高水平血清铁蛋白对血液透析患者促红细胞生成素反应性的影响

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者在肾性贫血的治疗中高水平血清铁蛋白（SF）对促红细胞生成素（EPO）反应性的影响.方法：纳入31例已接受重组人EPO和蔗糖铁治疗的MHD伴肾性贫血患者,按SF水平分100 μg/L＜SF＜500 μg/L组（A组）和500 μg/L≤SF＜1 200 μg/L组（B组）.两组均通过调整重组人EPO剂量以使血红蛋白达到最佳水平（110～120 g/L）为目标再治疗12周.以血红蛋白升高值、每周EPO用量、促红素抵抗指数（ERI）评估不同SF水平对EPO生成素反应性的影响.结果：两组基线血红蛋白、每周EPO用量和ERI差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗12周后B组血红蛋白升高值较高,终末每周EPO用量较少、终末ERI较低,与A组比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.所有患者终末SF与终末EPO和终末ERI均呈负相关关系（r=-0.366,P＜0.05;r=-0.394,P＜0.05）.结论：静脉补充铁剂维持SF在500～1 200 μg/L较维持在100～500 μg/L可进一步改善MHD患者EPO反应性,减少EPO的需要量.

促红细胞生成素干预牙髓损伤后修复性牙本质形成及骨形态发生蛋白2的表达

背景:促红细胞生成素具有抗炎、抗凋亡、促进骨缺损修复等作用,目前关于促红细胞生成素对牙髓损伤后修复性牙本质形成及其相关分子机制的研究较少。目的:探究促红细胞生成素对牙髓损伤后修复性牙本质形成的影响。方法:(1)动物实验:采用随机数字表法将32只大鼠随机分为对照组(n=16)与实验组(n=16),实验组牙髓损伤处使用含促红细胞生成素的胶原蛋白海绵直接盖髓,对照组露牙髓损伤处使用含PBS的胶原蛋白海绵直接盖髓,用玻璃离子粘固剂封闭窝洞;治疗2,4周后取上颌骨,采用免疫组化染色检测巢蛋白在牙本质中的表达,苏木精-伊红染色观察修复性牙本质生成。取4只SD大鼠上颌骨,免疫组化染色检测磨牙与切牙中促红细胞生成素表达。(2)细胞实验:从人牙髓组织、牙周韧带组织及牙龈组织中分别分离获取人牙髓细胞、人牙周韧带细胞和人牙龈成纤维细胞,采用RT-PCR检测促红细胞生成素mRNA表达。在成牙本质细胞诱导或未诱导分化条件下,采用RT-PCR检测人牙髓细胞中促红细胞生成素、牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白m RNA表达。在成牙本质细胞诱导或未诱导分化条件下,下调促红细胞生成素表达或外源性给予促红细胞生成素干预后,采用RT-PCR检测人牙髓细胞牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1 mRNA相对表达,茜素红S染色检测矿化结节形成,RT-PCR与Western blotting检测骨形态发生蛋白2 mRNA与蛋白表达。结果与结论:(1)动物实验:与对照组相比,实验组治疗2,4周后的修复性牙本质生成量更大,牙本质中巢蛋白表达更高。促红细胞生成素在大鼠上颌第一磨牙牙髓、成牙本质细胞层和牙周膜中呈弱阳性表达,在成牙本质细胞中呈强阳性表达。(2)细胞实验:与其他两种细胞相比,人牙髓细胞中的促红细胞生成素m RNA表达更高。与未诱导分化相比,成牙本质细胞诱导分化下人牙髓细胞中牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白、促红细胞生成素与骨形态发生蛋白2 mRNA表达升高,矿化结节生成增加。在成牙本质细胞诱导分化下,下调促红细胞生成素表达后人牙髓细胞中牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白、骨形态发生蛋白2 mRNA表达与矿化结节生成均降低,骨形态发生蛋白2蛋白表达降低;外源性给予促红细胞生成素干预后,人牙髓细胞中上述指标表达均升高。(3)结果表明:促红细胞生成素对牙本质形成具有一定的促进作用。

