基于森林经营要求的森林生态系统保全功能评价

通过对森林生态系统保全功能评价方法的研究,建立用常规数据进行满足森林经营要求的功能评价方法,可为指导森林经营管理提供理论基础。以辽宁省清原县大边沟林场草皮沟岭的第21林班为例,对森林生态系统保全功能进行了评价研究。采用稀少性、多样性、近自然性这3个评价基准进行评价,结果表明:林班中的所有小班森林生态系统保全功能评价均为"高",说明各小班该项功能发挥良好。但与理想目标比较,42小班没有稀少种并且近自然度等级中等;43与45小班近自然度等级为"中等",其余2个评价基准为"高;"48、52与55小班无稀少种。

多学科协助模式的精准护理在喉功能保全术后患者吞咽功能康复中的应用

目的探讨多学科协助诊疗(Multi-Disciplinary Team,MDT)模式下,实施精准护理对喉功能保全术后患者吞咽功能康复的效果。方法根据喉功能保全术后患者的护理特点,通过多学科协助,文献循证,构建了吞咽功能康复过程中精准护理方案。选取我院耳鼻咽喉头颈外科2019年7月~12月收治的喉癌行喉功能保全术的40例患者作为观察组,2019年1~6月收治的40例喉癌患者作为对照组。观察组实施多学科精准护理干预策略,对照组给予常规护理。比较两组患者留置胃管的天数、胃管拔除后再插管率、出院前吞咽障碍患者生活质量量表(swallow-quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)评分。结果观察组留置胃管的天数为(9.36±1.29)天,显著少于对照组的(15.78±3.49)天,差异有统计学意义(t=-10.913,P<0.001);观察组胃管拔除后再插管率为4.44%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(χ2=9.928,P<0.05);观察组SWAL-QOL生活质量量表的总分为(111.32±3.43)分,显著高于对照组的(91.24±2.74)分,差异有统计学意义(t=28.928,P<0.001)。结论采用多学科精准护理策略对喉功能保全术后患者进行吞咽功能康复的护理干预,能够促进吞咽功能恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广。

功能保全性上颌骨切除术治疗上颌窦晚期恶性肿瘤的临床研究

目的探索上颌窦晚期恶性肿瘤手术治疗最佳方案。方法对30例病人进行前瞻性分组研究:根治性手术组14例,其中行根治性上颌骨切除术10例、上颌骨切除合并眶内容物摘除术4例;功能保全性手术组16例,均行功能保全性上颌骨切除术。两组病例术前均行辅助性短程化疗,术后均行放射治疗。病人出院前及术后半年以上随访期间,分别应用直接和间接收集法了解病人的心理变化。结果根治性手术组术后2,3,5年生存率依次为64.3％(9/14),50.0％(6/12),45.5％(5/11);功能保全性手术组术后2,3,5年生存率依次为75.0％(12/16),60.0％(9/15),53.8％(7/13)。功能保全性手术组的2,3,5年生存率均高于根治性手术组。但两者间差异无统计学意义(P=1.00)。根治性手术组病人心理反应评价为积极型3例、消极型11例;而功能保全性手术组病人心理反应为积极型12例、消极型4例。与根治性手术比较,功能保全性上颌骨切除术对病人的心理反应有积极影响。结论功能保全性上颌骨切除术可作为晚期上颌窦恶性肿瘤的首选治疗方案。

喉癌功能保全性手术治疗的医学伦理学问题

喉功能保全性手术谋求在根治肿瘤的前提下最大限度地保全喉功能,提高病人的生存质量,目前已成为喉癌外科治疗的主要手段。本文从医学伦理学角度出发,探讨了开展喉癌功能保全手术应遵循的医德原则。医师具有高度的责任心,精湛的医术,重视多学科协作及综合治疗,是喉癌功能保全手术取得良好效果的保证。

