左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

甲状腺功能异常对凝血系统的影响及治疗药物相互作用研究进展

甲状腺功能异常患者的凝血指标可出现异常,存在潜在发生血栓或出血的风险。甲状腺功能亢进患者存在显著的血管内皮功能紊乱并引起血栓风险,但关于甲状腺功能减退对凝血功能的影响仍存在争议。甲状腺功能异常对凝血系统的潜在风险可能干扰抗凝药物治疗安全性,同时甲状腺疾病治疗药物与抗凝药物之间的相互作用也对患者的用药安全造成影响。该文基于既往研究文献分析甲状腺功能异常与凝血功能相关性,评估和探讨甲状腺功能异常对凝血系统的影响及相关治疗药物相互作用,以期为甲状腺功能紊乱合并凝血功能异常患者的诊治提供参考。

10755例体检人群的甲状腺功能结果分析

目的了解并分析深圳地区体检人群中甲状腺相关激素的异常水平及甲状腺功能异常、发病情况。方法选择2020—2022年华中科技大学协和深圳医院10755例体检人群,通过对甲状腺功能三项[游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)]的水平检测,分析不同年龄、性别的甲状腺功能异常、发病情况。结果在10755例体检人群中,甲状腺功能异常898例,总发病率为8.3%;在4种甲状腺疾病中,其中甲亢162例,占比为1.5%;亚临床甲亢229例,占比为2.1%;甲减33例,占比为0.3%;亚临床甲减474例,占比为4.4%。女性甲状腺功能异常发病率为11.1%,高于男性的4.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。31~40岁、41~50岁、51~60岁、≥61岁女性的亚临床甲减发病率高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05);41~50岁女性的甲亢、亚临床甲亢、甲减发病率高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05);31~40岁、≥61岁女性的甲亢发病率高于男性(P<0.05)。结论深圳地区体检人群的甲状腺功能异常发病率较高,女性高于男性,并且亚临床甲减最为高发,因此有必要做好甲状腺异常的筛查工作,早发现、早治疗。

闽南地区8天~17岁儿童甲状腺功能检测指标参考区间的建立

目的建立闽南地区8天~17岁健康儿童甲状腺功能检测指标的参考区间,为早期预防、诊断和治疗儿童甲状腺疾病提供参考依据。方法选取2019-01/2023-03月在作者医院就诊的8天~17岁的1672名健康儿童为研究对象。按照不同年龄段分为5组:8天<年龄≤1个月组(n=267);1个月<年龄≤1岁组(n=292);1岁<年龄≤5岁组(n=354);5岁<年龄≤9岁组(n=323);9岁<年龄≤17岁组(n=436)。对不同年龄组儿童血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))和血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)参考区间进行分组,并分析各年龄段儿童FT_(3)、FT_(4)、TSH水平的参考区间。比较不同年龄组不同性别间儿童FT_(3)、FT_(4)和TSH水平的差异。结果本研究确定FT_(3)参考区间为8天<年龄≤1个月儿童FT_(3)血清浓度为1.95~7.66 pmol/L、1岁<年龄≤5岁儿童FT_(3)血清浓度为3.02~8.67 pmol/L、5岁<年龄≤17岁儿童FT_(3)血清浓度为3.86~9.49 pmol/L;FT_(4)血清参考区间为8天<年龄≤1个月儿童FT_(4)血清浓度为9.33~13.46 pmol/L、1岁<年龄≤17岁儿童FT_(4)血清浓度为9.32~16.52 pmol/L;TSH参考区间为8天<年龄≤5岁儿童TSH血清浓度为0.70~6.16 mIU/L、5岁<年龄≤17岁儿童TSH血清浓度为0.40~5.80 mIU/L。本研究分析不同年龄组不同性别间儿童FT_(3)、FT_(4)和TSH水平发现,8天<年龄≤1个月组男童FT_(4)水平高于女童,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),其余不同年龄组不同性别间儿童FT_(3)、FT_(4)和TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究建立了闽南地区8天~17岁健康儿童甲状腺功能检测指标的参考区间。相较于试剂盒参考区间,本研究确定的针对各年龄段儿童甲状腺功能检测指标的参考区间更具体,可帮助临床更好地把握病情,为临床预防、诊断和治疗儿童甲状腺疾病提供了帮助。