重组促红细胞生成素联合布地奈德对早产儿BPD动脉血气指标、炎性反应的影响

目的研究重组促红细胞生成素结合布地奈德对早产儿支气管肺发育不良(BPD)动脉血气指标、炎性反应、呼吸机应用及吸氧时间的影响。方法选取2021年11月至2022年10月治疗的116例早产儿,根据信封法把患儿分为观察组与对照组,对照组57例给予布地奈德进行治疗,观察组59例给予重组促红细胞生成素联合布地奈德进行治疗。比较2组患儿动脉血气指标、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子以及撤机时间、有创通气时间、住院时间、总吸氧时间,统计并发症发生情况。结果治疗前2组氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、IL-8、TNF-α、IL-4水平、治疗后颅内出血、早产儿视网膜病、感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PO_(2)高于治疗前且观察组患儿更高(P<0.05),治疗后2组患儿TNF-α、PCO_(2)、IL-8以及IL-4较治疗前下降且观察组更低(P<0.05);观察组患儿总吸氧时间、有创通气时间、住院时间及撤机时间较比照组短(P<0.05);治疗后观察组患儿早产儿贫血及BPD发生比例较对照组低(P<0.05)。结论重组促红细胞生成素联合布地奈德可显著改善早产儿氧合,降低炎性反应,明显缩短吸氧时间及呼吸机使用时间,降低早产儿BPD发生率。

促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白在血液透析治疗多发性骨髓瘤患者中的变化及预测价值研究

探讨促红细胞生成素、白介素6和 C反应蛋白在 MM病人血透过程中的变化及其临床意义。方法 选择我院2021年3月-2023年3月264例多发性骨髓瘤患者为研究对象,采用数字表法将其随机分成两组。(n=132,血液透析治疗)与对照组(n=132,靶向药物治疗),对比两组促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白、生存时间、疗效及不良反应。依据疗效分为进展组(n=94)与缓解组(n=170),对比两组患者促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白数值,统计不同检测方式预后预测价值。结果 观察组治疗后数值比对照组更低,差异显著,P<0.05;生存时间与疗效对比,观察组更高,差异显著,P<0.05;不良反应发生率对比,观察组更低,但两组对比无显著差异,P>0.05;进展组促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白指标数值比缓解组更高,P<0.05;联合检测预测价值显著高于促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白各指标单一检测,P<0.05。结论 促红细胞生成素、白细胞介素-6与C-反应蛋白在血液透析治疗多发性骨髓瘤患者预测价值显著,可推广。

温肾补脾生血方联合左卡尼汀对MHD伴促红细胞生成素低反应性患者血清维生素D、叶酸、维生素B12和炎症因子的影响

目的观察温肾补脾生血方联合左卡尼汀治疗维持性血液透析(MHD)伴促红细胞生成素(EPO)低反应性的疗效及对患者血清维生素D、叶酸、维生素B12和炎症因子的影响。方法将2016年1月—2019年1月内蒙古医科大学附属医院收治的60例MHD伴EPO低反应性患者随机分为2组:对照组30例给予MHD联合左卡尼汀治疗,观察组30例在对照组治疗基础上给予温肾补脾生血方治疗,疗程均为2个月。比较2组治疗前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、维生素D、叶酸、维生素B12、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,评价临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为73.3%(22/30)和55.0%(16/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组TP、ALB、Hb、维生素D、叶酸、维生素B12水平均明显增高(P均<0.05),IL-6、TNF-α、CRP水平均明显降低(P均<0.05),治疗后观察组以上指标均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为16.7%(5/30)和36.7%(11/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论温肾补脾生血方联合左卡尼汀治疗可显著改善MHD伴EPO低反应性患者的营养状况,提高血清维生素D、叶酸、维生素B12水平,减轻炎症反应,减少不良反应发生。

