补铁治疗对维持性血液透析患者贫血指标和促红细胞生成素类药物用量的影响

目的观察补铁治疗对维持性血液透析患者贫血指标和促红细胞生成素类药物(ESAs)用量的影响。方法前瞻性入组2015年1-7月我科维持性血液透析患者169例,根据患者铁指标情况采用静脉补充铁剂或口服补充铁剂治疗,比较患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)和ESAs治疗剂量。结果与治疗前相比,静脉补充铁剂治疗后患者的Hb、SF和TSAT水平均显著增加(P<0.05),ESAs使用剂量明显下降(P<0.01)。口服补充铁剂治疗后患者的Hb、SF、TSAT和ESAs使用剂量与治疗前相比,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论针对铁储备明显低下的透析患者,通过静脉补充铁剂后可提高血透患者贫血指标,减少ESAs使用剂量;铁储备在理想范围的透析患者通过补充口服铁剂可稳定患者的Hb和铁指标,为患者的后续治疗提供了指导和帮助。

重视癌症患者贫血,早期筛查与治疗铁缺乏——欧洲《成年癌症患者铁缺乏的管理意见书》解读

贫血是肿瘤患者常见的并发症,而铁缺乏是其最常见的病因之一。本文对欧洲肿瘤及血液学专家组2017年发布的《成年癌症患者铁缺乏的管理意见书》进行了解读,并与国内外肿瘤相关贫血指南、既往文献进行对比与总结,重点强调:应在癌症患者中早期定期评估和监测铁参数,早期识别和治疗贫血,以促红细胞生成类药物和铁剂补充作为绝对性铁缺乏和功能性缺铁的治疗基石,减少不必要的输血。

不同补铁方法联合ESAs治疗肿瘤相关性贫血

目的探讨不同补铁方法联合促红细胞生成素类药物(ESAs)治疗肿瘤相关性贫血(CRA的有效性。方法 185例恶性肿瘤患者中CRA患者78例,按照补铁方法不同将患者分为A组、B组、C组,每组26例。三组患者均给予ESAs药物重组促红细胞生成素(rhEPO), A组患者给予琥珀酸亚铁,B组患者给予蔗糖铁注射液(0.1 g, 1次/周), C组患者给予蔗糖铁注射液(0.1 g, 2次/周)。分析患者不同肿瘤部位CRA发生情况,比较三组患者治疗前后血红蛋白(Hb)水平、卡氏功能状态评分(KPS评分)及治疗后临床疗效。结果 185例恶性肿瘤患者的CRA发生率为42.2%(78/185),肿瘤部位:消化道肿瘤81例, CRA患者50例;呼吸道肿瘤81例, CRA患者21例;乳腺肿瘤14例, CRA患者3例;妇科肿瘤9例, CRA患者4例;其中以消化道患者CRA发生率最高,为61.7%。三组患者治疗后4、8周的Hb水平均高于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周, C组和B组患者的Hb水平均高于A组, C组患者的Hb水平高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后8周的KPS评分均显著高于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周, C组和B组患者的KPS评分均高于A组, C组患者的KPS评分高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,三组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周, C组患者的总有效率57.7%高于A组的19.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周, C组及B组患者的总有效率均高于A组, C组患者的总有效率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRA的患病率较高,予以铁剂联合rhEPO治疗有较好的效果,其中2次/周静脉补铁联合rhEPO效果最好。