亚临床甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的误诊原因,提高对本病的认识。方法回顾性分析2021年9月—2023年9月SCH误诊4例的临床资料。结果4例中1例因反复紧张不安、心烦、腹胀、食欲差半年,加重伴消瘦1个月就诊,误诊为植物神经功能紊乱、慢性胃炎;1例因情绪不稳、烦躁、记忆力减退、自我评价下降、睡眠差2年就诊,误诊为焦虑抑郁状态;1例因持续紧张害怕、胸闷心烦、头昏、食欲减退半年,加重伴疲乏感半个月就诊,曾诊断为围绝经期综合征;1例因心烦、胸闷、情绪低落、体力下降、睡眠差1年,加重2周就诊,误诊为贫血、高脂血症。误诊时间0.5~2年。予相应处理效果不佳,经查甲状腺功能确诊为SCH。4例确诊后给予左甲状腺素等针对性治疗2个月~半年,均效果良好,达到临床治愈。结论SCH是临床常见的内分泌疾病,是甲状腺功能减退症的早期阶段,发病率高,起病隐匿,临床症状表现各异且不典型,容易漏诊和误诊。临床医生应提高对该病认识,及时行相关检查和专科会诊,可减少或避免误诊误治。

总胆固醇、同型半胱氨酸对甲状腺功能低下的诊断价值

目的:探讨总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)对甲状腺功能低下的诊断价值。方法:回顾性选取2020年7月—2022年6月泰州妇产医院门诊收治的150例甲状腺功能低下患者为研究组,另选取甲状腺功能正常患者90例为对照组,比较两组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT_(4))]、TC、Hcy。采用Pearson相关性分析甲状腺功能指标与TC、Hcy关系,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估诊断效能。结果:研究组血清TSH、TC、Hcy水平高于对照组,血清TT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TSH与TC、Hcy呈正相关,TT4与TC、Hcy呈负相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,TC、Hcy水平单一及联合诊断甲状腺功能低下的AUC分别为0.748(95%CI:0.640,0.855)、0.790(95%CI:0.669,0.911)、0.819(95%CI:0.713,0.925)。结论:甲状腺功能低下与TC、Hcy呈正相关,且TC、Hcy水平联合诊断甲状腺功能低下的价值较高。

南充地区妊娠各期甲状腺功能指标参考范围的建立

目的:建立南充地区妊娠各期甲状腺功能指标参考范围。方法:选取2022年1月—2023年12月于南充市身心医院进行常规产检的妊娠期妇女及孕前检查的非妊娠妇女共1 329例作为研究对象,根据妊娠情况分为孕早期组(n=436)、孕中期组(n=135)、孕晚期组(n=611)、非妊娠组(n=147)。测定所有研究对象的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析不同参考值范围对孕期甲状腺功能评价的差异。结果:四组TSH水平比较,孕晚期组与非妊娠组高于孕早期组与孕中期组;四组FT3、FT4水平比较,孕中期组与孕晚期组低于孕早期组与非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期组、孕中期组、孕晚期组甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本地区建立参考范围各期甲状腺功能异常总检出率高于《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)参考范围,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠各时期妇女甲状腺指标参考范围不同,且不同参考标准的疾病检出率不同,建立适合本地区的妊娠各期甲状腺功能指标参考范围有助于及时诊断妊娠期甲状腺功能疾病。

联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症

目的初步探讨联合检测干血滤纸片中促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的临床意义。方法对2013年6月至2013年12月出生的活产新生儿,采用时间分辨荧光免疫分析法联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平;对筛查阳性者再采血检测血清TSH及FT4水平,并与干血滤纸片法结果进行比较。结果共筛查新生儿31 199例,确诊CH 12例,发生率1/2 600,高TSH血症4例,未检测到垂体性甲状腺功能减低症。筛查确诊CH新生儿的血清TSH及FT4的检测结果与干血滤纸片检测结果一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平可用于新生儿CH筛查,并有助于早期诊断与治疗,以及对中枢性CH的筛查。

不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析

目的:探讨不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素(TSH)与代谢综合征(MS)的关系,为防治提供临床依据。方法 :采用横断面研究,选取甲状腺功能正常者10 842例,男7 250例,女3 592例,测量身高、体重、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及甲状腺功能,计算体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),分析TSH与MS的关系。结果:男、女MS患病率分别为20.1%、9.4%,MS组TSH水平均显著高于非MS组(男P=0.049,女P=0.009)。不同性别人群的TSH按四分位数分组,随着TSH的增加,MS的患病率升高,且符合MS诊断标准的项目数也显著增加(男P=0.05,女P<0.01)。在男性TSH,与年龄、SBP、UA、TG、SCr呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关;在女性,TSH与年龄、SBP、DBP、UA、TG、LDL-C、TC、SCr、BMI呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关。Logistic回归分析,校正年龄、尿酸、血糖、血脂后,男性TSH是MS的独立危险因素(P=0.043)。结论:在甲状腺功能正常的人群,尤其是男性人群中,TSH水平升高可能增加MS的患病风险,进而增加心血管疾病的发生风险。

