左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

绝经后女性亚临床甲状腺功能减退患者促甲状腺素长期水平和骨代谢关系

目的:了解绝经后女性亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的促甲状腺素(TSH)长期水平对骨代谢的影响。方法:回顾2019—2022年上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心内分泌全专联合门诊随访的135例绝经后女性SCH患者临床资料,患者TSH值均在正常范围内。按TSH值低、中、高水平将患者分为A、B、C三组,随访36个月,比较患者的骨转换指标和骨密度。结果:随访24个月,三组间以及组内骨转换指标和骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。36个月时,A组的总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽b特殊序列(b-CTX)较另两组高(P<0.01),腰椎1-4(L1-4)、股骨颈(NECK)、全髋(TOTEL)三处骨密度(BMD)较另两组低(P<0.01)。36个月时,A组的tP1NP、b-CTX水平高于12个月时的基线水平(P<0.01),三处的BMD水平较12个月时的明显降低(P<0.05)。结论:TSH正常范围内低水平对骨代谢也有影响,但存在时效关系。TSH长期稳定在中值范围(1.6 mIU/mL<TSH<2.9 mIU/mL)及以上水平有利于SCH患者骨代谢稳定,降低骨质疏松风险。

联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症

目的初步探讨联合检测干血滤纸片中促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的临床意义。方法对2013年6月至2013年12月出生的活产新生儿,采用时间分辨荧光免疫分析法联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平;对筛查阳性者再采血检测血清TSH及FT4水平,并与干血滤纸片法结果进行比较。结果共筛查新生儿31 199例,确诊CH 12例,发生率1/2 600,高TSH血症4例,未检测到垂体性甲状腺功能减低症。筛查确诊CH新生儿的血清TSH及FT4的检测结果与干血滤纸片检测结果一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平可用于新生儿CH筛查,并有助于早期诊断与治疗,以及对中枢性CH的筛查。

不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析

目的:探讨不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素(TSH)与代谢综合征(MS)的关系,为防治提供临床依据。方法 :采用横断面研究,选取甲状腺功能正常者10 842例,男7 250例,女3 592例,测量身高、体重、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及甲状腺功能,计算体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),分析TSH与MS的关系。结果:男、女MS患病率分别为20.1%、9.4%,MS组TSH水平均显著高于非MS组(男P=0.049,女P=0.009)。不同性别人群的TSH按四分位数分组,随着TSH的增加,MS的患病率升高,且符合MS诊断标准的项目数也显著增加(男P=0.05,女P<0.01)。在男性TSH,与年龄、SBP、UA、TG、SCr呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关;在女性,TSH与年龄、SBP、DBP、UA、TG、LDL-C、TC、SCr、BMI呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关。Logistic回归分析,校正年龄、尿酸、血糖、血脂后,男性TSH是MS的独立危险因素(P=0.043)。结论:在甲状腺功能正常的人群,尤其是男性人群中,TSH水平升高可能增加MS的患病风险,进而增加心血管疾病的发生风险。

慢性碘过量对Wistar大鼠甲状腺功能及垂体促甲状腺素β表达的影响

目的探讨不同碘摄入量对垂体促甲状腺素(TSH)含量及垂体促甲状腺素β(TSHβ)表达量的影响,阐明慢性碘过量对垂体TSH细胞合成与分泌功能的影响。方法选用碘营养正常的普通Wistar大鼠60只,随机分入正常对照组、3倍碘过量组、6倍碘过量组、10倍碘过量组和50倍碘过量组。于补碘8周后处死大鼠,制备垂体组织匀浆和脑及垂体组织冰冻切片。应用化学发光免疫测定法检测血清TSH水平,应用放射免疫法检测垂体组织TSH含量,应用免疫组织化学染色法及免疫荧光染色法检测垂体TSHβ蛋白的表达,应用Image Pro-plus软件进行图像分析处理。结果与正常对照组比较,3倍碘过量组和6倍碘过量组雌鼠血清TSH水平无明显变化(P>0.05),10倍碘过量组和50倍碘过量组雌鼠血清TSH水平显著升高(P<0.05);雄鼠血清TSH水平在过量摄入碘后无明显变化。与正常对照组比较,10倍碘过量组和50倍碘过量组雌鼠垂体组织内TSH的含量明显升高(P<0.05);碘摄入量的增高并没有引起雄鼠垂体内TSH含量明显升高。与正常对照组比较,10倍碘过量组和50倍碘过量组雌鼠垂体TSHβ表达量明显增高(P<0.05),雄鼠只有50倍碘过量组TSHβ表达量明显升高(P<0.05)。结论随碘摄入量的升高,雌鼠血清TSH水平显著升高,不同碘摄入量组雌鼠垂体组织TSH含量变化与血清TSH水平变化相一致。雌鼠垂体TSHβ蛋白表达量亦随碘摄入量的升高而增加。提示慢性碘过量可能是影响垂体合成和分泌TSH的因素之一,且对雌鼠的影响更显著。

