基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响

目的:探究基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响。方法:选择2019年2月-2022年2月笔者医院行乳腺癌保乳切除术的106例患者,按随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于美学需求的个案护理模式。比较两组护理干预前后心理状态[焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(Rosenberg senesteem scale,RSES)]、生活质量[乳腺癌生存质量测评量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)]、瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组的SAS、SDS均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05),而两组RSES评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组的VSS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组的FACT-B各项评分均高于干预前,且观察组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为22.64%,显著低于对照组的43.40%(P<0.05)。结论:基于美学需求的个案护理模式能够改善乳腺癌保乳切除患者术后心理状态,减轻术后瘢痕,并能提高患者的生活质量。

乳腺肿瘤整形保乳手术治疗乳腺癌的临床效果研究

目的探究在乳腺癌患者的治疗中乳腺肿瘤整形保乳手术的临床应用效果。方法106例乳腺癌患者,按入院顺序编号分组,奇数者划至对照组,偶数者划至研究组,各53例。对照组以改良根治术治疗,研究组以整形保乳手术治疗。比较两组临床手术指标、术后并发症发生情况、手术前后血清肿瘤标志物水平、乳房美观满意度。结果研究组患者手术时间(129.74±10.65)min、术中失血量(64.29±9.31)ml、切口长度(4.64±1.19)cm、住院时间(4.88±1.10)d均优于对照组的(150.07±10.53)min、(86.71±10.29)ml、(10.48±3.74)cm、(5.92±1.21)d,组间比较统计学差异明显(P<0.05)。研究组并发症发生率5.66%低于对照组的22.64%,组间比较统计学差异明显(P<0.05)。两组术后癌抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)均低于术前,统计学差异明显(P<0.05)。研究组患者对乳房美观的总满意度为96.23%,高于对照组的81.13%,组间比较统计学差异明显(P<0.05)。结论对于乳腺癌患者的手术治疗来说,乳腺肿瘤整形保乳手术的实施,可以在保证原有治疗效果的基础上,改善临床手术指标,减少术后并发症风险,同时满足患者在乳房美观度方面的要求,由此可见其良好的临床应用价值,因此可以于临床展开大力推广。

HPV感染和血清HE4、VEGF、PD1、PD-L1表达对乳腺癌保乳术后局部复发的影响

探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、程序性死亡受体1(PD1)、程序性死亡配体1(PD-L1)表达对乳腺癌保乳术后局部复发的影响及因素分析。选取2020年6月—2022年9月武警河南总队医院行保乳术治疗的乳腺癌患者144例,随访患者局部复发情况,分析局部复发和未局部复发患者临床资料,HPV感染,血清HE4、VEGF、PD1、PD-L1表达差异,分析局部复发的影响因素。局部复发患者ER阳性、Ki67高表达比例分别为75.00%和56.25%,明显高于未局部复发患者(P<0.05);局部复发患者HPV感染率、PD1阳性表达率、PD-L1阳性表达率分别为62.50%、87.50%和81.25%,明显高于未局部复发患者(P<0.05);局部复发患者血清HE4和VEGF水平分别为(61.16±9.98)pm ol/L和(380.05±35.56)ng/L,明显高于未局部复发患者(P<0.05);Logis tic回归分析显示:HE4、VEGF和PD1表达是乳腺癌保乳术后局部复发的影响因素(P<0.05);HE4、VEGF水平和PD1表达预测术后局部复发的ROC曲线下面积分别为0.872、0.888和0.699(P<0.05)。在乳腺癌保乳术患者中,相比较未局部复发患者,局部复发患者HPV感染,血清HE4、VEGF、PD1、PD-L1表达较高,其中HE4、VEGF和PD1是局部复发的影响因素,且HE4、VEGF在预测局部复发方面有一定应用价值。

中国乳腺癌保乳手术现状及实施保乳手术的几点思考

多项临床研究的长期随访结果证实保乳手术联合放疗在早期乳腺癌患者中疗效确切^([1-2]),美国国立卫生研究院在1991年建议将其作为早期乳腺癌可供选择的治疗方法^([3])。随着系统治疗、放射治疗及影像学技术的进步,保乳手术联合放疗的乳腺癌特异性生存率和总生存率超过了乳房全切术,同时保乳手术也提高了美学效果,改善了长期生存患者的生活质量^([4])。因此,保乳手术已被公认为早期乳腺癌标准的手术方式,但其在国内的应用并不理想^([5]),需要分析其原因,帮助医患双方选择适宜的外科治疗方式。