慢性碘过量对Wistar大鼠甲状腺功能及垂体促甲状腺素β表达的影响

目的探讨不同碘摄入量对垂体促甲状腺素(TSH)含量及垂体促甲状腺素β(TSHβ)表达量的影响,阐明慢性碘过量对垂体TSH细胞合成与分泌功能的影响。方法选用碘营养正常的普通Wistar大鼠60只,随机分入正常对照组、3倍碘过量组、6倍碘过量组、10倍碘过量组和50倍碘过量组。于补碘8周后处死大鼠,制备垂体组织匀浆和脑及垂体组织冰冻切片。应用化学发光免疫测定法检测血清TSH水平,应用放射免疫法检测垂体组织TSH含量,应用免疫组织化学染色法及免疫荧光染色法检测垂体TSHβ蛋白的表达,应用Image Pro-plus软件进行图像分析处理。结果与正常对照组比较,3倍碘过量组和6倍碘过量组雌鼠血清TSH水平无明显变化(P>0.05),10倍碘过量组和50倍碘过量组雌鼠血清TSH水平显著升高(P<0.05);雄鼠血清TSH水平在过量摄入碘后无明显变化。与正常对照组比较,10倍碘过量组和50倍碘过量组雌鼠垂体组织内TSH的含量明显升高(P<0.05);碘摄入量的增高并没有引起雄鼠垂体内TSH含量明显升高。与正常对照组比较,10倍碘过量组和50倍碘过量组雌鼠垂体TSHβ表达量明显增高(P<0.05),雄鼠只有50倍碘过量组TSHβ表达量明显升高(P<0.05)。结论随碘摄入量的升高,雌鼠血清TSH水平显著升高,不同碘摄入量组雌鼠垂体组织TSH含量变化与血清TSH水平变化相一致。雌鼠垂体TSHβ蛋白表达量亦随碘摄入量的升高而增加。提示慢性碘过量可能是影响垂体合成和分泌TSH的因素之一,且对雌鼠的影响更显著。

亚临床甲状腺功能减退患者体外受精促排卵中促甲状腺素异常增高对临床结局的影响

目的:观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者在体外受精(IVF)促排卵中促甲状腺激素(TSH)不同程度升高对临床结局的影响。方法:对拟IVF且TSH> 4.0 m IU/L患者(428例)给予左甲状腺素(LT4) 25~100μg治疗,待TSH <2.5 m IU/L后进入超促排卵周期,定期监测TSH。根据扳机后次日TSH的水平将患者分为4组:A组(TSH <2.5 m IU/L,135例)、B组(2.5 m IU/L≤TSH <4.0 m IU/L,149例)、C组(4 m IU/L≤TSH <8 m IU/L,84例)、D组(TSH≥8 m IU/L,60例)。比较4组患者的助孕及妊娠结局。结果:4组患者的获卵数、MII卵率、2PN率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。新鲜周期中,4组的临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期(FET)中,D组与其他3组比较,活产率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SCH患者促排卵中,TSH <8 m IU/L不影响妊娠结局,但TSH≥8 m IU/L时可能降低FET周期的活产率,增加流产率。

二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响

目的研究二甲双胍对糖尿病伴甲减患者促甲状腺素(TSH)水平的影响。方法观察39例糖尿病并稳定L-T4替代治疗原发性甲状腺功能减退症患者TSH水平。结果 20例使用二甲双胍可使替代治疗原发性甲状腺功能减退症患者TSH水平由1.98mIU/L±1.2mIU/L下降至1.32mIU/L±1.8mIU/L,停二甲双胍后恢复。结论二甲双胍可影响原发性甲状腺功能减退症患者TSH水平。

