内膜容受性及排卵改善情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,子宫动脉血流指数(FI)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的卵泡数目、优势卵泡数多于对照组,卵泡成熟时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素能够提升多囊卵巢综合征不孕的治疗效果,提高子宫内膜容受性,改善排卵情况,值得推广。

调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响

目的探究调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响。方法选取2019年6月至2022年8月江阴市中医院收治的120例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组60例。对照组采用戊酸雌二醇+克罗米芬治疗,联合组在对照组基础上联合调心补肾促排卵汤治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率、A型内膜率、子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果与对照组比较,联合组治疗总有效率、排卵率、妊娠率和A型内膜率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度均显著大于治疗前,RI、PI水平均显著低于治疗前,且联合组上述指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬可以改善排卵障碍性不孕症患者的子宫内膜厚度、子宫内膜分型和子宫动脉血流指数,提高排卵率和妊娠率。

调经促孕方对胚胎着床障碍性不孕症小鼠子宫内膜容受性及AREG/EGFR/HIF-1α信号通路的影响

目的观察调经促孕方对胚胎着床障碍(EID)性不孕症小鼠子宫内膜容受性及AREG/EGFR/HIF-1α信号通路的影响,探讨其改善子宫内膜容受性的可能机制。方法80只昆明小鼠于妊娠第1日随机分为正常组、模型组、黄体酮组和调经促孕方组,每组20只,黄体酮组和调经促孕方组分别予相应药物灌胃。妊娠第4日,除正常组外,其余各组小鼠皮下注射米非司酮溶液(2.3 mg/kg)建立EID性不孕症模型,正常组皮下注射等体积丙二醇。妊娠第5日,每组随机取10只小鼠,剖腹取子宫,HE染色、Masson染色观察子宫内膜组织形态,扫描电镜观察子宫内膜胞饮突形态及数量,ELISA检测子宫内膜组织双调蛋白(AREG)含量,Western blot和免疫荧光检测子宫内膜组织表皮生长因子受体(EGFR)、p-EGFR、缺氧诱导因子(HIF)-1α表达。其余小鼠灌胃至妊娠第8日取材,记录平均胚胎着床点数。结果与正常组比较,模型组小鼠平均胚胎着床点数显著减少(P<0.01),子宫内膜腺体发育不良,胶原纤维增加,血管及胞饮突数量减少,子宫内膜组织AREG含量显著降低(P<0.01),p-EGFR、HIF-1α蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,调经促孕方组小鼠平均胚胎着床点数显著增加(P<0.05),子宫内膜胶原纤维增生减少,间质内腺体、血管及胞饮突数量均明显增加,胞饮突发育饱满、均匀,子宫内膜组织AREG含量显著升高(P<0.01),p-EGFR、HIF-1α蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),免疫荧光检测结果与Western blot一致。结论调经促孕方能促进子宫内膜腺体和血管发育,增加胞饮突数量,改善EID性不孕症小鼠子宫内膜容受性,利于胚胎黏附及植入,从而提高妊娠率,其机制可能与激活AREG/EGFR/HIF-1α信号通路,改善子宫内膜血流灌注,恢复子宫内膜相对缺氧环境有关。

子宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜容受性的影响

目的 探讨子宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者植入窗期子宫内膜容受性的影响。方法 选择2016年4月至2018年4月新乡医学院第三附属医院收治的已婚PCOS患者31例为研究对象,对患者的连续2个月经周期进行自身对照试验,第1个月经周期为对照周期,第2个月经周期为灌注周期,其中对照周期28例(3例因无排卵予以排除),灌注周期29例(2例因无排卵予以排除)。患者2个月经周期的第5~9天均给予来曲唑2.5mg,口服;从月经周期第10天开始,连续阴道超声卵泡监测直至排卵,分别于第2个月经周期的排卵前2日及排卵日子宫腔灌注hCG500IU(0.5mL)。于排卵后第6~8天(植入窗期)检测患者血清雌激素(E2)和黄体酮(P)水平,并使用一次性S型子宫腔组织吸引管抽取少许子宫内膜组织,S-3500N扫描电子显微镜下观察子宫内膜胞饮突发育情况。结果 对照周期与灌注周期的植入窗期患者血清E2水平比较差异无统计学意义(t=0.501,P>0.05);灌注周期的植入窗期患者血清P水平显著高于对照周期(t=3.193,P<0.05)。对照周期和灌注周期有子宫内膜成熟胞饮突的患者分别为9例(32.14%)、17例(58.62%),灌注周期有成熟胞饮突患者比例显著高于对照周期(χ^2=4.032,P<0.05)。结论 PCOS患者植入窗期胞饮突发育不良,宫腔灌注hCG可增加成熟胞饮突数量,提高血清P水平,改善子宫内膜容受性。