放疗在头颈部晚期肿瘤器官功能保全治疗中的作用

器官功能保全治疗在头颈部肿瘤病人的治疗中有非常重要的地位。目前头颈部晚期肿瘤的非手术治疗方法主要有放射治疗和化疗联合放射治疗。超分割治疗和加速超分割治疗与常规放射治疗比较,能够提高局部控制率和器官功能保全率。诱导化疗加放疗能够使约60％的喉癌患者保留喉功能,与常规放射治疗比较,不能提高生存率。同步放化疗显著提高器官功能保全率,是目前器官功能保全性非手术治疗的主要治疗方案,同步放化疗与非常规分割方式结合能否经一步提高器官功能保全率仍需要进一步研究。一些新的方法如新药及不同给药方式,调强放射治疗,分子靶向治疗,乏氧增敏剂等在头颈肿瘤治疗中的作用的试验正在进行中。

思维导图引导双元护理干预在喉功能保全术后患者吞咽康复中的应用

目的探讨思维导图引导双元护理干预对喉功能保全术后患者吞咽康复的影响。方法选取2019年5月至2021年10月在郑州大学第一附属医院实施喉功能保全术的82例患者作为研究对象,按照护理方案分为对照组(常规护理),观察组(思维导图引导双元护理干预),各41例。比较两组患者干预前后吞咽功能障碍、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)]、康复锻炼认知度、生活质量[吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)]。结果干预后观察组吞咽功能障碍情况优于对照组(P<0.05);干预后观察组GSES、AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05);观察组康复锻炼认知度[97.56%(40/41)]高于对照组[78.05%(32/41)](P<0.05);干预后观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论思维导图引导双元护理可减轻喉功能保全术后患者的吞咽功能障碍,提升其自我效能感和自我管理能力,同时可强化患者认知度,改善其生活质量。

T3期声门型喉癌的功能保全性治疗45例

目的探讨T3期声门型喉癌的功能保全性手术治疗的可行性，技术操作和临床疗效。方法回顾性分析1996～2005年收治的T3期声门型喉癌45例，均行功能保全性治疗，喉垂直部分切除术40例，喉水平垂直部分切除术5例。以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣5例，颈阔肌肌皮瓣40例。全部患者均行术后放射治疗（50～60Gy）。结果3a生存率81．8％，5a生存率68．2％，45例患者中已拔管42例，拔管率93．3％。全部患者均恢复经口进食，无呛咳、误咽，所有患者均发声成功。结论T3期声门型喉癌虽为晚期恶性肿瘤，但只要严格掌握适应证，熟练运用多种修复方法，提高外科手术技巧，保留喉功能是可行的。

功能保全性喉切除术治疗喉癌55例远期疗效分析

喉癌的治疗以手术和放疗为主,术式的选择却有多种多样.为了进一步探讨更加合理有效的手术方案,做到既要彻底切除肿瘤,又要尽可能保留喉的部分功能,以提高患者的生存质量.我科自1980年至1995年行不同术式的喉部分切除术加选择性颈廓清术共55例,取得了满意的效果,现总结分析如下.

功能保全性喉癌手术患者远期生活质量的临床研究

目的：研究功能保全性喉癌手术患者远期的生活质量。方法选取我院2002年7月～2013年6月收治的喉癌手术患者48例，其中喉部分切除术26例(喉部分切除术组)，全喉切除术22例(全喉切除术组)，对两组患者采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ￣H&N65)中文版进行术后远期生活质量的进行评估、分析。结果喉部分切除组患者生活质量优于全喉切除术组。结论喉部分切除术是功能保全性喉癌根治的有效术式，可显著提高患者术后的生活质量。

声门型喉癌喉功能保全术的临床应用探究

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的5.7%-7.6%,而声门型喉癌约占全部喉癌的50%-60%。本文主要研究了一些学者关于声门型喉癌喉功能保全术的临床见解,并且总结和分析了这些观点,除此之外提出了几点自己的见解。

功能保全性喉癌手术中喉的修复和重建

缩小手术范围、更加注重功能保存和借助多学科综合治疗以提高疗效是当代肿瘤外科的趋向。在喉癌的治疗中,提高病人的生存质量已成为重点。根据我国的经验,喉部分切除术应占喉癌手术的50％-70％,其5年生存率应在70％以上;但目前喉全切除术仍在一定程度上被滥用。