维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)抵抗与炎症反应和氧化应激反应的关系。方法选择行MHD治疗的终末期肾病患者99例(观察组),其中低EPO抵抗指数(ERI)47例、高ERI 52例。另选同期体检健康者73例作为对照组。采用ELISA法检测两组血清IFN-γ、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-4和IL-10,采用放射免疫法检测两组血清氧化应激产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)。分析MHD患者ERI与血清炎症因子和氧化应激产物的相关性。结果观察组血清IFN-γ、HMGB-1、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA及AOPP水平均高于对照组,血清SOD、CAT及GSH水平均低于对照组,组间比较P均<0.05。观察组高ERI者血清IFN-γ、HMGB-1、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA、AOPP水平均高于低ERI者,血清SOD、CAT及GSH水平均低于低ERI者,二者比较P均<0.05。MHD患者ERI与血清IFN-γ、hs-CRP、IL-6、IL-4、IL-10、MDA及AOPP水平均呈正相关关系(r分别为0.721、0.778、0.765、0.724、0.738、0.716、0.698,P均<0.05),与血清SOD、GSH水平均呈负相关关系(r分别为-0.802、-0.734,P均<0.05),与血清HMGB-1、CAT水平无明显相关性(P均>0.05)。结论 MHD患者EPO抵抗的发生与炎症反应和氧化应激反应密切相关;炎症反应和氧化应激反应可降低EPO的敏感性,诱发EPO抵抗。

黑地黄丸对肾性贫血患者促红细胞生成素低反应性的影响

目的:观察黑地黄丸治疗肾性贫血(RA)患者促红素低反应性的临床疗效。方法:56例促红素低反应性患者随机分为治疗组(各28例),疗程8周。观察两组治疗前后红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、治疗前后肾功能、计算内生肌酐清除率(CCr)、对RA的疗效、统计两组患者8周疗程人均重组人红细胞生成素(r Hu EPO)总用量及每周使用量,描绘r Hu EPO使用曲线图;计算促红素抵抗指数(ERI)并描绘ERI变化曲线图。结果:完成研究50例(治疗组26例,对照组24例);与对照组同期相比,治疗组RBC、Hb、HCT均高于对照组(P <0. 05);两组治疗后Cr、BUN、CCr组间比较差异均有统计学意义(P>0. 05);治疗组总有效率92. 31%,效果优于对照组(P <0. 01);治疗组人均使用r Hu EPO总量少于对照组(P <0. 01);r Hu EPO使用曲线图显示,治疗组r Hu EPO用量在前3周时呈上升趋势,3周后逐渐下降;在治疗的4~5周,治疗组ERI低于同期对照组(P <0. 05),在治疗的6~8 w,治疗组较对照组同期ERI明显下降(P <0. 01)。结论:中药黑地黄丸治疗促红素低反应性疗效确切,可改善贫血水平和肾功能,减少rh EPO用量,降低ERI,从而减轻促红素低反应性。

血液透析患者高C-反应蛋白对促红细胞生成素敏感性的影响

目的研究高血清C反应蛋白(CRP)对血液透析患者促红细胞生成素(EPO)治疗效果的影响。寻找血液透析患者EPO抵抗原因。方法以30例血红蛋白近10 g.d l-1、血清Fe、血清白蛋白、K t/Vurea、PTH无明显差异的血液透析患者为对象,根据CRP水平分两组,第一组:血清CRP≤10 mg.L-1,第二组:血清CRP≥10 mg.L-1。比较两组EPO剂量与血清C反应蛋白水平的关系。结果血清CRP≥10 mg.L-180%的患者每周EPO的剂量明显高于血清CRP≤10 mg.L-1的患者。结论血清CRP水平影响EPO的疗效,对判断EPO治疗效果有一定临床意义。高CRP是导致血液透析患者EPO抵抗原因之一。