拮抗剂方案中促黄体生成素水平对子宫内膜容受性的影响

目的探讨在应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案进行体外受精/单精子卵胞质内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)促排卵过程中,促黄体生成素(LH)的水平对种植窗期子宫内膜容受性的影响。方法选择采用全胚冷冻行IVF/ICSI-ET助孕的96例不孕症患者为研究对象,拮抗剂添加日、添加后1~2 d以及扳机日3个时间点,均按LH水平进行分组。于扳机日后第5~7天获取子宫内膜组织,分别进行H-E染色和免疫组织化学SP法染色,并对子宫内膜容受性标志物[血管内皮生长因子(VEGF)和白血病抑制因子(LIF)]的表达进行半定量分析。结果H-E染色结果显示,患者子宫内膜均为分泌期内膜,未见特殊病理情况。在GnRH-ant方案的实施过程中,拮抗剂添加日、添加后1~2 d以及扳机日3个时间点,不同LH水平组的VEGF和LIF蛋白表达量差别均无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-ant方案中,拮抗剂添加日、添加后1~2 d以及扳机日等时间点,LH的水平对子宫内膜的容受性无明显影响,提示治疗过程中应动态监测LH水平,使其处于可控范围,不宜因LH水平取消该周期新鲜胚胎移植。

注射用重组人促卵泡激素联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌指标及子宫内膜容受性的影响

目的:探索注射用重组人促卵泡激素联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌指标及子宫内膜的容受性影响。方法:采用随机数字表法将九江市妇幼保健院2020年8月-2021年8月收治的124例PCOS患者分为对照组和试验组,各62例,对照组进行二甲双胍治疗,试验组采用注射用重组人卵泡刺激素联合二甲双胍治疗。治疗3个月后比较两组临床治疗有效率、生殖内分泌激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)]水平、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平及子宫内膜受容性[子宫内膜螺旋动脉阻力数值(RI)、搏动数值(PI)、子宫内膜的厚度]。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后试验组生殖内分泌激素水平均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组FPG、FINS、HOMAIR均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组糖代谢指标均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组RI、PI均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组RI、PI均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组内膜厚度高于同组治疗前(P<0.05),且试验组内膜厚度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用重组人卵泡刺激素联合二甲双胍能改善POCS患者内分泌水平与子宫内膜容受性,同时缓解胰岛素抵抗状态,安全性良好,具有临床推广应用价值。

妇科再造胶囊对促性腺激素释放激素激动剂超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响

目的:探讨妇科再造胶囊对促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响,为其临床应用提供药理学实验依据。方法:选取无特定病原(SPF)级SD大鼠,将大鼠随机分为3组:妇科再造胶囊组(实验组)、正常组、模型组。取妊娠大鼠第2、5天子宫,制作阴道脱落细胞涂片并对各组大鼠不同时段的内膜成熟度、子宫指数等指标进行观察、检测,研究妇科再造胶囊对子宫内膜容受性相关因素的影响。结果:实验组子宫指数明显高于正常组、模型组,其差异有统计学意义(P<0.01),实验组孕2 d、孕5 d同组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组孕2 d、5d发育情况与正常组、模型组比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科再造胶囊通过提高子宫指数、改善子宫内膜成熟度、使子宫内膜发育正常,来增加着床期内膜糖原含量,促进胞饮突正常发育。该研究为临床应用妇科再造胶囊改善子宫内膜容受性提供了参考。

