预算约束和资源再分配限制背景下的成本-效果分析

背景:现有的成本-效果分析并不能为决策者提供所有必要的信息,原因之一是未考虑新技术进行资源再分配的困难。成本-效果分析可以计算新技术的增量成本和增量效益。本文研究重点是增量成本。社会经济评价的基本假设是,替代选择的资源可用于新技术投资,但现实是并非所有的资源都有替代选择。卫生保健领域的预算相对固定,从一种选择到另一种选择,或从一个部门到另一个部门,通常是不可能的。即使在一项预算内,人力和物力通常不能全部应用于新技术,有时甚至根本不能应用。所以现行的成本-效果分析是高估的,这可能会影响新技术的实施。目的:通过纠正资源再分配中新技术应用所带来的增量成本,调整卫生保健领域预算,使得卫生保健决策的经济评价达到最优。方法:案例研究,文献法,资料来自两个完整的成本-效果分析以及对医院决策者的访谈。结论:资源再分配的限制和调整卫生保健领域的预算可能会影响经济决策。结合成本-效果分析研究这些限制的范围,能获得更全面的信息以正确判断一项新技术是否应当实施,以及实施后会怎样。

美拨款用于处方药疗效研究

美国消费者联盟(Consumers Union，CU)倡导小组称，最近美国国会通过的2005年一揽子拨款清单包括给保健研究与质量机构(AHRQ)的1500万美元以进行药物及医学程序的临床疗效研究。这是帮助政府和消费者作出重要的保健决策时能得到所需的有用信息的关键性第一步。

Importance of frailty and comorbidity in elderly patients with severe aortic stenosis

The progressive aging of the population has risen awareness and concern about the impact of geriatric syndromes on both clinical outcomes and health-related quality of life in elderly patients, as well as issues regarding the rising economic burden associated with healthcare. Recent studies have demonstrated frailty and other geriatric syndromes such as functionality, dependency and comorbidity can identify the most vulnerable patients, thus allowing to better estimate the individual prognosis in terms of disability, readmission and mortality. Such information should also be considered in the decision making process, ensuring the benefit derived from each treatment in each patient, optimizing the resources and avoiding futility.

卫生技术评估的经验教训:并非仅与证据有关

一、引言 在世界范围内来源于卫生技术评估（health technology assessment,HTA）机构的经验教训层出不穷,这其中只有少数是与证据有关的。另外一些经验教训涉及管理、沟通、委托、政治及对证据评估的地方“实践模式”的坚持。