保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响

目的:探究保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌患者生活质量、应激水平及血清肿瘤标志物的影响。方法:回顾性研究常熟市第五人民医院2017年2月—2021年12月收治的102例乳腺癌患者的病例资料。根据治疗方案将其分为对照组和观察组,其中对照组51例接受保乳术治疗,观察组51例接受保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗。比较两组手术指标,生活质量的情况、应激水平血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(AD)、检测血清肿瘤标志物水平。结果:观察组手术时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。两组1年后生活质量评分(总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前0.5 h,两组应激反应相关指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组AD、AngⅡ水平均升高(P>0.05),观察组AD、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。术前0.5 h,两组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原153(CA153)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血清CA153、CEA水平均低于术前0.5 h(P<0.05),观察组CA153、CEA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:保乳术联合前哨淋巴结活检术应用于乳腺癌患者治疗中,更有助于缩短手术时间等手术指标,提高患者的生活质量,调节应激反应,且术后短期肿瘤标志物调节水平较低。

肿瘤整形切口联合容量移位在早期乳腺癌保乳治疗中的应用

目的:探讨肿瘤整形切口联合容量移位在早期乳腺癌保乳手术中的治疗及美容效果。方法:选取符合保乳条件且有保乳意愿病人96例,根据病人意愿分为整形保乳组和常规保乳组,各48例。整形保乳组根据肿瘤位置及大小,个体化、灵活选择肿瘤整形保乳常用的双环法、网球拍、蝙蝠翼、平行四边形等切口,在切除肿瘤的同时,通过容量移位技术填充肿瘤切除部位的缺损,达到美容保乳目的;常规保乳组行肿瘤及周围腺体组织扩大切除后,仅行腺体部分缝合。比较2组病人手术时间、术中出血量、术后住院时间和感染、皮下积液发生情况及引流量等围手术期指标,并采用Harris美容评分及问卷调查评估2组术后6个月的美容效果、乳房满意度、复发转移及再手术情况。结果:整形保乳组较常规保乳组手术时间延长、术中出血量增多(P<0.01),术后3 d总引流量减少(P<0.01),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后皮下积液、切口感染、皮瓣坏死及切口裂开差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,整形保乳组美容效果及病人满意度均明显高于常规保乳组(P<0.01),2组肿瘤局部复发、转移及再次手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤整形切口联合容量移位将肿瘤切除与整形技术相结合,兼顾美学效果,不增加手术并发症及肿瘤复发转移风险,为病人提供了更为人性化的治疗选择,提升了病人术后生活质量。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2021年9月至2022年12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的66例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照单双号分组法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组行保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术。比较两组肩关节活动度、并发症总发生率、引流管留置时间及术后引流量。结果术后3个月,两组肩关节活动度均小于术前,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组引流管留置时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,可减少对肩关节活动度的影响,降低并发症发生率,缩短引流管留置时间,减少术后引流量,值得临床推广。

乳腺癌保乳术后全乳预防性照射的靶区勾画范围

目的探讨乳腺癌保乳术后全乳预防性照射的靶区勾画范围。方法选取149例乳腺癌患者,均进行MRI检查,记录乳腺癌病灶位置。选取其中10例左乳腺癌且采取保乳术的患者,分别进行全乳房靶区勾画和乳腺腺体靶区勾画,比较两种靶区勾画方法的剂量学参数。结果MRI检查显示,149例患者的乳腺癌病灶均位于乳腺腺体内或乳腺腺体边缘,没有患者的乳腺癌病灶独立发生于乳腺腺体外的脂肪组织内。乳腺腺体靶区勾画的照射体积、心脏平均剂量、左肺V20均明显低于全乳房靶区勾画,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论在对保乳术后患者进行全乳预防性照射时,除原发灶部位需要外扩以降低复发风险外,靶区勾画应仅限于影像学上可见的残余乳腺腺体,无需涵盖整个乳房,从而减少全乳腺照射体积,降低肺部和心脏照射剂量,对部分乳腺癌患者的长期生存有益。