亚临床甲状腺功能减退患者体外受精促排卵中促甲状腺素异常增高对临床结局的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者在体外受精(IVF)促排卵中促甲状腺激素(TSH)不同程度升高对临床结局的影响。方法:对拟IVF且TSH> 4.0 m IU/L患者(428例)给予左甲状腺素(LT4) 25~100μg治疗,待TSH <2.5 m IU/L后进入超促排卵周期,定期监测TSH。根据扳机后次日TSH的水平将患者分为4组:A组(TSH <2.5 m IU/L,135例)、B组(2.5 m IU/L≤TSH <4.0 m IU/L,149例)、C组(4 m IU/L≤TSH <8 m IU/L,84例)、D组(TSH≥8 m IU/L,60例)。比较4组患者的助孕及妊娠结局。结果:4组患者的获卵数、MII卵率、2PN率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。新鲜周期中,4组的临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期(FET)中,D组与其他3组比较,活产率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SCH患者促排卵中,TSH <8 m IU/L不影响妊娠结局,但TSH≥8 m IU/L时可能降低FET周期的活产率,增加流产率。

二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响

目的研究二甲双胍对糖尿病伴甲减患者促甲状腺素(TSH)水平的影响。方法观察39例糖尿病并稳定L-T4替代治疗原发性甲状腺功能减退症患者TSH水平。结果 20例使用二甲双胍可使替代治疗原发性甲状腺功能减退症患者TSH水平由1.98mIU/L±1.2mIU/L下降至1.32mIU/L±1.8mIU/L,停二甲双胍后恢复。结论二甲双胍可影响原发性甲状腺功能减退症患者TSH水平。

新生儿高促甲状腺素血症与妊娠期甲状腺功能关系的病例对照研究

目的 探讨新生儿高促甲状腺素血症(HT)与母亲妊娠期甲状腺功能的关系。方法 选择2016至2020年于我院遗传代谢病筛查中促甲状腺素(TSH)筛查阳性并完成甲状腺功能检查的新生儿为研究对象,其中诊断为HT的新生儿为病例组,甲状腺功能检查正常的新生儿为对照组。采用单因素和二元Logistic回归模型分析新生儿HT与母亲妊娠期甲状腺功能的关系。结果 单因素分析结果显示,病例组母亲高龄、妊娠期TPOAb增高、新生儿早产和胎儿宫内窘迫的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别是6.564、8.675、8.675、4.042,P<0.05)。相关分析显示妊娠期TSH和TPOAb存在正相关关系(r=0.188,P=0.005)。二元Logistic回归分析显示,母亲妊娠期TSH增高(OR=2.480,95%CI:1.116~5.531)和TPOAb增高者(OR=3.039,95%CI:1.385~6.668)其新生儿发生HT的风险较高。结论 母亲妊娠期TSH和TPOAb增高可增加新生儿HT的发生风险。积极治疗妊娠期甲状腺疾病是预防新生儿HT的重要手段。