罗沙司他治疗维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性贫血的临床观察

目的观察罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)低反应性贫血的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年5月-2021年8月在甘肃省人民医院血液净化中心接受MHD治疗的EPO低反应性贫血患者为研究对象,收集一般临床资料及血清学指标,分析罗沙司他治疗前后血清学指标及血压变化,同时记录药物不良反应。结果共纳入24例患者,其中17例患者完成6个月治疗。罗沙司他治疗前血红蛋白(Hb)为(79.94±17.08)g/L,红细胞压积(HCT)为(23.41±4.64)%,治疗后Hb为(104.82±21.32)g/L,HCT为(31.31±6.38)%,各值治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后血甘油三酯、胆固醇、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。血小板、血清钾、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及甲状旁腺激素、白蛋白、C反应蛋白(CRP)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,患者血压稳定,未出现肝功能异常、高钾血症、心脑血管意外等不良事件。结论在EPO低反应性贫血MHD的患者中,罗沙司他可以有效提升并维持Hb水平,且耐受性良好;同时,CRP水平在罗沙司他治疗EPO低反应性贫血中无影响。

促红细胞生成素对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的促进作用研究

目的:探究促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对大鼠牙髓损伤后修复性牙本质形成的作用。方法:分离并鉴定人牙髓细胞(Dental pulp cells,DPCs),将DPCs分为对照(control)组、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)组、TNF-α+EPO组;使用CCK-8法、Transwell法、碱性磷酸酶染色和茜素红染色法检测细胞增殖、迁移、成骨分化能力。将30只大鼠随机分为磷酸缓冲盐溶液(Phosphate buffered saline,PBS)组、氢氧化钙[Ca(OH)2]组和EPO组,对大鼠上颌第一磨牙进行牙髓暴露,分别以含PBS、Ca(OH)2和EPO的胶原蛋白海绵盖髓;术后1个月处死大鼠,micro-CT和苏木精-伊红染色观察修复性牙本质形成;免疫组化染色和Western blot检测牙本质基质蛋白-1(Dentin matrix protein-1,DMP-1)、牙本质涎磷蛋白(Dentin sialophosphoprotein,DSPP)、Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)、Osterix(Osx)水平。结果:与control组相比,TNF-α组DPCs增殖、迁移、成骨分化能力降低(P<0.05);与TNF-α组相比,TNF-α+EPO组DPCs增殖、迁移、成骨分化能力提高(P<0.05)。与PBS组、Ca(OH)2组相比,EPO组露髓处形成连续完整的钙化桥及大量修复性牙本质,DMP-1、DSPP、Runx2、Osx水平升高(P<0.05)。结论:EPO通过提高DMP-1、DSPP、Runx2、Osx水平促进牙髓损伤大鼠修复性牙本质形成。

骨化三醇对血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的影响

目的探讨骨化三醇对血液透析促红细胞生成素(EPO)治疗低反应性患者的影响。方法选取接受血液透析治疗的患者75例,随机分为对照组、低剂量治疗组、高剂量治疗组各25例。对照组采用常规EPO皮下注射或者静脉注射进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上,加用骨化三醇口服治疗,低剂量治疗组予骨化三醇0.25μg/d口服,高剂量治疗组予骨化三醇0.5μg/d口服。以16 w为1个疗程。治疗1个疗程后,分别检测三组患者的血红蛋白、血细胞比容、血清钙、血清磷和甲状旁腺激素以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平并进行对比。结果经过治疗后,低剂量治疗组的甲状旁腺激素水平,血清磷水平,hs-CRP,IL-6,均显著低于对照组,而血红蛋白水平,血细胞比容,血清钙水平,均显著高于对照组(均P<0.05)。高剂量治疗组相对低剂量治疗组hs-CRP、IL-6水平进一步降低,血红蛋白及血细胞比容进一步提升,甲状旁腺激素水平和血清钙磷无明显差异。结论血液透析EPO低反应性患者采用骨化三醇口服治疗,不仅仅是通过降低其甲状旁腺激素水平,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善贫血;更多的是同时能明显减轻透析患者微炎症状态,并且可能是改善EPO低反应性更重要的途径。