术前穿刺病理联合MRI特征对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性的预测价值

目的研究浸润性乳腺癌术前穿刺病理联合MRI特征对保乳术中切缘阳性的预测价值。方法回顾性分析本院2020年8月至2023年8月期间经病理证实为浸润性乳腺癌并行保乳手术患者的临床资料及病理信息。根据术中病理切缘情况分为切缘阳性组及切缘阴性组,分析每个病例的术前MRI图像,包括乳腺纤维腺体类型,同侧和对侧背景实质强化类型,病灶类型,病灶最长径,MIP病灶周围血管征象等MRI特征以及基本的临床病理特征。通过单因素比较两组间各种MRI特征和基本临床病理特征的差异,再将单因素分析有统计学意义的MRI特征与临床病理特征进行多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价回归模型对保乳术中切缘阳性的预测价值。结果本组研究最终纳入177例患者,其中切缘阳性组(27例),切缘阴性组(150例)。单因素分析结果显示:MRI特征中,病灶类型(χ^(2)=47.817,P<0.001)、病灶周围血管征象(χ^(2)=30.286,P<0.001),基本病理特征中术前穿刺病理浸润性癌伴导管原位癌(DCIS)(χ^(2)=3.865,P=0.049)及HER-2阳性表达(χ^(2)=4.096,P=0.043),是保乳术中切缘阳性的预测因素。多因素回归分析结果显示,对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性预测最有价值的特征是:肿块型病灶周围存在其他病灶(OR=14.17(1.03-195.29),P=0.048)、非肿块型(OR=28.45(6.16-131.39),P<0.001)、MIP仅患侧多发点状征象(OR=27.13(3.66-201.14),P=0.001)、术前穿刺病理伴DCIS(OR=11.02(2.16-56.26),P=0.004);回归模型对预测切缘阳性的ROC曲线下面积为0.932(95%CI:0.883-0.982)。根据Logistic回归模型回归系数构建风险评分表,总分为8分,结果显示:当得分≥5分时浸润性乳腺癌保乳手术切缘阳性风险较高,得分<5分时保乳手术切缘阳性风险较低。结论MRI影像特征包括肿块型病灶周围存在其他病灶、非肿块型、MIP仅患侧多发点状血管征象,病理特征如术前穿刺病理伴DCIS,均与保乳手术切缘阳性密切相关。通过对危险因素进行赋值的方法,构建得到浸润性乳腺癌保乳手术切缘阳性风险评分表,可为临床手术提供更有价值的信息。浸润性乳腺癌术前穿刺病理联合MRI特征能提高对保乳术中切缘阳性评估的预测价值。

早期乳腺癌患者保乳术后免除放疗的研究进展

乳腺癌患者保乳手术后行放疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。由于影像学、手术、分子病理学的进步,乳腺癌患者中低风险人群可以进行放射治疗的降级,甚至合理地免除放疗来减少不良反应。本文综述了乳腺癌放疗降级的一个演变过程,回顾相关病理检测及基因检测在乳腺癌放疗中对其预后的评估作用,并讨论激素受体阳性乳腺癌患者结合多种分子检测进行免除放疗的相关试验,利用现有的肿瘤生物学和分子检测精准确定保乳术后可以安全免除放疗的患者群体。

乳腺癌患者保乳术中放疗与术后全乳放疗的疗效、安全性及美容效果比较

目的 比较乳腺癌患者保乳术中放疗与术后全乳放疗的疗效、安全性及美容效果。方法 选择98例乳腺癌患者,均行保乳术。依照入院顺序分成A组(n=49)、B组(n=49),分别实施术后全乳放疗、术中放疗。比较两组并发症情况、美容效果、肿瘤标志物水平、远期预后。结果 B组并发症发生率为8.16%,显著较A组的24.49%低(P<0.05);B组美容优良率为89.80%,明显较A组的65.31%高(P<0.05);术后8周,两组血清糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平均低于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组局部复发、转移、生存率分别为6.12%、0.00%与100.00%,与A组的2.04%、2.04%、97.96%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌患者保乳术中放疗的远期效果和术后全乳放疗相当,但术中放疗可减少并发症的发生,提高乳房美容效果。