育龄期多囊卵巢综合征患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢与性激素及子宫内膜容受性的关系。方法检测90例育龄期PCOS患者(研究组)和90例育龄期健康体检者(对照组)的糖代谢指标、性激素指标、子宫内膜容受性相关指标。根据PCOS患者子宫内膜容受性情况将其分为容受性不良组(n=28)和容受性良好组(n=62),分析PCOS患者子宫内膜容受性的影响因素。采用Pearson法分析糖代谢指标与性激素、子宫内膜容受性相关指标的关系。结果研究组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))水平、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T(OR=2.593)、FINS(OR=2.898)、HOMA-IR(OR=3.277)、P(OR=4.362)、E_(2)(OR=2.392)、子宫内膜厚度(OR=0.485)均是PCOS患者子宫内膜容受性不良的影响因素(P<0.05)。FINS、HOMA-IR与LH、T以及子宫内膜螺旋动脉PI、RI呈显著正相关(P<0.05),与子宫内膜厚度呈显著负相关(P<0.05)。结论PCOS患者存在糖代谢、性激素紊乱以及子宫内膜容受性受损的情况,FINS、HOMA-IR与性激素、子宫内膜容受性相关指标密切相关。

不同超促排卵方案对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:探讨不同超促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2021年3月—2024年3月厦门大学附属第一医院收治的PCOS患者195例,根据超促排卵方案不同将患者分为A组(n=50,采用拮抗剂方案)、B组(n=87,采用黄体期长方案)、C组(n=58,采用改良超长方案),比较三组促排卵情况,子宫内膜容受性指标,胚胎情况及妊娠结局。结果:B组、C组促性腺激素(Gn)使用剂量及使用天数均高于A组(P<0.05);三组扳机日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组子宫内膜厚度、子宫内膜容积及子宫内膜血流量均高于治疗前,且B组、C组各项指标均高于A组(P<0.05),但治疗后B组、C组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组获卵总数、可移植胚胎数、优质胚胎数及临床妊娠率、早期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同超促排卵方案治疗PCOS患者均有助于提高卵子质量,达到较好的妊娠结局;其中黄体期长方案、改良超长方案在改善子宫内膜受容性方面更具优势,而拮抗剂方案能减少Gn使用剂量及时间。

雌激素经阴道给药治疗卵巢早衰对子宫内膜容受性及微环境的影响

目的探讨雌激素经阴道给药治疗卵巢早衰对子宫内膜容受性及微环境的影响。方法选取2020年1月至2023年1月收治的90例卵巢早衰患者,以随机数字表法分为观察组45例(雌激素经阴道给药)和对照组45例(雌激素口服),连续治疗3个疗程。观察2组临床疗效和不良反应发生情况,记录2组治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、孕酮水平及子宫内膜厚度(ET)和子宫内膜螺旋动脉搏动指数、阻力指数,测定2组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果观察组与对照组总有效率分别为93.33%和77.78%,总不良反应发生率分别为8.89%和26.67%,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组FSH、LH水平明显降低,雌二醇、孕酮明显上升(P<0.05);治疗后观察组FSH、LH较对照组低,雌二醇较对照组高(P<0.01)。治疗后2组ET明显上升,搏动指数、阻力指数明显降低(P<0.05);且治疗后观察组ET较对照组高,搏动指数、阻力指数较对照组低(P<0.01)。治疗后2组VEGF、IL-1β、TGF-β1较治疗前显著上升,且观察组VEGF、IL-1β、TGF-β1高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论雌激素经阴道给药治疗卵巢早衰效果好,能有效改善性激素水平、子宫内膜容受性和相关血清学指标水平,进而调节微环境,同时不良反应少,安全性高。

消嚢调经汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征模型小鼠子宫内膜容受性和促黄体生成素的实验研究