促甲状腺素受体在亚临床甲状腺功能减退小鼠心室肌的表达及意义

目的探讨促甲状腺素受体(TSHR)在亚临床甲状腺功能减退(SCH)小鼠心室肌的表达及意义。方法30只BALB/c小鼠随机分为对照组及实验组,每组15只。实验组小鼠构造亚临床甲状腺功能减退动物模型,对照组小鼠饮用正常水,腹腔注射等量生理盐水。比较两组小鼠超声心动图检测结果,血清TT3、TT4、TSH水平。免疫组织化学染色法检测各组小鼠心室肌组织中TSHR的表达情况。结果两组超声心动图检测结果显示,实验组E/E’值高于对照组(P<0.01)。两组TT3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组血清TT4水平明显低于对照组,血清TSH水平明显高于对照组(P<0.01)。免疫组织化学染色结果显示,实验组心室肌组织中TSHR表达明显高于对照组。结论当发生亚临床甲状腺功能减退时,心室肌组织TSHR表达上调,与高浓度的TSH结合后可能通过某种机制影响心脏舒缩功能。

促甲状腺素释放激素对小鼠免疫功能的影响

本文观察促甲状腺素释放激素(TRH)对正常小鼠脾脏 T.B 细胞和免疫抑制小鼠免疫器官重量的影响.发现 TRH0.01～7.29nmol/L 剂量可提高小鼠脾细胞免疫特异性花结形成细胞数,而对产生抗羊红细胞抗体的功能无影响.0.0011～2.43nmol/LTRH对 ConA 诱导的 T 细胞转化有显著增强作用.TRH(0.2μg/只)能显著提高氢化可的松抑制小鼠的脾指数,而对正常小鼠脾指数影响不明显.提示 TRH 免疫调节作用存在明显的剂量效应关系,并与机体的免疫状态有关.

不同甲状腺功能状态下游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素和超灵敏促甲状腺素检测的意义研究

目的分析不同甲状腺功能状态下血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和超灵敏促甲状腺素(S-TSH)检测的意义。方法对276例临床标本采用免疫化学发光法测定S-TSH、FT3和FT4三项技术指标做统计学分析。结果不同甲状腺功能状态下血清三项指标比较,甲亢和甲减患者S-TSH、FT3和FT4与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且正常组与病例组之间临床诊断符合率S-TSH对甲亢、甲低诊断的灵敏度优于FT3和FT4,其S-TSH对正常组符合率为96.0%、甲亢组为92.0%、甲低组为98.4%。结论不同甲状腺功能状态下,三项指标联合测定,对临床提高诊断及分类甲状腺疾病有重要意义。

二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响探讨

目的二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响。方法临床纳入2011年4月—2014年4月来该院就诊2型糖尿病伴甲状腺功能减退患者70例,随机分为两组,A组给予二甲双胍口服,B组不予二甲双胍口服,每组35例。同时纳入35例2型糖尿病不伴甲状腺功能减退患者35例作为对照组(C组)。分别检测各组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)水平。结果经过临床30周的观察,A组患者第30周TSH水平为(1.33±1.80)m IU/L,与治疗前TSH水平(1.99±1.20)m IU/L比较,差异有显著性(P<0.05);三组患者FT3、FT4水平治疗前后均无明显差异(P>0.05);C组患者治疗前、治疗15周、治30周TSH水平分别为(1.83±1.80)m IU/L、(1.77±1.75)m IU/L、(1.79±7.85)m IU/L,差异均无显著性(P>0.05)。结论二甲双胍可影响2型糖尿病合并原发性甲状腺功能减退症患者血清TSH的水平。