基于内缘切线拉弧的VMAT在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的:探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧的容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与常规切线拉弧的VMAT的剂量学差异,挖掘VMAT技术在乳腺癌保乳术后更大的获益,为乳腺癌保乳术后VMAT计划设计提供更多的参考和数据支持。方法:回顾性选取30例左侧乳腺癌保乳术后行调强放疗的患者,为每位患者分别设计常规切线拉弧(conventional tangential arc,CTA)和内缘切线拉弧(inner edge tangentialarc,IETA)两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、机器跳数、危及器官受照剂量等数据,并进行数据分析。结果:靶区适形性指数(CI)CTA组和IETA组分别为0.86±0.02和0.87±0.02(P<0.05),D_(98)、D_(50)、D_(2)、均匀性指数(HI)和机器跳数均无明显差异(P>0.05);IETA组危及器官左肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),右肺V_(5)、D_(mean),心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean)均低于CTA组(P<0.05),其中左肺V_(5)和V_(20)CTA组和IETA组分别为37.18±7.18 vs 34.32±6.43、11.00±2.40 vs 9.65±2.17;右肺D_(mean)和心脏D_(mean)CTA组和IETA组分别为302.26±42.78 vs 273.50±26.62,479.30±60.08 vs 442.39±140.92,IETA组均低于CTA组;两组右侧乳腺D_(mean)相差甚微(P>0.05)。结论:两种计划均能满足临床要求,但IETA的VMAT靶区适形度明显提高,同时还显著降低了左肺、右肺、心脏和脊髓的受量。因此,左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧VMAT可实现靶区和危及器官更大的获益,值得推荐。

我国乳腺癌保乳治疗研究进展

乳腺癌已成为全球及我国女性发病率第一的癌症,且近年来发病率不断升高,呈现出年轻化趋势,影响女性生命健康。长期以来,乳腺癌根治术一直是乳腺癌外科治疗的经典术式,随着医疗技术的进步,越来越多的乳腺癌被早期诊断,外科治疗理念由“最大可耐受治疗”向“最小有效治疗”转变,各国保乳治疗的实施率越来越高,但我国保乳治疗率尚处于较低水平,如何增强公众对保乳治疗的认识、提高保乳治疗率成为临床探讨的热点话题。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。

外源社会支持结合内驱激发对乳腺癌保乳术患者自我感受负担的影响

目的 分析外源社会支持结合内驱激发对乳腺癌保乳术患者自我感受负担的影响,为临床管理提供参考。方法 选取普外科收治的110例乳腺癌保乳术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例,对照组予以常规护理管理,观察组予以外源社会支持结合内驱激发干预,对比2组患者干预前后自我感受负担、恐惧疾病进展程度、社会支持水平及心理社会适应能力。结果 干预前,2组自我感受负担量表(SPBS)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、领悟社会支持量表(PSSS)、乳腺癌心理社会适应问卷得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,2组SPBS、FoP-Q-SF得分均较干预前降低,且观察组低于对照组;2组PSSS、乳腺癌心理社会适应问卷得分均较干预前提高,且观察组高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 外源社会支持结合内驱激发干预,不仅可缓解乳腺癌保乳术患者的自我感受负担与恐惧疾病进展程度,而且还能提高其社会支持水平及心理社会适应能力。

带蒂内乳动脉穿支皮瓣在内下象限乳腺癌保乳术中的应用

目的 探讨采用带蒂内乳动脉穿支(internal mammary artery perforator, IMAP)皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后乳房局部缺损的可行性及美容效果。方法 回顾性分析2018年2月—2021年2月郴州市第一人民医院甲乳外科收治的12例乳腺癌患者临床资料。所有患者肿瘤均位于内下象限,所有患者均采用带蒂IMAP皮瓣修复保乳术后乳房局部缺损,记录每次穿支血管解剖情况,观察手术相关指标(皮瓣制作时间、切除病灶组织量、手术时间及切缘二次扩切率)及术后并发症,评价术后美容效果。结果 12例患者的整形保乳术均成功完成,术中发现内乳动脉穿支血管相对恒定,皮瓣制作耗时为(12±2)min。术中切除病灶组织量为(98.0±16.5)g,手术时间为(105±15)min,切缘二次扩切率为16.7%。术后有1例出现皮瓣尖端坏死及1例皮下脂肪液化,经换药后均痊愈,余10例均一期愈合,术后并发症发生率为16.7%。术后美容效果评价优良率为91.7%,术后平均随访36个月,未见局部复发,仅1例出现骨转移。结论 采用带蒂IMAP皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后局部缺损,手术可操作性强,创伤小,美容效果好,值得临床推广。