探讨消嚢调经汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)模型小鼠的子宫内膜容受性和促黄体生成素的实验研究。取雌性小鼠50只,随机分为空白组、模型组、西药对照组、中药治疗组和中西药联合治疗组,每组10只,除空白组外各造膜小鼠采用脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEA)联合高脂饲料制备PCOS模型。西药对照组、中药治疗组和中西药联合治疗组分别采用克罗米芬、消囊调经汤、消囊调经汤联合克罗米芬灌胃给药,空白组和模型组给予等体积生理盐水灌胃干预。每天监测小鼠的体质量和动情周期。HE染色观察小鼠的卵巢组织形态学改变,测量子宫内膜厚度。酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组小鼠促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)的含量。与空白组对比,各造膜小鼠的体质量明显增加(P<0.05),动情周期紊乱,卵巢卵泡颗粒细胞层变薄,闭锁卵泡和囊状卵泡增多,卵母细胞消失。子宫内膜明显增厚(P<0.05),LH水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比,西药对照组、中药治疗组和中西药联合治疗组小鼠均能出现规律的动情周期;卵巢颗粒细胞层增厚,闭锁卵泡和囊状卵泡数量减少,可见卵母细胞和成熟卵泡;小鼠的体质量均明显下降(P<0.05),但三组间无明显差异;小鼠的LH水平和子宫内膜厚度均明显下降(P<0.01),且以中西药联合治疗组降低程度最大(P<0.05),西药对照组和中药治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)。消嚢调经汤联合克罗米芬通过改善PCOS小鼠动情周期和卵巢功能,降低子宫内膜厚度和LH水平的作用,从而改善PCOS小鼠的子宫内膜容受性和内分泌紊乱,发挥治疗PCOS的效果。

重组生长激素预处理对卵巢低反应患者促排卵结局及子宫内膜容受性的影响

目的 探讨重组生长激素(r-GH)预处理对卵巢低反应(POR)患者促排卵结局及子宫内膜容受性的影响,为临床上r-GH在POR患者中的应用提供参考。方法 选取2020年10月至2021年12月就诊于贵阳市妇幼保健院生殖中心的75例POR患者为研究对象,随机分为对照组(25例)及预处理组(给予r-GH预处理,50例),比较两组患者的一般资料、促排卵和胚胎发育指标,以及预处理组r-GH预处理前后的自身对照情况。又将75例患者按照年龄不同分为<35岁组及≥35岁组,比较不同年龄组中对照组和预处理组的促排卵结局及预处理组的自身对照情况。此外,对预处理组中的10例患者在预处理前后分别取样子宫内膜组织,采用免疫组化法和qRT-PCR法检测同源框基因A10(HOXA10)的蛋白及mRNA表达水平。结果 对照组和预处理组的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础性激素水平比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的Gn天数、基础窦卵泡计数(AFC)、HCG日E及内膜厚度、2PN率及优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05);预处理组Gn总量显著低于对照组,获卵数及MⅡ卵数显著高于对照组(P均<0.05)。预处理组的自身对照比较中,进行预处理的本周期中Gn总量、Gn天数显著低于未行预处理的上一周期,获卵数、MⅡ卵数及优质胚胎率显著高于上一周期(P均<0.05)。<35岁患者中对照组和预处理组的促排卵及胚胎发育指标均无显著性差异(P>0.05);预处理组的自身对照比较中,本周期的Gn天数显著低于上一周期,获卵数及MⅡ卵数显著高于上一周期(P均<0.05)。≥35岁患者中,预处理组的Gn天数显著低于对照组,优质胚胎率显著高于对照组(P<0.05);预处理组的自身对照比较中,本周期的Gn天数显著低于上一周期,获卵数、MⅡ卵数及优质胚胎率显著高于上一周期(P均<0.05)。r-GH预处理后子宫内膜中HOXA10蛋白及mRNA表达显著高于预处理前(P<0.05)。结论 在促排卵周期前对POR患者进行r-GH预处理可提高卵巢反应性,改善子宫内膜容受性及胚胎质量;且r-GH预处理可能对年龄≥35岁的POR患者益处更大。

他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败患者冻融周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性选取2017年7月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心RIF(≥3次)再次进行冻融胚胎移植的188例患者的临床资料,根据子宫内膜准备方法不同分为观察组105例和对照组83例。观察组患者采用他莫昔芬联合HCG宫腔灌注,对照组患者采用来曲唑联合HCG宫腔灌注。比较两组患者子宫内膜厚度与内膜下血流情况[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜血流分型、HCG日与移植日激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮]水平及妊娠结局的差异。结果:移植日,两组患者子宫内膜厚度较促排卵前增加,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PI、RI均较促排卵前降低,观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜血流A型患者占比为80.95%(85/105),明显高于对照组的40.96%(34/83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HCG日与移植日的E2水平明显高于对照组,HCG日LH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胚胎着床率、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他莫昔芬联合HCG治疗可有效改善RIF患者冻融周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。