促甲状腺素测定方法的进展及其在评价甲状腺功能中的作用

重点综述促甲状腺素测定的发展及其不同灵敏度的测定方法在确定甲状腺功能状态中的作用。

甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素及促甲状腺素水平与心电图的相关性分析

目的研究甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素及促甲状腺素水平与心电图的相关性。方法选取80例甲状腺功能亢进患者为甲亢组,另选取同期50例健康志愿者为健康组。将80例甲亢患者根据三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分为A组(6.5 pmol/L<FT3≤10 pmol/L,21例)、B组(10 pmol/L<FT3≤15 pmol/L,30例)、C组(FT3>15 pmol/L,29例);根据促甲状腺激素(TSH)水平将80例甲亢患者分为D组(TSH<0.1 mIU/L,32例)、E组(0.1 mIU/L<TSH≤0.25 mIU/L,30例)、F组(0.25 mIU/L<TSH≤0.55 mIU/L,18例)。检测所有研究对象的心电图值及FT3、TSH水平,比较甲亢组与健康组FT3及TSH水平;分别比较不同FT3水平患者及不同TSH水平患者心电图数据,包括心率、P波时限、P-R间期;分析FT3、TSH水平与心电图相关性。结果甲亢组FT3水平(15.89±6.21)pmol/L显著高于健康组的(5.46±0.45)pmol/L,TSH水平(0.24±0.07)mIU/L显著低于健康组的(2.71±1.12)mIU/L,差异有统计学意义(P<0.05)。A组心率(86.21±7.32)次/min、P波时限(93.01±6.32)ms、P-R间期(142.32±11.32)ms;B组心率(100.32±6.36)次/min、P波时限(81.36±6.55)ms、P-R间期(128.85±14.19)ms;C组心率(114.78±7.32)次/min、P波时限(70.32±5.36)ms、P-R间期(136.07±10.61)ms。B组、C组心率显著高于A组,P波时限和P-R间期显著低于A组;C组心率和P-R间期显著高于B组,P波时限显著低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。D组心率(115.36±8.32)次/min、P波时限(71.67±5.33)ms、P-R间期(143.60±10.37)ms;E组心率(101.01±7.21)次/min、P波时限(83.49±6.47)ms、P-R间期(133.00±12.13)ms;F组心率(86.00±6.36)次/min、P波时限(96.36±6.08)ms、P-R间期(149.96±11.31)ms。E组心率和P-R间期显著低于D组,P波时限显著高于D组;F组心率显著低于D组、E组,P波时限和P-R间期显著高于E组、D组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。FT3水平与心率呈正相关(r=0.724,P=0.019<0.05),与P波时限呈负相关(r=-0.621,P=0.024<0.05),与P-R间期无相关性(r=-0.002,P=0.954>0.05);TSH与心率呈负相关(r=-0.284,P=0.035<0.05),与P波时限呈正相关(r=0.587,P=0.021<0.05),与P-R间期无相关性(r=0.001,P=0.985>0.05)。结论甲亢患者FT3与心率呈正相关,与P波时限呈负相关;TSH与心率呈负相关,与P波时限呈正相关。两者均与P-R间期无相关性。

血清促甲状腺素功能敏感度的测定及意义

目的:对人血清促甲状腺素(TSH)功能敏感度的测定。方法:利用美国ABBOTT(雅培)公司的AXSYM和美国BECKMAN(贝克曼)公司的ACCESS全自动免疫系统,对14份不同浓度的血清标本连续测定10天,计算变异系数(CV)。通过统计学处理计算功能敏感度。结果:AXSYM系统与ACCESS系统功能敏感度分别为0.06 mIU/L和0.03 mIU/L。结论:功能敏感度由20%的批间变异系数得出,功能敏感度反映了临床的最低检出限度。

抑郁症与促甲状腺素释放激素(TRH)刺激试验

抑郁症有神经内分泌调节的异常,这种异常被认为是继发于下丘脑垂体功能障碍,故从1972年起对抑郁症患者进行了TRH刺激试验(TRH—ST)。开始试验仅进行促甲状腺素(TSH)的测定,其方法是前一天晚上禁食,于次日上午8～9时静脉注射TRH500μg,在30秒内推完。给药前取血样本,测定TSH的基础值。给药后每隔15分钟取血样,连续d次,以测TSH高峰值作评定,当ΔTSH(峰值—基础值)

甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

出生季节对新生儿筛查促甲状腺素水平及先天性甲状腺功能低下发病率的影响

目的观察出生季节对新生儿筛查促甲状腺素水平及先天性甲状腺功能低下发病率的影响。方法选择1 800例新生儿,按季节划分为春季组、夏季组、秋季组、冬季组。对1 800例新生儿促甲状腺素水平进行筛查,对初步确定为阳性的患儿再次测定其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平、四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平、促甲状腺素(TSH)水平。对比4组男性、女性筛选阳性率和新生儿先天性甲状腺功能低下发病率。结果冬季出生的新生儿结果呈阳性者居多,其初次阳性筛选率高于其他季节出生新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05);不同季节出生新生儿先天性甲状腺功能低下发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生季节对新生儿先天性甲状腺功能低下发病率并无显著影响,但冬季出生的新生儿初筛促甲状腺素水平呈阳性者显著多于其他季节。