新生儿高促甲状腺素血症与妊娠期甲状腺功能关系的病例对照研究

目的 探讨新生儿高促甲状腺素血症(HT)与母亲妊娠期甲状腺功能的关系。方法 选择2016至2020年于我院遗传代谢病筛查中促甲状腺素(TSH)筛查阳性并完成甲状腺功能检查的新生儿为研究对象,其中诊断为HT的新生儿为病例组,甲状腺功能检查正常的新生儿为对照组。采用单因素和二元Logistic回归模型分析新生儿HT与母亲妊娠期甲状腺功能的关系。结果 单因素分析结果显示,病例组母亲高龄、妊娠期TPOAb增高、新生儿早产和胎儿宫内窘迫的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别是6.564、8.675、8.675、4.042,P<0.05)。相关分析显示妊娠期TSH和TPOAb存在正相关关系(r=0.188,P=0.005)。二元Logistic回归分析显示,母亲妊娠期TSH增高(OR=2.480,95%CI:1.116~5.531)和TPOAb增高者(OR=3.039,95%CI:1.385~6.668)其新生儿发生HT的风险较高。结论 母亲妊娠期TSH和TPOAb增高可增加新生儿HT的发生风险。积极治疗妊娠期甲状腺疾病是预防新生儿HT的重要手段。

促甲状腺素受体在亚临床甲状腺功能减退小鼠心室肌的表达及意义

目的探讨促甲状腺素受体(TSHR)在亚临床甲状腺功能减退(SCH)小鼠心室肌的表达及意义。方法30只BALB/c小鼠随机分为对照组及实验组,每组15只。实验组小鼠构造亚临床甲状腺功能减退动物模型,对照组小鼠饮用正常水,腹腔注射等量生理盐水。比较两组小鼠超声心动图检测结果,血清TT3、TT4、TSH水平。免疫组织化学染色法检测各组小鼠心室肌组织中TSHR的表达情况。结果两组超声心动图检测结果显示,实验组E/E’值高于对照组(P<0.01)。两组TT3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组血清TT4水平明显低于对照组,血清TSH水平明显高于对照组(P<0.01)。免疫组织化学染色结果显示,实验组心室肌组织中TSHR表达明显高于对照组。结论当发生亚临床甲状腺功能减退时,心室肌组织TSHR表达上调,与高浓度的TSH结合后可能通过某种机制影响心脏舒缩功能。

促甲状腺素释放激素对小鼠免疫功能的影响

本文观察促甲状腺素释放激素(TRH)对正常小鼠脾脏 T.B 细胞和免疫抑制小鼠免疫器官重量的影响.发现 TRH0.01～7.29nmol/L 剂量可提高小鼠脾细胞免疫特异性花结形成细胞数,而对产生抗羊红细胞抗体的功能无影响.0.0011～2.43nmol/LTRH对 ConA 诱导的 T 细胞转化有显著增强作用.TRH(0.2μg/只)能显著提高氢化可的松抑制小鼠的脾指数,而对正常小鼠脾指数影响不明显.提示 TRH 免疫调节作用存在明显的剂量效应关系,并与机体的免疫状态有关.

不同甲状腺功能状态下游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素和超灵敏促甲状腺素检测的意义研究

目的分析不同甲状腺功能状态下血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和超灵敏促甲状腺素(S-TSH)检测的意义。方法对276例临床标本采用免疫化学发光法测定S-TSH、FT3和FT4三项技术指标做统计学分析。结果不同甲状腺功能状态下血清三项指标比较,甲亢和甲减患者S-TSH、FT3和FT4与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且正常组与病例组之间临床诊断符合率S-TSH对甲亢、甲低诊断的灵敏度优于FT3和FT4,其S-TSH对正常组符合率为96.0%、甲亢组为92.0%、甲低组为98.4%。结论不同甲状腺功能状态下,三项指标联合测定,对临床提高诊断及分类甲状腺疾病有重要意义。

左甲状腺素不同初始治疗剂量对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响

目的探讨不同初始剂量左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的临床疗效。方法选取2020年1—10月本院收治的60例妊娠期SCH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为高剂量组与低剂量组,每组30例。低剂量组初始口服25μg左甲状腺素钠治疗,高剂量组初始口服75μg左甲状腺素钠治疗,比较两组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)水平、并发症发生率及不良反应发生率。结果两组TSH、FT3、FT4水平组间、时点、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:治疗后2、4周,两组TSH水平均低于治疗前,FT3、FT4水平均高于治疗前,且治疗后4周TSH水平低于治疗后2周,FT4水平高于治疗后2周,差异有统计学意义(P<0.05),而两组FT3水平治疗后2周与治疗后4周比较差异无统计学意义;组间比较:治疗前,两组TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义;治疗后2、4周,高剂量组TSH水平均低于低剂量组,FT3、FT4水平均高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组并发症发生率为3.33%,不良妊娠结局发生率为3.33%,均低于低剂量组的10.00%、16.67%,但组间比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论初始高剂量左甲状腺素钠治疗妊娠期SCH效果显著,有利于改善患者甲状腺功能及妊娠结局,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用。