喉癌、下咽癌功能保全性治疗进展

喉癌、下咽癌的治疗需要在保证生存率和保留功能两者之间进行平衡,这对耳鼻喉科和头颈肿瘤医生仍然具有挑战性。本研究从不同临床类型喉癌、下咽癌的开放手术治疗,激光在喉癌、下咽癌中的应用,以及非手术治疗在喉癌、下咽癌保喉治疗中的应用3个方面详细介绍近年来喉癌、下咽癌治疗所取得的进展,为该类疾病的治疗提供指导意见。

经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用

目的:研究经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用价值。方法:60例喉癌喉功能保全手术患者,随机分配为2组:研究组(A组),行经皮微创气管切开术;对照组(B组),行传统气管切开术。记录并观察操作过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)的变化、气管切开操作和喉癌手术时间、出血量和术中术后并发症发生情况及皮肤恢复情况。结果:(1)在扩张气管时,A组对SBP、DBP、HR的影响明显小于B组,对f的影响两组均无明显差异;(2)在气切操作时间及出血量A组明显少于B组,但两组整个喉癌手术时间无明显差异;(3)术中B组发生2例气道梗阻,且术后切口疼痛和切口渗血明显多于A组,A组的皮肤平整性明显高于B组。结论:只要较好的掌握微创气切适应证和禁忌证,以及操作技术,在喉癌喉功能保全手术患者中具有一定应用价值。

经皮微创气管切开在喉功能保全手术的护理配合

目的研究在经皮微创气管切开术中的护理配合以及进行护理配合的意义。方法选取经皮微创气管切开术患者30例为对象进行分析,随机分为研究组和对照组,各15例。研究组患者配合全面系统化护理,对照组患者予以普通住院护理,对比2组患者手术时间、术中出血量、喉癌手术时间、切口长度以及术后恢复时间、疤痕长度以及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后恢复时间、疤痕长度以及术后并发症发生率均小于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对经皮微创气管切开术患者进行术前、术中、术后全面手术护理配合,能够显著降低手术时间、减少术中出血量,提高手术安全度。同时,还可以有助于患者术后恢复,缩短预后时间,有效减少并发症的发生,值得临床应用推广。

老年下咽癌患者实施功能保全性手术治疗的效果及影响因素

目的评估老年下咽癌患者接受功能保全性手术的疗效,并对影响该术式疗效的因素进行分析。方法回顾性分析60例接受功能保全性手术治疗的老年下咽癌患者临床资料。根据喉功能恢复情况判定手术疗效,将疗效显著的42例老年患者纳入有效组,将无效的18例老年患者纳入无效组,通过医院自行设计的一般资料调查问卷,记录一般情况,如年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、TNM分期等,经单因素分析,初次找出可能影响手术疗效的危险因素,再将经单因素分析初次证实有意义的自变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析,最终筛选影响老年下咽癌患者行功能保全性手术效果的独立危险因素。结果老年下咽癌患者伴吸烟史(≥3年)、饮酒史(≥3年)、合并呼吸系统疾病、原发部位为非声门型、肿瘤分期较高、伴淋巴结转移、组织学分级为高分化型、肿瘤直径(>2 cm)均可能是造成老年下咽癌患者行功能保全性手术疗效差的危险因素(OR>1,P<0.01)。结论术前严格筛查影响老年下咽癌患者行功能保全性手术疗效的危险因素,针对个体因素及病灶情况选择合适的手术方式,可以提高老年下咽癌患者手术疗效。

国家级继续教育项目头颈肿瘤器官功能保全性治疗专题研讨班通知

为普及头颈肿瘤功能保全性治疗的新技术,规范头颈肿瘤治疗程序,我院将于2012年6月29日～7月2日在湖南长沙举办国家级继续医学教育项目＂头颈肿瘤器官功能保全性治疗专题＂研讨班。

我国大陆与台湾地区民事证据保全制度的比较

与台湾地区相比,我国大陆民事证据保全制度存在很多缺陷。原因在于没有认识到民事证据保全是一种程序;没有认识到民事证据保全制度除保全证据外,还具有开示证据的功能。应扩充证据保全范围,允许口头申请,准予对驳回申请的裁定上诉,依照证据调查程序进行证据保全,并建立诉前证据保全程序中的调解协议制度。