促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血治疗中的应用价值比较

目的分析对比促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者中的效果。方法方便选取2021年3月—2023年3月六盘水首钢水钢医院收治的84例慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组予以促红细胞生成素治疗,观察组给予罗沙司他治疗,连续用药3个月,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血红蛋白为(105.36±12.45)g/L、红细胞计数为(3.56±0.99)×10^(12)/L、血细胞比容为(36.71±6.25)%、血清铁蛋白为(287.41±23.26)μg/L、转铁蛋白为(2.98±0.83)g/L、转铁蛋白饱和度为(35.21±3.88)%,均高于对照组的(88.72±10.42)g/L、(2.76±0.83)×10^(12)/L、(29.84±4.46)%、(218.69±18.65)μg/L、(2.41±0.67)g/L、(26.84±3.41)%,铁调素为(96.42±9.21)ng/mL,低于对照组的(118.53±12.20)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.642、4.013、5.799、14.938、3.463、10.501、9.374,P均<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他更能够改善慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者的贫血状态,调节铁代谢,且无严重不良反应。

加味健脾益肾汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的效果分析

目的:分析加味健脾益肾汤联合促红细胞生成素(EPO)治疗对肾性贫血患者的影响。方法:选取2021年9月—2023年9月临沭县中医医院收治的84例肾性贫血患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各42例。对照组采用EPO治疗,研究组在其基础上联合加味健脾益肾汤治疗。对比两组临床疗效、中医证候评分、红细胞参数、铁代谢指标、肾功能及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组气短懒言、倦怠乏力、纳呆食少、口淡不渴、大便不实评分、血肌酐水平、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积水平、铁蛋白水平、转铁蛋白饱和度均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为11.90%,相较于对照组的19.05%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味健脾益肾汤联合EPO治疗肾性贫血患者较为有效,其可缓解患者气短懒言、倦怠乏力、纳呆食少、口淡不渴、大便不实的症状,提升红细胞参数与铁代谢,改善肾功能,且未发生严重的不良反应。

促红细胞生成素改善实验性变态反应性脑脊髓炎症状观察

目的：观察促红细胞生成素（EPO）对实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）的神经保护作用。方法：制备EAE小鼠模型,对EPO干预组和EAE对照组小鼠进行临床症状及病理组织学评估;提取制备外周及中枢浸润淋巴细胞,应用流式细胞仪观察CD4＋T亚群、炎性细胞因子水平以及细胞死亡情况;应用LDH测定评估不同浓度EPO对外周淋巴细胞死亡的影响。结果：EPO可改善EAE小鼠临床症状和病灶局部淋巴细胞浸润（P〈0.05）;EPO干预组小鼠中枢浸润细胞以及外周淋巴细胞CD4＋T细胞比例下降,IL-17和IFN-γ等炎性因子水平降低（P〈0.05）,而细胞死亡比例以及IL-10、CD4＋CD25＋调节性T细胞水平与EAE对照组无显著差异（P〉0.05）;1~1 000 U/ml浓度范围内EPO对外周单核淋巴细胞LDH的释放无显著影响（P〉0.05）。结论：EPO可以通过减少病灶炎性细胞浸润以及抑制IL-17和（或）IFN-γ水平等途径,对EAE具有神经保护作用。

维持性血液透析患者C反应蛋白和促红细胞生成素疗效的关系

目的评价维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)的变化与促红细胞生成素(EPO)疗效的关系。方法选择我院透析中心MHD患者46例,透析时间超过半年,无恶性肿瘤、活动性肝病、风湿性疾病等。EPO使用期间口服铁剂使转缺蛋白饱和度(TSAT)>15%。根据CRP值分为两组,即CRP增高组(n=24)>9mg/L和CRP正常组(n=22)。治疗前后分别测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及计算Kt/V。结果两组患者平均年龄、透析膜、透析时间、EPO剂量、TSAT水平均无显著性差异。CRP增高组HCT、Hb、ALB显著低于CRP正常组(P<0.05)。而两组Kt/V无显著性差异。结论MHD患者体均存在慢性炎症状态,透析后血清CRP有逐步升高趋势,其升高水平影响EPO治疗效果。