人绒毛膜促性腺激素联合促性腺激素释放激素激动剂对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响

目的分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠的影响。方法选取2019年8月—2020年10月赣州市人民医院收治的不孕症患者108例为研究对象。根据治疗方式的不同将患者分为HCG组和HCG+GnRHa组,各54例。HCG组采用HCG治疗,HCG+GnRHa组在HCG组的基础上皮下注射小剂量GnRHa。比较2组患者注射HCG第1、3天子宫内膜容受性指标[阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、黄体酮(P)、雌二醇(E2)]及临床妊娠、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生情况。结果 HCG+GnRHa组患者注射HCG第3天RI、PI低于HCG组,子宫内膜厚度、P、E2高于HCG组(P<0.05)。HCG+GnRHa组临床妊娠率高于HCG组(P<0.05)。2组LUFS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HCG联合GnRHa能够有效改善不孕症患者子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(RIF)不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法收集2015年1月至2022年12月在河南省人民医院行辅助生殖助孕的20例RIF患者月经第14天的子宫内膜组织,分离培养获得40份子宫内膜细胞,同时复苏解冻40枚相同时间段行辅助生殖助孕并成功分娩、已无生育需求患者的实验室冻存废弃胚胎,构建40个子宫内膜和胚胎体外共培养模型,然后将体外共培养模型分为子宫内膜-胚胎-HCG共培养组(试验组)和子宫内膜-胚胎共培养组(对照组),置于培养箱中培养。培养第1天(D_(1)),试验组加入1 mg·L^(-1)的HCG 1 mL,对照组加入1 mL含1 mg·L^(-1)雌激素(E_(2))和10 mg·L^(-1)孕激素(P)的子宫内膜细胞培养液,连续培养7 d。收集培养D_(1)、第3天(D_(3))、第5天(D_(5))、第7天(D_(7))试验组和对照组培养液各1 mL,-20℃冻存。另于培养D_(7)收集试验组培养液5 mL,分为阴性未干预组、1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组,分别加入0、1、2、4、5 mg·L^(-1)HCG各1 mL;同时,收集对照组培养液5 mL,分为阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组,加入分别含0、1、2、4、5 mg·L^(-1)E_(2)和0、10、20、40、50 mg·L^(-1)P的子宫内膜细胞培养液各1 mL;继续培养1 d后,收集试验组各组及对照组各组培养液各1 mL,-20℃冻存。取D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)的试验组和对照组冻存培养液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测培养液中白血病抑制因子(LIF)水平,Western blot法检测培养液中LIF蛋白相对表达量。取不同浓度HCG或E_(2)、P干预后试验组和对照组冻存培养液,采用ELISA法检测培养液中LIF水平,Western blot法检测培养液中LIF蛋白相对表达量。结果D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)时,试验组培养液中LIF水平均高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组D_(3)、D_(5)、D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(1)时(P<0.05),D_(5)、D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(3)时(P<0.05),D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(5)时(P<0.05)。D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)时,试验组培养液中LIF蛋白相对表达量均高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组D_(3)、D_(5)、D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(1)时(P<0.05),D_(5)、D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(3)时(P<0.05),D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(5)时(P<0.05)。对照组阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组各组之间培养液中LIF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于阴性未干预组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于1 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于2 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于4 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05)。试验组阴性未干预组培养液中LIF水平高于对照组阴性未干预组(P<0.05),1 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组(P<0.05)。对照组阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组各组之间培养液中LIF蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于阴性未干预组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于1 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于2 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于4 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05)。试验组阴性未干预组培养液中LIF蛋白相对表达量高于对照组阴性未干预组(P<0.05),1 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量显著高于5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组(P<0.05)。结论在体外共培养条件下,HCG能够促进RIF患者子宫内膜中LIF的分泌和表达,提高RIF患者的子宫内膜容受性。

