2型糖尿病周围神经病变病人甲状腺激素及抗体表达水平变化的研究

目的 探讨2型糖尿病周围神经性病变(DPN)病人甲状腺激素及抗体水平的变化及临床意义。方法 选取2018年12月至2019年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院住院2型糖尿病病人共260例,其中观察组为2型糖尿病周围神经性病变病人(n=128),对照组为单纯2型糖尿病病人(n=132)。收集两组病人的性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI),检测两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表达水平。结果 观察组甲状腺功能异常的患病率(26.56%)高于对照组(18.18%),TSH(2.59±1.36)mU/L高于对照组(2.24±0.86)mU/L(P<0.05),观察组FT3(3.76±0.54)ng/L低于对照组(3.92±0.69)ng/L(P<0.05)。观察组中女性亚组TG-Ab(2.24±1.55)IU/mL、HbA1c(10.67±2.32)%高于男性亚组(1.75±1.18)IU/mL、(9.35±1.76)%(P<0.05)。Spearman相关分析显示,FT3与BMI呈正相关(P<0.01),与年龄、HbA1c呈负相关(P<0.01);FT4与年龄、病程呈负相关(P<0.05),与TPO-Ab呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,年龄、BMI与HbA1c是FT3的影响因素(P<0.01),TPO-Ab是FT4的独立影响因素(P<0.05)。结论 DPN病人甲状腺功能异常的患病率较高,甲状腺功能状态对2型糖尿病合并DPN病人病情评估及预后判断具有一定的临床参考价值。

碘缺乏对BALB／c小鼠促甲状腺激素β剪接变体基因表达的影响

目的制备碘缺乏小鼠模型，检测促甲状腺激素（TSH）B剪接变体（TSHβ-v）是否受循环中甲状腺激素的调节，探讨免疫系统来源的TSHβ-V在维持甲状腺自稳态中的作用。方法选用离乳BALB／c小鼠20只，雌雄各半。小鼠按体质量和性别随机分为2组，每组10只。对照组：饮去离子水，普通饲料喂养；低碘组：饮去离子水，低碘饲料（含碘量20～40ug／kg）喂养，每日碘摄入量约为0．25ug／d。3个月后处死小鼠，化学发光免疫分析法（CIA）检测小鼠血清中甲状腺激素和TSH水平，实时定量（RT）-PCR法测定小鼠骨髓、外周血、甲状腺、垂体TSHβ-V的表达。结果低碘组小鼠血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）[（0．47±0．70）nmol／L、（2．41±0．28）pmol／L、（0．76±0．08）nmol／L、（4．01±0．40）pmol／L]显著低于对照组[（55．2±3．68）nmol／L、（32．72±1．02）pmol／L、（1．10±0．06）nmol／L、（5．40±0．38）pmol／L，t=43．81、86．04、9．81、7．51，P均〈0．01]；低碘组小鼠TSH[（35．67±17．39）mU／L]明显高于对照组[（0．24±0．10）mU／L，t=-6．11，P〈0．001]；低碘组小鼠骨髓、外周血TSHβ-VmRNA表达水平[（9．62±0．60）、（9．25±0．83）]均低于正常对照组（7．69±0．36、7．11±0．41，t=6．77、5．64，P均〈0．001）；低碘组小鼠甲状腺TSHβ-VmRNA表达（9．32±0．91）与对照组（9．12±0．62）相比较，差异无统计学意义（t=0．45，P〉0．05）；在骨髓、外周血、甲状腺未检出天然型TSHβ；垂体中TSHβ-VmRNA和天然型TSHβ表达水平（1.99±0．61、-7．17±1．78）均高于对照组（5．75±0．98、-1．43±0．51，t=-8．02、-7．60，P均〈0．01]。结论低碘饮食引发小鼠甲状腺功能低下，抑制骨髓和外周血TSHβ-VmRNA的表达，提示免疫系统来源的TSHβ-V可能具有比天然型TSHβ更重要的免疫一甲状腺调节作用。