重组人促红细胞生成素与左旋卡尼汀联用治疗老年尿毒症EPO低反应性贫血的临床报告

目的：观察重组人促红细胞生成素rHuEPO与左旋卡尼汀联用对老年尿毒症EPO低反应性贫血的治疗观察.方法：将68例老年尿毒症EPO低反应性贫血患者随机分为对照组（34例）,用rHuEPO（环尔博）针2500u皮下注射,每周2～3次,待Hb110～120g/L,HCT≥30%时减量,维持Hb在110～120g/L,HCT在30～35%,同时口服叶酸、铁剂;治疗组（34例）,在上述治疗基础上,加用左旋卡尼汀1～2g,血透结束静脉壶中注入,每周3次,疗程12周.结果：治疗组rHuEPO与左旋卡尼汀联用12周Hb和HCT上升更显著,与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;在治疗过程中出现血清白蛋白浓度（Alb）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）均有不同程度上升,与对照组相比P〈0.01;老年尿毒症透析患者生活质量、透析依从性明显提高.结论：左旋卡尼汀能显著提高rHuEPO的疗效,及治疗肾性贫血靶目标值,确为老年尿毒症透析患者EPO低反应性贫血提供有效手段.

骨化三醇对血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的影响

为研究血清甲状旁腺激素(iPTH)水平对血液透析促红细胞生成素(r-HuEPO)低反应性患者的影响,选择维持性血液透析患者中存在r-HuEPO低反应性患者15例,随机分成两组,治疗组(8例)给予口服骨化三醇治疗使血清甲状旁腺激素水平达到并维持在目标值12周以上,对照组(7例)未给予骨化三醇治疗,两组均规律血液透析,补充铁剂、r-HuEPO、叶酸、维生素B12;比较两组患者血清iPTH、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、血钙(Ca)、血磷(P)情况。结果,治疗前两组患者iPTH、HGB、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组比对照组血清iPTH、P下降明显(P<0.05),HGB、Hct升高明显(P<0.05)。认为维持性血液透析促红细胞生成素低反应性患者口服骨化三醇降低血清iPTH水平可以提高患者对r-HuEPO的反应,改善贫血。

维持性血液透析患者的微炎症状态与促红细胞生成素低反应性贫血

补充外源性促红细胞生成素制剂是肾性贫血的重要治疗策略,临床实践中部分患者对促红细胞生成素制剂表现出耐药性,即促红细胞生成素低反应性或抵抗,微炎症状态在这一过程中发挥重要作用。目前,缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为肾性贫血管理带来新的机会,其他药物,如新型口服铁剂、铁调素拮抗剂及促炎细胞因子抑制药物等正处于临床各阶段研究,今后有望为慢性肾衰竭并促红细胞生成素低反应性贫血带来新的管理模式。

低通量和高通量透析膜对血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素低反应性的影响

目的对慢性肾脏病血液透析患者给予低通量及高通量透析膜治疗,旨在探讨其对患者体内微炎症状态及促红细胞生素(EPO)低反应性的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月在西安国际医学中心医院诊治的82例慢性肾脏病患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组给予低通量透析治疗,研究组给予高通量透析治疗。对比两组患者肾功能指标、EPO用量、血细胞比容(Hct)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)及炎症因子水平,观察两组不良反应发生情况。结果干预后,两组患者甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且研究组PTH、Scr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组EPO用量及ERI较对照组明显降低(P<0.05),Hct较对照组明显升高(P<0.05)。干预后,研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病血液透析患者ERI与PTH、Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均呈明显正相关(r=0.713、0.418、0.375、0.361、0.393、0.479,P<0.05)。研究组不良反应发生率为19.51%,明显低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析膜可显著提高慢性肾脏病血液透析患者肾功能,改善患者体内微炎症状态,并减少EPO用量,有效改善EPO低反应性,且安全性较高,值得临床推广应用。