新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗用于局部进展期乳腺癌的临床价值。方法选取1996年1月至2006年12月经病理确诊的局部进展期乳腺癌522例,随机分为新辅助化疗组264例和对照组258例。新辅助化疗组给予FEC或TEC方案化疗4～6周期后进行手术,符合保乳条件者实施保乳手术;对照组实施全乳房切除术。分析新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳率以及预后的影响。结果新辅助化疗组总有效率为89.19%(231/259),82.20%(217/264)的患者达到保乳条件,其中实际实施保乳手术85例。经67.4(36～166)个月随访,新辅助化疗组的复发率、转移率、总生存率及无病生存率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);临床完全缓解者的总生存率和无病生存率分别为92.64%(63/68)、88.23%(60/68),高于未达到临床完全缓解者的81.15%(155/191)、73.82%(141/191),差异有统计学意义(P=0.026;P=0.017);病理完全缓解的35例患者OS、DFS分别为97.14%(34/35)、94.19%(33/35),未达到病理完全缓解的224例患者OS、DFS分别为81.25%(182/224)、75%(168/224),差异均有统计学意义(P=0.019;P=0.015)。结论新辅助化疗可以使局部进展期乳腺癌的原发肿瘤缩小,提高保乳率,准确地进行治疗前分期将是判断新辅助化疗对该癌预后影响的关键。

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的远期观察

目的探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的可行性、疗效及美容效果。方法2003-2010年44例早期乳腺癌患者接受保乳术后部分乳腺外照射，其中20例ABC辅助适度深吸气下CT模拟定位，24例自由呼吸下CT模拟定位。采用4个非共面野行三维适形照射，3．40Gy／次者39例，3．85Cy／次者5例，照射2次／d（间隔至少6h）并连续照射5d。结果随访时间满2、3、5年者分别为39、31、16例。放疗结束后3个月只有17例发生1级放射性皮炎（39％）。放疗后6个月和2年乳房美容效果优良率分别为100％和95％。放疗后2、3、5年局部控制率分别为100％、99％、94％，生存率均为100％。结论符合条件的中国女性早期乳腺癌患者保乳术后行部分乳腺外照射是可行的，急性放射反应低，可获得满意的美容效果和远期疗效。