行高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术的子宫内膜容受性、性激素水平的影响研究

目的研究高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤患者后,对子宫内膜容受性、性激素水平、妊娠结局产生的影响。方法选取2019年1月—2020年6月间本院收诊的100例子宫肌瘤患者,根据患者自愿选择的手术治疗方式进行分组,其中50例患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除术,将其划入对比组;剩余50例患者实施HIFU,划入观察组,比较两组子宫肌瘤患者在接受不同手术方式治疗前后子宫内膜容受性情况和性激素水平变化情况以及妊娠结局。结果术前两组患者组间互比内膜厚度、容积以及各项性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后:观察组内膜厚度、容积以及各项性激素水平恢复程度显著优于对比组(P<0.05);(3)术前和术后组内互比内膜厚度、容积以及各项性激素水平恢复程度得到显著的改善(P<0.05)。结论HIFU治疗子宫肌瘤后对妊娠的影响小,效果更加理想,为此更具有临床应用价值。

注射HCG日加用小剂量GnRHa对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响

目的观察注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用小剂量促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响。方法根据治疗方案不同,将227例不孕症患者分为CG组48例、LG组62例、C组53例、L组64例。CG组和C组于月经周期第5～9天口服克罗米酚50～100 ng/d,LG组和L组于月经周期第5～9天口服来曲唑5 mg/d,注射HCG日各组均肌内注射HCG 5 000～8 000 IU,CG组、LG组同时皮下注射小剂量GnRHa(短效丙氨瑞林0. 15 mg)诱导排卵。分别于HCG日和HCG日第3天,检测子宫内膜下血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)判断子宫内膜容受性,2周后超声判断临床妊娠情况。结果各组HCG日子宫内膜下血流、子宫内膜厚度及血清E2、P水平差异均无统计学意义。HCG日第3天,子宫内膜血流PI、RI,CG组低于C组,LG组低于L组(P均<0. 05);子宫内膜厚度和血清E2、P水平,CG组大于C组,LG组大于L组(P均<0. 05)。CG组较LG组、C组较L组,各项子宫内膜容受性指标差异均无统计学意义。CG组132个周期、妊娠15例、临床妊娠率为31. 3%,C组116个周期、妊娠7例、临床妊娠率为13. 2%,CG组临床妊娠率高于C组(P <0. 05); LG组153个周期、妊娠20例、临床妊娠率为32. 3%,L组148个周期、妊娠9例、临床妊娠率为14. 1%,LG组临床妊娠率高于L组(P <0. 05)。CG组较LG组、C组较L组临床妊娠率差异均无统计学意义。结论注射HCG日加用小剂量GnRHa辅助诱导排卵,通过与子宫内膜局部GnRH受体结合影响子宫内膜下血流灌注,同时通过提高P浓度、增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

苍附导痰汤联合氯米芬对多囊卵巢综合征合并不孕症患者性激素水平及子宫内膜容受性的影响

目的:探讨苍附导痰汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者血清性激素水平及子宫内膜容受性的影响。方法:选取2014年1月-2014年12月在贵阳中医学院第一附属医院确诊为PCOS合并不孕症的患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。两组患者均于月经第5天起给予调节激素水平治疗,对照组同时给予枸橼酸氯米芬胶囊50 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加服苍附导痰汤1剂,水煎取汁400 mL,bid,两组患者均治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后血清性激素水平[雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)]、子宫内膜厚度(Em)、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),随访1年比较两组患者排卵率及妊娠率。结果:治疗前,两组患者E_2、LH、Em、PI、RI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者E_2、LH、Em水平显著升高,PI、RI显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患者排卵率(77.59%vs.72.41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者妊娠率为41.38%,显著高于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苍附导痰汤联合枸橼酸氯米芬胶囊能有效调节PCOS合并不孕症患者的血清性激素水平,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P<0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P<0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P<0.01)。结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。

不同雌激素对薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性的影响

子宫内膜是胚胎发育的温床，一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，子宫内膜过薄导致妊娠率降低或无妊娠。多数学者认为，当围排卵期子宫内膜厚度小于某一数值时，妊娠的可能性为零，因此改善子宫内膜容受性是改善妊娠结局的关键。我们选择自然周期薄型子宫内膜的患者，给予戊酸雌二醇（补佳乐）、雌二醇片／雌二醇地屈孕酮片（芬吗通）口服及阴道用药，比较2种药物对子宫内膜容受性及临床妊娠率的影响。