早期乳腺癌患者整形保乳术与常规保乳术对美容效果和生存预后的比较研究

目的比较整形保乳术与常规保乳术的效果差异。方法选取信阳市中心医院62例早期乳腺癌的患者。按照手术方式的不同分为整形组(采用整形保乳术)30例和常规组(采用常规保乳术)32例,比较两组围术期相关指标,术前、术后3个月的血清肿瘤标志物,美容效果,并发症发生情况以及1年生存率。结果整形组手术时间、肿瘤与切缘最小距离长于常规组(P<0.05),整形组切除组织与乳房体积比大于常规组(P<0.05),整形组术中出血量、术后引流量少于常规组(P<0.05),整形组拔除引流管时间、住院时间短于常规组(P<0.05)。术后3个月,两组血清VECF、TPS、CA125较术前均降低,但整形组与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整形组美容优良率高于常规组(χ^(2)=4.737,P<0.05),并发症发生率低于常规组(χ^(2)=4.885,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,整形组29例生存,生存率为96.67%,常规组31例生存,生存率为96.87%,两组生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.973)。结论与常规保乳术相比较,整形保乳术应用于早期乳腺癌,可提高美容效果,降低并发症发生率,促进患者快速恢复。

X射线调强放疗乳腺癌保乳术后所致放射性皮炎、远期生存及免疫功能影响的临床观察

探析X射线调强放疗乳腺癌保乳术后所致放射性皮炎、远期生存以及免疫功能影响。方法 纳入236例2014年12月~2017年12月我院收治保乳术乳腺癌患者,均行全乳腺照射,根据瘤体补量的不同,均分为观察组及对照组;前者使用X射线调强放疗;后者采用电子线完成放疗;比较两组不良反应情况、放疗前后免疫水平以及随访5年后无瘤生存率以及总生存率。结果 截至随访结束,对照组及观察组中各存在失访10例、9例;5年无瘤生存率中,对照组82.20%(97/118)低于观察组87.29%(103/118);治疗5年后总生存率,观察组97.46(115/118),对照组90.68%(107/118),差异存在统计学意义(P<0.05);放疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+较优,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌保乳术后,使用X射线进行放疗治疗,对患者免疫功能影响较小,对于患者治疗后放射性皮炎影响程度与常规放疗差距较小,可使瘤区剂量分布均匀,进而提高患者治疗后远期生存率。

不同放射治疗技术对早期乳腺癌保乳手术患者术后免疫功能和预后的影响

目的:探讨混合调强放疗(Hy-IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对早期乳腺癌保乳手术患者术后免疫功能和预后的影响。方法:选取80例早期乳腺癌保乳手术患者为研究对象。根据术后放射治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施3D-CRT,观察组实施Hy-IMRT。比较两组放疗后照射靶区剂量学、放疗后周围正常器官剂量学及放疗前后免疫功能,随访3个月比较两组预后情况。结果:观察组D_(95%)高于对照组(P<0.05),V_(105%)及V_(110%)低于对照组(P<0.05);观察组CI高于对照组(P<0.05),HI及MU低于对照组(P<0.05)。观察组全肺D_(mean)、V_5及V_(20)均低于对照组(P<0.05),心脏D_(mean)及V_(20)低于对照组(P<0.05),V_(40)高于对照组(P<0.05)。放疗后,两组CD4~+、CD4~+/CD8~+及CD19~+均较放疗前降低,CD8~+较放疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组无进展生存率及总生存率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对早期乳腺癌保乳手术患者实施Hy-IMRT治疗,能显著提升患者肿瘤靶区剂量分布均匀性,减少MU,对正常组织及器官损伤更小,进而对机体免疫功能的影响更小。

容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观及康复情况的影响

目的探讨分析容量移位法保乳整形术对早期乳腺癌患者乳房外观及康复情况的影响。方法:于2022年1月至2023年10月期间,选取我院收治的早期乳腺癌患者62例,以数字表法随机分2组,对照组(传统保乳手术)和观察组(容量移位法保乳整形术)各31例,对照分析两组手术情况。结果:与对照组乳房外观改善效果相比,观察组明显更高(P<0.05);观察组乳头水平、乳房高度及乳房外形评分均较对照组高(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、住院时间无明显差异(P>0.05);与对照组术后并发症发生率相比,观察组明显更高(P<0.05),两组复发率无明显差异(P>0.05);与对照组生活质量评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论:容量移位法保乳整形术治疗早期乳腺癌可促进患者乳房外观改善,减少术后并发症发生率,提高生活质量,且不会对患者术后康复造成不良影响,不会增加复发风险。